Движение – это жизнь: как сохранить подвижность суставов и не терпеть боль

«Поболит и пройдет», «это просто хруст» – боль в суставах многие списывают на возраст, погоду или перегруженность. Но за привычным дискомфортом может скрываться начало заболевания, которое со временем ограничит подвижность и ухудшит качество жизни. О том, какие симптомы нельзя игнорировать, почему утренняя скованность – не норма, чем опасно самолечение обезболивающими и можно ли замедлить разрушение суставов, мы поговорили с кандидатом медицинских наук, врачом-ревматологом высшей категории Галиной Алексеевной Бабак.

Когда суставы подают сигнал: какие симптомы нельзя игнорировать

Самая частая причина обращения к ревматологу – боль в суставах. При этом она бывает разной: одни пациенты жалуются на усиление боли при нагрузке, другие на дискомфорт после покоя. Но боль – не единственный сигнал. Поводом для консультации врача могут стать любые непривычные изменения в состоянии сустава.

Особенно важно не игнорировать сочетание нескольких симптомов.

Многие считают, что «немного затекло с утра» – это возрастная особенность. Но продолжительность неприятного состояния важна.

«Если утренняя скованность короткая, 10–15 минут, при движении все прошло, – это вариант, не вызывающий беспокойства. Длительность скованности более 30 минут может быть признаком воспалительного характера поражения суставов и требует обращения к врачу», – подчеркивает Галина Бабак.

Суставы чувствительны к внешним факторам. В холодную и сырую погоду возможно усиление боли или ломоты. Кроме того, суставная боль может быть не самостоятельной, а сопровождать и другие состояния.

«При острых респираторных инфекциях, повышении температуры могут быть такие же симптомы», – говорит специалист.

Однако важно понимать разницу между временной реакцией организма и началом заболевания.

Почему «авось пройдет» – плохая стратегия

Самая частая ошибка – ждать, что неприятные ощущения исчезнут сами.

«Авось не проходит никогда, потому что любые жалобы имеют под собой основу. Это может быть начало заболевания, и тогда требуется более детальное обследование и своевременное лечение», – объясняет ревматолог.

Существует много разных заболеваний суставов. 

«Остеоартрит – самое частое, вариант его проявления – остеохондроз позвоночника», – отмечает врач.

При остеоартрите постепенно разрушается хрящ – это гладкое покрытие суставных поверхностей костей, которое обеспечивает скольжение и амортизацию. Когда хрящ истончается, теряет воду и эластичность, сустав начинает работать хуже: появляется боль, хруст, ограничение подвижности. Процесс развивается постепенно и долго может оставаться незаметным.

Кроме остеоартрита существуют:

• ревматоидный артрит;
  
• псориатический артрит;
  
• анкилозирующий спондилит;
  
• подагрический артрит;
  
• артриты, связанные с заболеваниями кишечника, инфекциями, передающимися половым путем;
• Лайм-Боррелиоз, когда поражение суставов происходит после укуса зараженного клеща.
  

«Если мы игнорируем симптомы, диагноз ставится несвоевременно, лечение начинается позже и результаты будут хуже, чем могли бы быть при раннем обращении», – подчеркивает специалист.

Можно ли остановить заболевание, если прийти к врачу вовремя

Раннее обращение принципиально меняет прогноз: чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет. По словам специалиста, именно появление новых, непривычных симптомов – повод не откладывать визит к врачу.

«Если у пациента появились жалобы, которых раньше не было, это дает возможность поставить диагноз на ранней стадии», – объясняет ревматолог.

Именно ранняя диагностика позволяет не просто снять боль, а эффективно влиять на течение заболевания.

«Когда только начинается повреждение хряща, процесс можно остановить. Наша задача – сохранить качество жизни и повлиять на течение заболевания», – объясняет специалист.

При этом важно понимать: суставов в организме много. Даже если один уже серьезно пострадал, это не значит, что остальные не нуждаются в поддержке.

Сустав – это механизм: почему без движения он «ржавеет»

Суставу вредны и перегрузка, и покой. Полное отсутствие движения запускает процессы, которые со временем приводят к боли и ограничению подвижности.

«Сустав – это механизм, и если механизм не работает, он ржавеет. Синовиальная жидкость (естественная «смазка» сустава, которая уменьшает трение между поверхностями хряща – прим. ред) вырабатывается преимущественно при движении», – говорит Галина Бабак.

Поэтому умеренная ежедневная активность – это не рекомендация «для галочки», а физиологическая необходимость. По словам ревматолога, минимум, который должен присутствовать в жизни каждого человека, – 30 минут активной нагрузки в день.

Если времени мало, нагрузку можно разделить.

«Утренняя разминка 10–15 минут и вечерняя гимнастика 15–30 минут уже дают значительный положительный эффект», – говорит специалист.

Опасности крайностей: сидячий образ жизни и «резкий старт»

Сегодня часто встречаются две крайности:

• резкий переход к тяжелым нагрузкам;
• полное отсутствие активности.

При чрезмерных силовых нагрузках страдают не только суставы, но сухожилия.

«При высоких нагрузках развиваются тендиниты (поражение сухожилий), энтезиты (повреждения в местах прикрепления сухожилий). Появляется боль в области сустава, которую пациенты часто принимают за суставную», – объясняет специалист.

Когда нагрузка чрезмерная, меняется структура и форма мышц, сухожилия постоянно испытывают микроперегрузки, развивается воспаление. Поэтому перед началом интенсивных тренировок консультация специалиста – это не перестраховка, а грамотная стратегия.

А при отсутствии движения развивается саркопения – потеря мышечной массы.

«Запускается замкнутый круг: потеря мышц – прогрессирование остеоартрита – дальнейшая потеря мышечной массы», – говорит Галина Бабак.

Остеоартрит и потеря мышечной массы способствуют снижению минеральной плотности кости и развитию остеопороза, повышению риска переломов.

Как помочь своим суставам

Если человек проводит большую часть дня за столом, важна правильная организация рабочего места. Главный ориентир – правило 90–90–90: угол сгибания в тазобедренных, коленных, локтевых суставах должен составлять примерно 90°.

«Каждые 30–45 минут нужно делать микроразминку: упражнения для шеи и плечевого пояса, стоп, по возможности локтевых и коленных суставов», – отмечает врач.

На что еще обратить внимание

Хрящ на 70–80% состоит из воды. Поэтому для нормального функционирования человек должен выпивать 1,5–2 литра чистой воды в сутки. Речь идет именно о воде, а не о кофе или чае.

Не менее важна правильная обувь. Она должна быть удобной, без крайностей по высоте – ни плоской подошвы, ни высокого каблука. При необходимости нужно носить ортопедическую стельку.

«Правильно подобранная обувь снижает нагрузку на суставы», – отмечает врач.

Лечение – это стратегия, а не обезболивание

Когда начинает болеть сустав, первое желание – убрать неприятные ощущения. И чаще всего рука тянется к обезболивающим.

«К сожалению, пациенты принимают нестероидные противовоспалительные препараты бесконтрольно», – отмечает Галина Бабак.

Проблема в том, что такие средства снимают симптом, но не влияют на сам процесс разрушения хряща. А при длительном и неправильном применении могут вызывать осложнения:

• желудочно-кишечные кровотечения;
  
• повреждение печени и почек;
  
• повышение артериального давления;
  

• нарушения свертывания крови.
  

Сегодня подход к терапии изменился. Раньше хондропротекторы считались симптом-модифицирующими препаратами – то есть они влияли только на проявления болезни. Сейчас их относят к болезнь-модифицирующим средствам. Это значит, что они помогают не только уменьшить боль, воспаление и улучшить подвижность суставов, но и воздействуют на само течение заболевания.

Основные вещества в этой группе – глюкозамин и хондроитин. Прием их вместе более эффективен, чем по отдельности.

Это не препараты мгновенного действия. Период накопления составляет 4–6 недель. А курс обычно длится 3–4 месяца, иногда – до полугода и дольше. 

Ревматолог отмечает, что на ранних стадиях заболевания все чаще используется комплексная поддержка суставов. Можно подобрать готовый комплекс.

«Хондроитин и глюкозамин – это строительный материал для хряща, витамин C участвует в синтезе коллагена, витамины группы B поддерживают мышечную и нервную ткани, экстракт имбиря обладает противовоспалительным действием, а нативный коллаген входит в коллагеновую сеть связок и сухожилий», – объясняет врач.

По словам специалиста, такой комплекс особенно уместен:

• на ранних стадиях остеоартрита;
  
• при высокой физической нагрузке;
  
• при дисплазии соединительной ткани;
  
• у молодых пациентов с первыми симптомами.
  

Важно понимать: комплекс – это не «волшебная таблетка», а часть общей стратегии – вместе с физической активностью, коррекцией веса и правильной нагрузкой. Также нужно помнить, что даже витаминный комплекс следует принимать только по рекомендации врача.

Для начала необходимо посетить ревматолога, который сможет оценить:

• состояние суставов и позвоночника;
  
• наличие плоскостопия;
  
• разную длину ног, которая может быть при различных видах дисплазии соединительной ткани;
  
• сколиоз;
  
• сопутствующие заболевания.
  

И только после этого будет разработан индивидуальный план лечения, уровень и тип нагрузки.

Важно помнить, что ранняя диагностика, комплексный подход и индивидуально подобранная терапия позволяют:

• устранить или снизить болевой синдром;
  
• сохранить подвижность;
  
• замедлить развитие остеоартрита;
  
• поддерживать качество жизни на долгие годы.
  

Главное – не ждать, что «само пройдет».

«Чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет», – отмечает врач.