Сморкание кажется одной из простых и привычных вещей. Мы делаем это автоматически, не задумываясь о технике и последствиях. При этом вокруг носа, насморка и «правильного» очищения скопилось множество противоречивых советов: кто-то говорит, что сморкаться нужно обязательно, кто-то – что это опасно, а кто-то и вовсе предпочитает «перетерпеть».
Мы поговорили с врачом-оториноларингологом первой категории медицинского центра «МедАвеню» Марией Лобачевой о том, зачем вообще нужен этот навык, можно ли сморкаться неправильно, чем опасно чрезмерное усилие и как очищать нос безопасно.
Сморкание без мифов: когда оно действительно нужно
Сморкание воспринимается как автоматическое действие, но с медицинской точки зрения это отдельный навык, у которого есть своя физиология и свои ограничения. Как объясняет врач-оториноларинголог Мария Лобачева, очищение носа необходимо не всегда – и именно это часто становится источником путаницы.
В норме слизь в носу вырабатывается постоянно и в достаточно большом объеме. При этом она не должна выходить наружу.
«В носу у любого здорового человека выделяется от 0,5 до 1,5 литров слизи в сутки. В норме реснички слизистой проталкивают эту слизь в носоглотку, и мы ее беспрепятственно и абсолютно незримо для нас проглатываем», – отмечает специалист.
Поэтому сморкаться «на всякий случай» не нужно. Этот механизм включается тогда, когда слизи становится слишком много и она начинает мешать дыханию.
При этом полностью отказываться от сморкания тоже неправильно.
«Эта слизь может оставаться и давать заложенность носа, может оставаться в области носоглотки и способствовать формированию острого среднего отита. У детей из-за стекания слизи иногда возникает сильный кашель, вплоть до рвоты», – говорит врач.
Абсолютных противопоказаний к сморканию, по словам врача, практически не существует. Речь идет скорее о временных или относительных ограничениях.
«Точно не нужно сморкаться на всякий случай. И не стоит делать это при травмах или при повторяющихся носовых кровотечениях. Также не рекомендуется сморкаться при очень сильной заложенности носа – сначала ее лучше облегчить, а потом спокойно очистить нос».
Как объясняет Мария Лобачева, орошение и промывание носа – это не одно и то же, хотя в быту их часто называют одинаково.
Орошение носа – это распыление солевого раствора в виде спрея, баллона или капель у маленьких детей. Такой способ используется в рамках повседневной гигиены и ухода за здоровым носом.
«Это вариант рутинного или регулярного ухода», – уточняет врач.
При этом специалист подчеркивает, что орошение не обязательно должно быть ежедневной процедурой «по умолчанию».
«Не нужно каждый день просто так орошать нос. Но это уместно в рамках базовой гигиены – после людных мест, в эпидсезон после улицы, при сухом воздухе, если появляются сухие корочки или дискомфорт».
Промывание носа – это использование объемных систем, при которых раствор подается под давлением.
«Например, шприца, лейки или специальных устройств для объемного промывания носа. Такой метод показан во время заболевания».
По словам врача, объемные промывания применяются при простудных заболеваниях, риносинуситах, иногда при аллергических ринитах, а также в послеоперационный период – у этого метода есть доказанная эффективность.
Объемное промывание противопоказано при выраженной заложенности носа, если ребенок к этому не готов, при остром среднем отите или склонности к носовым кровотечениям.
Для орошения носа таких строгих противопоказаний нет, но и здесь важно ориентироваться на комфорт.
«Главное – подобрать щадящий и подходящий метод. Если объемное промывание не получается, к нему можно вернуться позже и выбрать более мягкий вариант».
Таким образом, орошение носа рассматривается как элемент гигиены и ухода в определенных условиях, а промывание – как метод, который используется преимущественно во время болезни и требует соблюдения показаний.
Чем опасно неправильное сморкание
С медицинской точки зрения сморкание – это не просто выдох через нос, а действие, при котором резко повышается давление в дыхательных путях. И именно техника выполнения определяет, будет ли очищение носа безопасным.
Как отмечает Мария Лобачева, одна из самых частых ошибок – попытка втягивать слизь внутрь, а не выдувать ее наружу.
«Чаще всего мы видим высмаркивание в себя. Особенно это характерно для детей. Это не физиологично, и такое втягивание слизи может спровоцировать неприятные состояния, в частности острый средний отит».
Еще одна распространенная ошибка – сморкаться сразу двумя ноздрями.
«Высмаркивание одновременно с двух сторон максимально увеличивает поток воздушной волны и повышает риск столкнуться с осложнениями», – говорит специалист.
Также врачи нередко сталкиваются с попытками сморкаться при выраженной заложенности носа. В этом случае отек становится дополнительным препятствием для воздушной струи.
«Если у нас есть выраженная заложенность или отек, мы сначала облегчаем носовое дыхание, а затем уже начинаем аккуратно очищать нос».
Даже способ закрытия ноздри во время сморкания имеет значение. Привычка прижимать крыло носа пальцем может мешать нормальному потоку воздуха.
«Когда мы просто придавливаем крыло носа пальцем, мы смещаем среднюю линию носа, и вторая ноздря тоже начинает дышать хуже. Если закрывать ноздрю костяшкой пальца, дыхание будет свободнее», – отмечает Мария Лобачева.
Чрезмерное усилие при сморкании может приводить к ряду осложнений. Полость носа богато кровоснабжается, и резкий форсированный выдох способен травмировать сосуды.
«При очень сильном, грубом высмаркивании мы можем повредить сосуды и спровоцировать носовое кровотечение».
Кроме того, избыточное давление может затрагивать слуховые трубы и уши.
«Мы часто сталкиваемся с заложенностью ушей после сильного высмаркивания. Иногда это не ограничивается просто ощущением заложенности – может формироваться отит из-за заброса слизи в устья слуховых труб», – добавляет врач.
Именно поэтому сморкание двумя ноздрями одновременно считается небезопасным.
«Это создает слишком большой поток давления, который вызывает болезненность и потенциальное формирование осложнений».
Как сморкаться правильно: простые советы без вреда для носа и ушей
Безопасное сморкание начинается не с усилия, а с оценки состояния носа. По словам Марии Лобачевой, первое, на что стоит обратить внимание, – есть ли выраженная заложенность.
Если заложенность присутствует, ее сначала снимают, а уже потом очищают нос. Для этого могут использоваться сосудосуживающие средства – именно как способ временно облегчить дыхание.
Солевые растворы нужны в тех случаях, когда слизь плохо отходит сама.
«Если слизь густая, ее много и она находится далеко в носоглотке, пропихивать ее опасно. В таких ситуациях мы сначала промываем нос, а уже потом аккуратно высмаркиваемся».
«Высмаркиваемся аккуратно, мягко, без красноты в глазах и без ощущения давления».
Имеет значение и то, как именно закрывается ноздря во время сморкания.
«Если прижимать крыло носа пальцем, мы смещаем перегородку, и вторая ноздря начинает дышать хуже. Лучше закрывать ноздрю костяшкой пальца – так будет свободнее», – говорит Мария Лобачева.
Четких норм по количеству сморканий в день не существует – ориентироваться стоит на собственные ощущения.
При этом чаще всего страдает не слизистая, а кожа под носом.
«При частом сморкании кожа раздражается и краснеет, поэтому важно использовать мягкие салфетки и не тереть нос слишком активно».
Сморкание у детей и ситуации, когда нужен ЛОР-врач
У детей сморкание требует особого внимания – и из-за анатомии, и из-за того, что сам навык формируется постепенно. Как подчеркивает Мария Лобачева, универсального возраста, когда ребенок «должен» уметь сморкаться, не существует.
«Все очень индивидуально. Есть дети, которые в год уже высмаркиваются, а есть те, кто и в пять лет категорически отказывается».
При этом наличие навыка сморкания к моменту начала посещения детского сада значительно упрощает жизнь и ребенку, и родителям.
«К моменту, когда ребенок идет в сад, уметь высмаркиваться – это очень здорово. В саду вирусная нагрузка возрастает, дети часто ходят с густыми выделениями не потому, что сильно больны, а потому что нос просто не очищается», – отмечает специалист.
Важно и то, как ребенка учат сморкаться. Слишком раннее или чрезмерно активное обучение может навредить.
«Если ребенок не готов, а его заставляют, это формирует негативные ассоциации. Плюс ребенок может дуть изо всех сил, создавая большое давление в носу, что повышает риск отита».
Если ребенок не умеет или не может сморкаться, допустимо использование аспираторов.
По словам врача, тип аспиратора не принципиален – важнее комфорт родителей и ребенка.
«Есть рот-нос, электрические аспираторы, есть такие, которые подключаются к пылесосу. Может звучать пугающе, но давление там сопоставимо с лор-кабинетом, и многие родители довольны результатом».
При правильном использовании аспираторы считаются безопасными.
«У младенцев такие способы могут сильно травмировать слизистую».
Отдельный вопрос – когда сморкание и насморк требуют консультации ЛОР-врача, а не просто наблюдения. По словам Марии Лобачевой, насторожить должны следующие симптомы:
- носовые кровотечения;
- резкая или внезапная боль в ушах;
- заложенность ушей или снижение слуха после сморкания;
- боль в носу;
- шум или дискомфорт в ушах.
«Это самые основные симптомы, которые должны нас насторожить».
Сам по себе насморк при простуде – нормальная защитная реакция организма. Однако есть ситуации, когда откладывать визит к врачу не стоит. К так называемым «красным флагам» врач относит:
- тяжелое течение с первых дней болезни, высокая температура, гнойные выделения с запахом;
- насморк и кашель от стекания слизи, которые не проходят более 10 дней;
- ухудшение состояния после периода улучшения;
- постоянные густые, зловонные выделения из одной ноздри у внешне здорового ребенка.
«В последнем случае это может быть признаком инородного тела в носу, и здесь обязательно нужно показаться врачу».