Усталость, зябкость, сонливость: когда это повод проверить щитовидную железу
Зимой усталость и зябкость становятся почти фоновым состоянием. Хочется спать даже после выходных, сложно согреться, а сил хватает только на самое необходимое. Многие в этот момент начинают подозревать проблемы со щитовидной железой и задаются вопросом, не пора ли проверять гормоны.
Но такие симптомы далеко не всегда связаны с эндокринной системой. Как отличить нормальную зимнюю «просадку» от ситуации, когда щитовидную железу действительно стоит проверить, и какие сигналы организма нельзя игнорировать, объясняет врач-эндокринолог Пупкевич Инна Анатольевна.
«Я мерзну и постоянно устаю»: почему один симптом ничего не решает
Жалобы на постоянную усталость, сонливость и ощущение холода – одни из самых частых на приеме у врача зимой. Но сами по себе они редко указывают на конкретное заболевание. Эндокринологи сразу предупреждают: у проблем со щитовидной железой нет одного «говорящего» симптома, по которому можно было бы поставить диагноз.
Как объясняет врач-эндокринолог Инна Пупкевич, такие ощущения действительно могут встречаться при сниженной функции щитовидной железы – гипотиреозе. Но в то же время они характерны и для множества других состояний: анемии, депрессии, дефицитов витаминов, микроэлементов и питательных веществ, недостаточного питания или даже выраженного атеросклероза.
«Симптомы гипотиреоза очень неспецифичны. Нет такого одного признака, который сказал бы: с вероятностью 99% у человека нарушена работа щитовидной железы», – добавляет врач.
Поэтому зябкость или усталость сами по себе – еще не сигнал тревоги. Насторожить врача может именно сочетание симптомов: когда к постоянной усталости добавляются отечность лица и рук, сухость кожи, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, замедление сердцебиения.
«Только учитывая эти жалобы в комплексе, мы можем заподозрить сниженную функцию щитовидной железы», – говорит Инна Пупкевич.
Отдельная сложность в том, что гипотиреоз чаще развивается медленно. Человек годами привыкает к состоянию «меньше энергии, чем раньше» и может не считать его проблемой.
«Пациенты часто говорят: “Я всегда так жил, я привык”. Хотя при подробном расспросе выясняется, что и отечность есть, и запоры, и сухость кожи», – отметила эндокринолог.
Именно поэтому важно не выхватывать один симптом, а смотреть на общее самочувствие – и не спешить с самодиагностикой по одному признаку.
Как щитовидная железа влияет на энергию и кому стоит быть особенно внимательным
Щитовидная железа напрямую участвует в том, сколько у нас энергии и как тело реагирует на холод и тепло. Ее гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) – регулируют обмен веществ во всех тканях организма. Именно поэтому нарушения в работе щитовидной железы могут проявляться не только изменениями самочувствия, но и ощущением холода, жара, тревожности или апатии.
Как объясняет эндокринолог, при разных нарушениях функции симптомы могут быть противоположными:
«Щитовидная железа выделяет гормоны Т4 и Т3. Эти гормоны регулируют метаболические процессы, усиливают потребление кислорода тканями и расщепление белков, жиров и углеводов. В процессе окисления выделяется тепло: когда гормонов много, человеку жарко, когда гормонов мало – он больше мерзнет», – рассказывает врач.
При избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикозе) организм как будто работает «на повышенных оборотах». Пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, тремор, повышенную потливость, тревожность, снижение веса при хорошем или даже повышенном аппетите.
При недостаточной функции (гипотиреозе) метаболические процессы, наоборот, замедляются. Появляются усталость, сонливость, зябкость, отечность, снижение концентрации внимания, сухость кожи и ощущение нехватки энергии.
«При тиреотоксикозе гормоны щитовидной железы повышают возбудимость нервной системы, усиливается работа симпатической нервной системы. А при гипотиреозе метаболические процессы замедляются, уменьшается выработка дофамина и серотонина – появляется усталость и апатия».
При этом ни одно из этих состояний нельзя определить «по одному симптому». Вес, например, меняется не всегда:
«Сам по себе гипотиреоз – это недостаточная функция щитовидной железы, но это не равно ожирение. У большей части пациентов вес может не изменяться вовсе», – отмечает эндокринолог.
«Значимая часть заболеваний щитовидной железы – аутоиммунные. Поэтому пациенты с другими аутоиммунными болезнями чаще сталкиваются и с нарушением ее функции».
Такое сочетание факторов и объясняет, почему одни годами живут с минимальными симптомами, а у других нарушения проявляются достаточно ярко.
Анализы, йод и «провериться на всякий случай»: что действительно имеет смысл
Когда появляются усталость, зябкость или проблемы с концентрацией, многие первым делом идут сдавать «все гормоны подряд». Но такой подход редко бывает полезным и часто только усиливает тревогу.
Эндокринолог подчеркивает: для первичной оценки работы щитовидной железы в большинстве случаев достаточно одного показателя.
«По большому счету, первично можно определить только ТТГ, тиреотропный гормон», – отмечает Инна Пупкевич.
Если есть желание чуть расширить обследование, врач допускает более развернутый, но все равно ограниченный список:
«Можно сдать ТТГ, Т4 и антитела к тиреопероксидазе – АТПО», – добавляет врач.
А вот сдавать гормоны «на всякий случай» – плохая идея. Такой подход редко дает полезную информацию и часто приводит к лишней тревоге и неверным выводам.
При этом важно понимать: усталость и зябкость – не повод проверять только щитовидную железу. Эти симптомы часто связаны с другими состояниями.
«Если человека это беспокоит, обследовать нужно не только щитовидную железу: общий анализ крови, ферритин, витамин D, глюкоза, биохимия – все это важно исключить».
Отдельный вопрос, который волнует многих, – УЗИ щитовидной железы. В клинических протоколах обязательного скрининга нет, но врач допускает профилактический подход.
«Если есть возможность, можно делать УЗИ раз в пять лет, даже если ничего не беспокоит».
Не меньше мифов связано и с йодом. Несмотря на распространенное мнение, принимать его «для профилактики» нужно далеко не всем.
Врач напоминает, что в Беларуси уже много лет действует йодная профилактика на государственном уровне:
«Основная профилактика – это йодированная соль в рационе. Дома в каждом хозяйстве должна быть только йодированная соль».
Дополнительно в рационе желательны морские продукты. Они являются естественным источником йода.
«Морские продукты желательно есть 2–3 раза в неделю».
При этом йод в таблетках или добавках показан далеко не всем. Его назначают только определенным группам пациентов.
«Только женщинам, планирующим беременность, беременным и кормящим», – замечает врач.
Бесконтрольный прием БАДов с йодом врач считает рискованным. Особенно это касается популярных добавок с высоким содержанием йода, которые принимают без обследований и рекомендаций специалиста.
Не только гормоны: как правильно искать причину усталости
При зябкости, сонливости и постоянной усталости первое, что стоит сделать, – не бежать сразу за гормонами, а честно посмотреть на образ жизни. Врач подчеркивает: очень часто причина кроется не в эндокринных нарушениях.
Если эти факторы в порядке, а усталость сохраняется, следующий шаг – обращение к врачу, но начинать стоит не с эндокринолога.
«Если вас беспокоит усталость, зябкость или похожие симптомы, сначала нужно обратиться к терапевту или врачу общей практики, чтобы пройти полноценное обследование».
На этом этапе важно исключить и другие частые причины плохого самочувствия: анемию, дефицит витамина D, хронические воспалительные процессы. Только при выявленных нарушениях функции щитовидной железы пациента направляют к эндокринологу.
Отдельно врач обращает внимание на состояние, которое пациенты часто игнорируют или маскируют под «проблемы с гормонами».
«При беспричинной усталости, особенно если она сопровождается снижением настроения и неудовлетворенностью жизнью, обязательно стоит пройти опросники на депрессию».
Депрессия нередко маскируется под соматические жалобы – зябкость, слабость, отсутствие энергии – и может годами оставаться без помощи, если искать причину только в анализах.