Геморрой – не только у тех, кто сидит: проктолог о том, когда мази бесполезны и почему не надо терпеть боль

Геморрой остается одной из «стыдных» тем в кабинете врача. Многие занимаются самолечением и годами терпят кровь, зуд и боль, лишь бы не идти на прием. В итоге человек лечит симптомы, а не причину болезни или упускает момент, когда можно было обойтись щадящими методами.

О том, почему геморрой – это не приговор и не «карма за возраст и роды», как на самом деле выглядит современная проктология и когда пора перестать заниматься самолечением, рассказывает врач-проктолог Алина Камендровская.

Почему геморрой до сих пор остается «стыдной» темой – и чем это опасно

Геморрой окружен мифами, и многие до сих пор воспринимают любую проблему в анальной области как одно-единственное заболевание. Алина Камендровская объясняет: именно это и мешает людям получать правильное лечение.

По ее словам, пациенты уверены, что «в попе существует только геморрой», и будто бы все способы лечения давно известны – от семейных рецептов до «страшных операций». Из-за этого человек самостоятельно лечит не ту болезнь, не получает облегчения и решает, что ему ничего не помогает.

Стыд только усиливает проблему: к врачу идут уже тогда, когда симптомы становятся невыносимыми. Алина Камендровская отмечает, что особенно часто тянуть с визитом склонны люди старшего поколения и пациенты, которые пытаются «переждать» или лечиться самостоятельно. При этом возраст или стадия заболевания не всегда отражают тяжесть состояния.

«Даже первая стадия может проявляться очень неприятно, а четвертая – почти не беспокоить. Геморрой – это про качество жизни, и мы ориентируемся именно на него», – объясняет проктолог.

Страхи тоже укоренились глубоко. Пациенты боятся боли при осмотре, стесняются «неправильно подготовиться», уверены, что им сразу предложат тяжелую операцию или поставят страшный диагноз. Но именно попытка не думать о проблеме годами приводит к тому, что лечить приходится нечто гораздо более серьезное, чем геморрой.

Кто действительно в группе риска – и почему геморрой «молодеет»

Расхожее мнение, что геморрой – болезнь офисных сотрудников, лишь частично верно. На самом деле спектр рисков куда шире. Главный провоцирующий фактор – нарушение стула.

«Основной провокатор – это запоры или частый жидкий стул. Любые сложности с пищеварением повышают внутрибрюшное давление и создают условия для развития геморроя», – поясняет Камендровская.

Почему геморрой часто появляется у женщин после родов

Беременность и роды – отдельная зона риска. Во время беременности растущая матка влияет на сосуды таза, меняется гормональный фон, ухудшается работа кишечника, усиливается склонность к запорам.

Но пик проблемы – роды:

«Роды – это потужной период. Неправильное туживание, неправильное дыхание – и обострение может возникнуть прямо во время родов», – объясняет врач.

И хотя у многих женщин симптомы проходят сами, у других геморрой становится хроническим.

Спорт: вред или польза?

Парадоксально, но чаще всего проблему провоцируют не профессионалы, а новички, которые внезапно решают «начать новую жизнь».

«Люди приходят в зал, поднимают штангу, качают пресс 150 раз, делают усилия на вдохе – и получают острый геморрой. Это не про вред спорта, это про неправильную технику», – подчеркивает проктолог.

Правильное дыхание (усилие – на выдохе) снижает нагрузку на малый таз и помогает избежать обострений.

Алина Камендровская отмечает: сегодня к проктологам приходят даже 18-летние пациенты с тяжелой симптоматикой – вплоть до кровотечений и анемии, требующей операции.

«Можно и не рожать, и быть очень молодым – и все равно получить геморрой. Это вопрос образа жизни, а не возраста», – говорит врач.

Мифы о лечении: почему мази не лечат геморрой

Самая частая ошибка – предполагать, что любые ректальные мази или свечи «убирают» сам геморрой.

«Их задача – снять симптом, а не устранить увеличенный узел. Хронический геморрой уже сформирован, и мази не могут его уменьшить», – поясняет проктолог.

Такие средства облегчают боль, зуд, воспаление, но не устраняют первопричину.

Когда аптечные препараты действительно могут помочь

В реальности пациенты не всегда могут попасть к проктологу сразу – запись может быть через неделю, а в небольших городах специалиста может не быть вообще. В таких случаях временное симптоматическое лечение допустимо.

На примере действующих веществ врач объясняет различия между типами ректальных средств:

1) Препараты на основе фенилэфрина

Подходят при:

• кровоточивости,
  
• локальном воспалении,
  
• ощущении отека в области узлов.

Фенилэфрин – это сосудосуживающее вещество, которое уменьшает приток крови к воспаленной зоне, снижает отек и уменьшает дискомфорт. Оно не лечит сам геморрой, но снимает один из ключевых симптомов.

2) Средства с местным анестетиком (например, лидокаином или бензокаином)

Используются при выраженной боли, тромбозе, остром воспалении. Они дают быстрое обезболивание, но не влияют на причину болезни.

3) Средства с кортикостероидами (например, гидрокортизоном)

Применяются коротким курсом при:

• сильном отеке,
  
• выраженном зуде,
  
• интенсивном воспалении.

Гормональные средства работают мощнее, но требуют осторожности и не предназначены для длительного применения.

Важно: любой выбор препарата – только на короткий срок до консультации врача.

Когда самолечение опасно

«Иногда под маской геморроя скрываются другие болезни: трещина, воспалительные заболевания кишечника, опухоль. У человека может быть и геморрой, и рак одновременно», – предупреждает врач.

Опасно:

• долго использовать препараты без диагноза;
  
• лечить кровотечение как «геморрой», не зная его причины;
  
• игнорировать боль и выпадение узлов.

Правильная последовательность: сначала диагноз – потом лечение.

Когда обращаться к проктологу: симптомы, которые нельзя игнорировать

Часть пациентов приходит к врачу слишком поздно – после месяцев или даже лет дискомфорта. Но геморрой и другие проктологические заболевания требуют внимания сразу, как только появляются первые «красные флаги».

Врач подчеркивает, что любое кровотечение из прямой кишки – повод для обследования:

«Это могут быть даже следы на бумаге. Нужно обязательно показаться проктологу».

Эти симптомы не всегда означают геморрой. За ними может скрываться анальная трещина, парапроктит, воспалительные заболевания кишечника или даже опухоль. Поэтому важно не пытаться ставить диагноз самостоятельно.

Как проходит первичный прием

Страхи пациентов часто связаны не с болезнью, а с ожиданием неприятного осмотра. На деле все проходит значительно проще.

На приеме врач:

• собирает анамнез – когда появились симптомы, что могло спровоцировать обострение, какие препараты человек уже использовал;
  
• уточняет особенности стула, хронические заболевания, наличие операций и аллергий;
  
• проводит визуальный осмотр;
  
• выполняет пальцевое исследование;
  
• при необходимости проводит аноскопию (осмотр анального канала с помощью небольшой трубочки) и ректороманоскопию (более глубокое эндоскопическое исследование прямой кишки).

Все эти процедуры не требуют наркоза – это стандартная, безопасная и безболезненная диагностика.

«Бояться и стесняться не нужно – это обычный орган, такой же, как ухо или горло. Врач просто делает свою работу», – подчеркивает специалист.

Почему раннее обращение спасает от серьезных вмешательств

Ранняя диагностика позволяет выявить и более серьезные заболевания, которые маскируются под геморрой, и начать лечение своевременно.