«Можно не проснуться?». Правда о наркозе и что делает анестезиолог, пока вы спите
Что мы знаем о наркозе*? Кто-то боится не проснуться», кто-то – услышать все во время операции. На самом деле все гораздо проще и безопаснее.
Мы поговорили с Андреем Владимировичем Чураковым, кандидатом медицинских наук, доцентом анестезиологом-реаниматологом медицинского центра «Клиника Каскад», чтобы разобраться, как на самом деле работает анестезиологическая служба, какая задача анестезиолога во время операции и почему честность пациента перед процедурой – один из главных факторов безопасности.
*Примечание редакции: в тексте мы используем слово «наркоз», хотя в современной медицине оно не является официальным термином. Правильное название – многокомпонентная сбалансированная общая анестезия, а выражение «наркоз» пришло из обихода 60-х годов и сохранилось в разговорной речи.
Что такое анестезия на самом деле
Многие до сих пор думают, что анестезия – это «наркотик», который вводит человека в глубокий сон. На самом деле все гораздо сложнее, но при этом безопаснее.
«Анестезия – это общий термин, который объединяет все виды обезболивания. Мы можем воздействовать на разные участки нервных окончаний – от местной анестезии, когда обезболивается только определенный участок, до общей, при которой человек полностью погружается в медикаментозный сон», – объясняет Андрей Чураков.
Все это – не «один укол, чтобы уснуть», а сложная система подбора препаратов и дозировок, которая учитывает возраст, вес, состояние здоровья и тип операции.
«Многие боятся, что им применят „наркотик“. Но в современной практике наркотические препараты почти не используются, – уточняет специалист. – Когда-то, еще в XIX веке, действительно применяли кокаин – он был первым анестетиком. Но из-за формирования наркотической зависимости и токсичности от него отказались, и современные обезболивающие к этой группе не относятся. Поэтому страх „наркотика под видом наркоза“ – пережиток прошлого».
Анестезия сегодня – это точная, контролируемая и безопасная медицинская процедура, цель которой не просто «усыпить», а обеспечить пациенту комфорт и полное отсутствие боли во время операции.
Можно ли «проснуться» во время наркоза
Это, пожалуй, самый частый страх перед операцией. Кажется, будто тело спит, а сознание все чувствует – и человек видит, как идет операция. На самом деле такие случаи – редкость.
Фото: freepik.com
«Интраоперационное пробуждение, когда пациент под наркозом частично приходит в сознание, встречается крайне редко – примерно один случай на три тысячи, – анализирует анестезиолог-реаниматолог Андрей Чураков. – И даже если это происходит, человек, как правило, не чувствует боли и ничего не помнит».
Современные препараты действуют сразу на несколько уровней: они отключают сознание, блокируют боль и расслабляют мышцы. Анестезиолог в это время не уходит из операционной – он все время следит за давлением, пульсом, дыханием и глубиной сна.
«Мы видим любые изменения на мониторе, – объясняет врач. – Если пациент начинает реагировать – например, учащается пульс или дыхание, – мы мгновенно корректируем параметры и дозировки. Поэтому риск того, что человек “проснется” во время операции, минимален».
Иногда после операции пациент может вспомнить отдельные звуки или фразы – это не пробуждение, а краткое состояние между сном и бодрствованием, когда сознание уже возвращается, а тело еще отдыхает.
«А вдруг я не проснусь?» и другие мифы о наркозе
Каждый анестезиолог хотя бы раз слышал вопрос: «А если я не проснусь?» – и каждый раз отвечает одно и то же: это почти невозможно.
Фото: freepik.com
«На современном уровне анестезиологии умереть “от наркоза” – крайне редкий случай, – говорит Андрей Чураков. – Один на двести тысяч. И, как правило, связано это не с самим наркозом, а с тяжестью операции или состоянием пациента до нее».
Перед любой процедурой врач оценивает риски. Существуют специальные международные шкалы – ASA, индекс Голдмана и другие – которые помогают рассчитать вероятность осложнений. Учитывается все: от возраста и хронических болезней до анализов и даже индекса массы тела.
«Риск анестезии зависит не от того, “повезет или нет”, а от физического состояния человека, – объясняет врач. – Условно говоря, если человек здоров, не курит и не имеет тяжелых заболеваний сердца и легких, его риск минимален».
Откуда же тогда берутся страшные истории о том, что «человек не проснулся»?
Чаще всего причина в основном заболевании или осложнении во время операции, а не в самом наркозе. Анестезия – это не яд, а управляемое состояние, из которого врач выводит пациента тогда, когда операция закончена.
И еще один миф – будто под наркозом «душа выходит из тела».
«Эта идея больше философская, чем медицинская, – улыбается Андрей Чураков. – Под общей анестезией человек действительно находится без сознания, но это похоже скорее на глубокий сон. Сознание просто “выключается”, чтобы не чувствовать боль. Никаких “внетелесных путешествий” мы в практике не наблюдаем».
Все современные виды анестезии – это не загадка и не мистика, а точная наука, основанная на мониторинге, математике и контроле каждой секунды.
Как подготовиться к наркозу: еда, вода и честность с врачом
Перед любой анестезией есть строгие, но простые правила. Они нужны не для «галочки», а чтобы избежать серьезных осложнений.
Фото: freepik.com
«Для предотвращения осложнений во время анестезии нужно соблюдать несколько условий: не принимать пищу в течение 6 часов до операции, не пить любые напитки, включая воду, за 4 часа, и в течение суток не употреблять алкоголь», – объясняет специалист.
Если эти требования нарушить, врач вправе перенести операцию. Это не наказание, а мера безопасности: при наркозе рефлексы, включая глотательный, отключаются, и содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.
Отдельное внимание – лекарствам и добавкам.
«В течение пяти дней до и после операции нельзя принимать антикоагулянты (лекарственные препараты, которые предотвращают образование тромбов - прим. ред.) без назначения и контроля специалистов. Эти препараты увеличивают вероятность кровотечения и замедляют заживление ран», – говорит специалист.
Анестезиолог также обращает внимание, что пищевые добавки могут быть не менее опасны:
«Многие принимают гинкго билоба для улучшения памяти или женьшень для укрепления иммунитета, но оба препарата могут повышать риск кровотечения. Обязательно сообщите врачу, какие добавки вы принимаете, и в какой дозировке. Возьмите с собой эти добавки на предоперационный прием к врачу-анестезиологу или сфотографируйте список ингредиентов на телефон».
Если вы все же что-то съели или выпили, не стоит скрывать это. Нарушение рекомендаций – не повод для стыда, но может стать риском для здоровья. Лучше честно сказать врачу: в этом случае процедуру просто перенесут на другое время.
Когда наркоз откладывают: болезни, противопоказания и риски
Наркоз – не просто «сон во время операции», а серьезное вмешательство в работу организма. Поэтому прежде чем его провести, анестезиолог оценивает общее состояние пациента и возможные риски.
Если человек соматически не здоров, особенно при температуре, кашле или насморке, плановую операцию переносят.
«Плановое оперативное вмешательство переносится до полного выздоровления пациента с повторным контролем лабораторных показателей», – поясняет Андрей Чураков.
Именно поэтому перед операцией проводят предоперационную оценку риска – комплексное обследование, включающее анализы, ЭКГ и беседу с анестезиологом.
Что бывает после наркоза и как восстановиться
После операции анестезиолог остается с пациентом до тех пор, пока полностью не восстановятся дыхание, давление и сознание. Но даже при идеальном проведении анестезии могут появиться естественные реакции организма – и это нормально.
Самые частые из них – сонливость, головокружение, тошнота и слабость. По словам Андрея Чуракова, такие симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов:
«Пациенты обычно просыпаются через 10–15 минут после окончания операции. В течение пары дней может сохраняться легкая слабость, спутанность сознания или головокружение. Эти симптомы обычно разрешаются самостоятельно».
Почему это происходит:
- препараты временно влияют на давление и работу вестибулярного аппарата;
- организм тратит энергию на восстановление после операции;
- возможны отсроченные реакции на лекарства.
Серьезные осложнения после наркоза встречаются крайне редко. В большинстве ситуаций наркоз переносится спокойно, а врач остается рядом, пока пациент полностью не придет в себя.
Аллергия на анестезию: насколько это опасно на самом деле
Некоторые пациенты перед операцией волнуются: «А вдруг у меня аллергия на наркоз?» – ведь во время анестезии используется несколько препаратов, и реакция кажется непредсказуемой.
Фото: freepik.com
Анестезиолог-реаниматолог Андрей Чураков объясняет, что истинная аллергия на анестетики встречается крайне редко – примерно один случай на несколько тысяч анестезий. Чаще всего пациенты путают аллергическую реакцию с обычными побочными эффектами – например, тошнотой, головокружением или покраснением кожи.
«Многие пациенты сообщают об “аллергии” на препараты для анестезии, но чаще всего это не настоящая аллергия, а реакция на введение препарата или вазовагальный эффект – когда резко снижается давление или кружится голова. Истинная аллергия на местные анестетики встречается очень редко», – поясняет врач.
Перед операцией обязательно проводится подробный опрос: какие лекарства вы принимали раньше, была ли реакция на наркоз или другие препараты. Если в прошлом возникали подозрительные симптомы, врач может назначить аллергопробы или подобрать безопасный аналог.
«Если у пациента когда-то была реакция, мы просто исключаем этот препарат и используем другой. Анестезиология сегодня располагает большим выбором средств, и подобрать безопасный вариант можно практически всегда», – говорит Андрей Чураков.
А в случае непредвиденной реакции анестезиолог всегда готов быстро помочь: в операционной есть антигистаминные препараты, стероиды и оборудование для экстренной помощи.
Безопасность и цена: что скрывается за наркозом
Пациенты часто удивляются, почему анестезия занимает отдельную строку в счете за операцию – ведь кажется, что «просто усыпили». На самом деле это сложный и многоуровневый процесс, за которым стоит команда специалистов, оборудование и десятки мер безопасности.
Анестезиолог-реаниматолог Андрей Чураков объясняет:
«Стоимость анестезии складывается не только из самой медицинской манипуляции. Это осмотр и подготовка пациента, подбор препаратов, использование расходных материалов и постнаркозное наблюдение. Цена зависит от вида анестезии и продолжительности операции».
Если вы хотите убедиться, что все под контролем, не бойтесь задавать любые вопросы. Попросите познакомиться с врачом-анестезиологом, уточните, какие методики, оборудование и препараты будут использоваться и как проходит наблюдение после наркоза.
Клиника высокого уровня и грамотный специалист всегда ответят спокойно и подробно – потому что в анестезиологии мелочей не бывает.