Застой лимфы: болезнь или модный диагноз? Эксперт ответил на главные вопросы

Отеки, тяжесть в ногах, мешки под глазами – кто-то списывает это на «застой лимфы» и бежит на модные процедуры. Но действительно ли лимфу можно «разогнать» лимоном, массажем или тейпами? И где проходит грань между полезными привычками и опасными экспериментами? Мы поговорили с реабилитологом и основателем «Центра массажа Сергея Лапицкого» Сергеем Лапицким, чтобы разобраться, как устроена лимфатическая система, что ей помогает, а что вредит.

Лимфатическая система: зачем она нужна и почему «ломается»

Лимфа – это прозрачная жидкость, которую врачи нередко называют «второй кровью без эритроцитов». Она образуется из лишней жидкости, скапливающейся в тканях, и по сети тонких сосудов возвращается обратно в кровь. Без лимфатической системы мы быстро бы «распухли» от отеков и потеряли защиту от инфекций.

«Лимфа образуется из лишней жидкости в тканях и уходит по лимфатическим сосудам в кровь. Ее главные задачи – возвращать лишнюю жидкость и белки, помогать иммунитету (нести микробы в лимфоузлы, где их “фильтруют”) и перевозить жиры из кишечника после еды», – рассказал Сергей Лапицкий.

Почему система «дает сбой»

Любая «трубопроводная» система работает, пока трубы целые, фильтры проходимы, а объем жидкости не зашкаливает. У лимфатической – точно так же. Сбой возникает либо из-за повреждения сосудов и лимфоузлов, либо из-за перегрузки объемом, когда жидкости слишком много, а отток не справляется. На практике причин немало:

• врожденно узкие или редкие лимфососуды (бывает редко);
  
• операции и лучевая терапия с удалением/повреждением лимфоузлов;
  
• опухоли, крупные рубцы, серьезные травмы;
  
• частые кожные инфекции (рожистое воспаление, целлюлит);
  
• выраженное ожирение, малоподвижный образ жизни;
  
• проблемы вен, сердца, почек – жидкости в системе много, лимфа «не вывезла»;
  
• прием некоторых лекарств, беременность; 
• длительное сдавление тугой одеждой/резинками.

Как распознать именно лимфатическую проблему

Самый частый вопрос пациентов – как понять, что отеки связаны именно с лимфой, а не с чем-то другим? Здесь важно знать, что речь идет о лимфостазе.

Лимфостаз – это хроническое нарушение оттока лимфы, когда лимфатическая жидкость перестает нормально уходить по сосудам и накапливается в тканях. В результате появляются стойкие, плотные отеки, которые со временем могут приводить к изменениям кожи и даже снижать качество жизни.

Для лимфостаза характерно, что отек обычно появляется только на одной конечности, он плотный и не проходит за ночь. Сначала начинают «подпухать» пальцы и тыльная поверхность стопы или кисти – кольца и часы становятся тесными. Со временем кожа грубеет, появляется «апельсиновая» текстура, могут возникнуть частые воспаления кожи. Есть и особый признак – симптом Штеммера: если у основания второго пальца стопы трудно захватить кожу в складку, это указывает на лимфостаз.

Лимфедема — это конкретное заболевание с четкими признаками. У него есть свои причины: операции на лимфоузлах, врожденные особенности, сильное ожирение, травмы, рубцы или сдавление опухолью. По сути, это хронический отек, который развивается из-за нарушения оттока лимфы.

То есть лимфостаз (нарушение оттока) ведет к развитию лимфедемы – клинического проявление в виде стойкого отека.

Многие состояния люди ошибочно связывают с «плохой лимфой». К ним относят хроническую усталость, разговоры о «токсинах», высыпания или косметический целлюлит. Часто сюда же записывают и утренние мешки под глазами после соленой еды, алкоголя или недосыпа. Симметричные отеки лодыжек при варикозе также нередко выдают за лимфостаз, хотя на самом деле это проблема венозной системы. Вздутие живота, метеоризм или резкие колебания веса из-за соли и гормонов – еще один пример неверной диагностики. Даже аллергические отеки и крапивница в народе иногда приписываются лимфатической системе, хотя они имеют совершенно другой механизм. 

В таких случаях речь чаще всего не о нарушении оттока лимфы, требующего лечения. С отеками после соленой пищи, съеденной накануне вечером, организм справляется сам, без посторонней помощи.

Когда идти к врачу

Если у вас стойкий, плотный, чаще односторонний отек, который не уходит за ночь, запишитесь на прием к специалисту (сосудистый хирург/лимфолог/флеболог). Срочно обращайтесь к врачу, если отек внезапный и болезненный, кожа красная и горячая, поднялась температура или к отекам присоединилась одышка. 

Лимфодренажный массаж: виды, эффективность и подводные камни

Сегодня лимфодренажный массаж активно рекламируют – от салонов красоты до фитнес-блогеров. Но что это на самом деле? Реабилитолог Сергей Лапицкий объясняет: обычный расслабляющий массаж и лимфодренаж – совсем разные процедуры. Первый нужен, чтобы снять напряжение и стресс, второй – чтобы убрать излишек жидкости и уменьшить отек. И ключевое различие – в технике.

«Лимфодренаж – это очень мягкие, медленные движения строго по направлению к ближайшим лимфоузлам. Боли быть не должно. Если же речь идет о расслабляющем массаже, движения глубже, задача другая – снять мышечное напряжение и дать комфорт телу».

Главное, чего ждут пациенты, – быстрый результат. Небольшое облегчение и уменьшение объема действительно заметны сразу после сеанса. Но стойкий эффект возможен только курсом и обязательно в сочетании с другими мерами: активным образом жизни , режимом питания и сна.

«Настоящий лимфодренажный массаж всегда проходит без боли и синяков. Сначала специалист “освобождает путь” выше – на бедре или плече, и только потом работает с голенью или кистью. Движения идут строго к ближайшим лимфоузлам, а не хаотично туда-сюда. После сеанса обычно ощущается легкость, а иногда учащается мочеиспускание – это тоже признак правильной работы», – отмечает Сергей Лапицкий.

Почему же после некоторых «массажей для лимфы» пациенты жалуются на синяки и усиление отеков? Причин несколько: слишком сильное давление или вакуум, неправильная техника (когда жидкость «гонят» снизу, не освободив путь выше), процедуры «не по показаниям» – например, жесткий антицеллюлитный массаж при склонности к отекам. Иногда свою роль играют и индивидуальные особенности: хрупкие сосуды, прием разжижающих кровь препаратов, воспаленная кожа.

Домашние методы и мифы: что работает, а что нет?

В интернете часто пишут о «разгоне лимфы» с помощью воды с лимоном, йоги или детокс-чаев. Но где правда, а где маркетинг?

Вода с лимоном

Миф. Лимон не «двигает» лимфу. Эту работу делают мышцы и дыхание. Любая вода полезна, потому что поддерживает водный баланс, а лимон – это всего лишь вкус и немного витамина С. 

«Но у метода есть минус: лимонная кислота может раздражать желудок и повреждать зубную эмаль. Если нравится – пейте через трубочку и не чистите зубы сразу, (чтобы не размягчать зубную эмаль, прим. ред.)», – подчеркивает Сергей Лапицкий.

Движение вместо процедур

Для большинства людей движение – главный способ помочь лимфе. Ходьба, упражнения для стоп и икр, глубокое дыхание и даже простая привычка поднимать ноги на стену уменьшают отеки. При настоящей лимфедеме этого недостаточно, и базой становятся компрессионный трикотаж и, по показаниям, лимфодренажный массаж.

Стресс и недосып

Да, из-за плохого сна или стресса лицо может выглядеть отечным. Но это не лимфостаз. Виноваты гормоны, которые задерживают жидкость, и ночная поза. Обычно помогает сон 7–9 часов, меньше соли и алкоголя вечером и немного движения утром.

Тейпирование как инструмент реабилитолога

Кинезиотейпы – это эластичные хлопковые ленты с гипоаллергенным клеем. На вид они простые, но работают интересным образом. Лента слегка приподнимает кожу и создает мягкий стимул для нервной системы.

Важно понимать: тейпы не лечат сами по себе и не заменяют упражнения или медицинскую терапию. Это лишь часть комплексной программы.

Можно ли клеить тейпы самостоятельно?

Сегодня в интернете полно роликов «как наклеить тейп». Базовые приемы действительно можно освоить самому. 

«Лучше хотя бы один раз получить очную консультацию у реабилитолога или специалиста по лимфедеме. Нужно понимать, куда именно “вести” лимфу и какое натяжение выбрать. Обычно при лимфодренажном тейпировании оно минимальное – 0–15%», – подчеркивает специалист.

Если вы все же решили попробовать дома, есть несколько правил безопасности:

• не клеить на высыпания, ранки, ожоги или раздраженную кожу;
  
• сделать пробу на аллергию: наклеить маленький кусочек на 24 часа;
  
• кожа должна быть чистой и сухой, волосы – аккуратно подстрижены;
  
• якорь тейпа всегда приклеивается без натяжения, хвостики – с минимальным натяжением и по направлению к ближайшим лимфоузлам;
  

• носить можно 2–5 дней, снимать лучше медленно, намочив маслом или теплой водой.

Тейпы не заменяют серьезное лечение. Они не «вправляют» позвонки, не лечат артроз или грыжу диска, не исправляют осанку навсегда, не убирают целлюлит и точно не помогают похудеть. В этих случаях ждать от них эффекта – пустая трата денег.

Важные противопоказания

Не стоит использовать тейпы без консультации, если есть подозрение на тромбоз, выраженные сердечные или почечные отеки, активная инфекция или воспаление кожи. С онкологическими пациентами и людьми с диабетом (при нарушенной чувствительности кожи) работать можно только очень осторожно и по согласованию с врачом.

Безопасность и противопоказания: когда массаж во вред

Лимфодренажный массаж противопоказан при острых инфекциях, тромбозе, онкологии в активной стадии, тяжелых болезнях сердца, почек и печени, а также в первом триместре беременности.

При варикозе допустимы только мягкие техники; агрессивный или баночный массаж строго запрещен, особенно при признаках тромбоза.

Здоровым людям обследования перед процедурой не нужны. Но при серьезных диагнозах (варикоз с отеками, болезни сердца, онкология, диабет, осложненная беременность) обязательна консультация врача.

«До процедуры нужно сделать УЗИ вен при варикозе, отеках, тяжести, ночных судорогах. ЭКГ или визит к кардиологу – при сердечных жалобах. Анализы при отеках и неясной слабости: общий анализ, креатинин, мочевина, альбумин, ТТГ – по назначению врача», – отмечает Сергей Лапицкий.

А вот что обычно не нужно – это «скрининги на все подряд» перед простым расслабляющим массажем. Коагулограмма без показаний тоже лишняя.

Как выбрать специалиста? Здесь важно сочетание образования и здравого смысла.

Образование должно быть профильное – медицинское или по физической реабилитации, плюс сертификаты по нужной технике. Настоящий специалист понимает противопоказания, собирает анамнез, спрашивает о лекарствах, согласует план и давление», – поясняет Сергей Лапицкий. 

Насторожить должны обещания «детокса», обещания вылечить варикоз или целлюлит навсегда, а также работа «через боль».

Интегративный подход: что действительно улучшает лимфоток

Если хочется поддержать здоровье лимфатической системы, важно не искать «чудо-методов», а обратить внимание на простые, но работающие привычки.

Дыхание

Одним из главных инструментов является диафрагмальное дыхание. Его называют «вторым сердцем» лимфы, потому что движения диафрагмы помогают продвигать жидкость вверх по сосудам. Когда вы дышите животом, венозная кровь и лимфа лучше оттекают из ног и брюшной полости.

Как дышать:

• медленно, через нос;
  
• «животом» – на вдохе живот поднимается, на выдохе опускается;
  
• достаточно 5–10 минут в день или коротких пауз несколько раз за день.

Вода

Лимфа более чем на 90% состоит из воды. Поэтому питьевой режим действительно влияет на ее движение. Если жидкости мало, она становится более «густой», и отток замедляется.

Сколько нужно: ориентируйтесь на 30–35 мл на килограмм веса в сутки (если нет ограничений от врача). Пить лучше равномерно в течение дня, а не залпом вечером.

Что мешает лимфе:

• избыток алкоголя;
  
• слишком много сладкого и соленого;
  
• «детокс-чаи» и бесконтрольные мочегонные – они перегружают почки и обезвоживают.

Движение и упражнения

Главное для лимфы – работа мышц. Любая активность, при которой сокращаются ноги и работают икроножные мышцы, помогает оттоку.

Полезны:

• ходьба, плавание, велосипед, скандинавская ходьба;
  
• перекаты стоп, подъемы на носки, сгибание и разгибание коленей;
  
• позы из йоги – «ноги на стену», «кошка-корова», мягкие скрутки, поза ребенка;
  
• дыхательные упражнения.

Питание

Не существует продуктов, которые «разгоняют лимфу». Но питание в целом может помогать или мешать ее работе.

Что стоит включать:

• продукты с высоким содержанием жидкости (огурцы, зелень, цитрусовые, ягоды);
  
• достаточно белка (рыба, птица, бобовые, яйца, кисломолочные продукты);
  
• клетчатка (овощи, фрукты, цельные злаки) – для работы кишечника;
  
• омега-3 (жирная рыба, льняное семя, грецкие орехи);
  
• ферментированные продукты (йогурт, кефир, квашеные овощи).

Умерьте соль: ее избыток усиливает отеки, особенно у тех, кто к ним склонен.

Как подружиться со своей лимфой: практичные советы напоследок

Если лимфатическая система работает с перебоями, организм тут же подает сигналы – отеки, тяжесть, ощущение «разбитости». Но важно понимать: в большинстве случаев это не приговор, а повод внимательнее присмотреться к себе.

Реабилитолог Сергей Лапицкий подчеркивает: «Скажите специалисту всю правду о здоровье и согласуйте силу воздействия. А во время сеанса сразу говорите “стоп”, если больно или немеет». 

Эти простые слова нередко становятся залогом того, что процедура принесет облегчение, а не новые проблемы.

И еще одна мысль, которую стоит унести с собой: лимфа любит движение, дыхание и регулярность. Массаж или тейпы могут быть полезными инструментами, но настоящий эффект появляется только тогда, когда вы сочетаете их с повседневными привычками – активностью, сбалансированным питанием и нормальным сном.