Антидепрессанты возвращают вкус к жизни или отнимают его? Разбираемся с психотерапевтом
Осенью, когда на смену теплу приходят дожди и ранние сумерки, особенно остро звучит тема хандры и потери сил. Вопросы об антидепрессантах волнуют почти каждого, кто задумывался о лечении. «Подсяду ли я на них?», «Стану ли другим человеком?», «Неужели без них никак?». Вокруг этих препаратов слишком много страхов и мифов, но именно они могут стать решающим шагом к выздоровлению.
Вместе с психотерапевтом-сомнологом, клиническим психологом Ольгой Власовой мы подробно разберемся в вопросе.
«Таблетка счастья»? Как на самом деле работают антидепрессанты
Антидепрессанты – это лекарства, которые помогают мозгу вернуть способность нормально работать. При депрессии и других расстройствах нарушается работа нейромедиаторов: сигналы между нервными клетками передаются хуже, и это отражается на настроении, энергии и сне. Антидепрессанты воздействуют на эти вещества и помогают восстановить баланс «посланников», от которого зависят настроение, интерес к жизни и даже сон.
«Антидепрессанты влияют на концентрацию нейромедиаторов в мозге – серотонина, норадреналина, дофамина (вещества отвечают за настроение, уровень энергии, мотивацию и способность получать удовольствие - прим. ред.). Если объяснять просто, они повышают содержание этих веществ в том месте, где нейроны “общаются” между собой», – говорит Ольга Власова.
Фото: freepik.com
Самые часто назначаемые препараты – ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Их действие похоже на то, как если бы вы каждый раз оставляли старый чайный пакетик в кружке и добавляли новый. Чай получается все более насыщенным, пока не приедет свежая поставка.
«Антидепрессанты не дают слишком быстро “выбрасывать” отработанные молекулы серотонина. Благодаря этому в мозге становится больше вещества, которое отвечает за настроение и внутреннюю устойчивость», – поясняет эксперт.
Но действие не ограничивается только химией. Современные исследования показывают: препараты влияют еще и на нейропластичность – способность нервных клеток образовывать новые связи. Хронический стресс эту способность «обрубает», и нейроны словно перестают дружить между собой.
«Если представить жонглера, который в норме управляет десятью шариками, то под стрессом он сможет удержать только два. Антидепрессанты возвращают возможность жонглировать снова всем набором», – сравнивает Власова.
Антидепрессанты не решают все причины депрессии
Фото: freepik.com
Таблетка сама по себе не убирает корень проблемы. Депрессия – это многофакторное состояние. Иногда в основе действительно лежит дисбаланс нейромедиаторов, и тогда корректировка возвращает человека к жизни. Но бывают ситуации, когда болезнь вызвана тяжелой утратой, разрушительными отношениями или ненавистной работой.
«Антидепрессант не вернет близкого человека и не сделает за вас выбор уйти с токсичной работы. В таких случаях он выступает как “костыль”: помогает выдержать тяжелый этап, “доковылять” до решения, но не убирает первопричину», – подчеркивает эксперт.
Где проходит грань между грустью и болезнью
Мы все знаем, что значит «плохое настроение» – это реакция на ссору, неудачу или усталость. Обычно оно быстро проходит и не мешает жить. Хандра – более стойкое состояние: меньше солнца, больше мелатонина, и вот уже мы вялые, сонные, тянет на сладкое и тяжело заставить себя чем-то заняться.
Но клиническая депрессия – совсем другое.
«При депрессии все симптомы как будто возведены в степень. Это не просто грусть, а чувство пустоты и безнадежности. Не просто усталость, а невозможность встать с дивана и почистить зубы. Нарушается работа, быт, память, концентрация. Ключевой критерий – длительность более 2–3 недель и то, что человек перестает справляться с обычной жизнью», – поясняет Ольга Власова.
В легких случаях можно обойтись психотерапией и активизацией образа жизни. Но при средней и тяжелой степени тянуть опасно – здесь уже нужны лекарства.
Почему именно осень обостряет психику
Осень действует и на тело, и на психику. Становится меньше света – сбивается биологический ритм. Повышается уровень мелатонина – хочется спать, появляется усталость, снижается активность. В ответ меняется баланс серотонина – падает настроение.
«Биология и психология начинают усиливать друг друга. Человек устал, хочет спать, становится раздражительным, меньше общается, и все это снова ухудшает настроение. Получается замкнутый круг», – объясняет эксперт.
Антидепрессанты и мифы: зависимость, «зомбирование» и вечный прием
Одни боятся, что с первой таблетки «подсядут» на годы. Другие – что лекарства сотрут личность и сделают из человека равнодушного «овоща». Эти страшилки живут десятилетиями, хотя к реальности имеют мало отношения.
Фото: freepik.com
Зависимость – это когда возникает непреодолимое желание употреблять вещество снова и снова, несмотря на вред. Так работает алкоголь или наркотики.
«Антидепрессанты не вызывают зависимости. Это миф, городская легенда. В отличие от наркотиков, у них нет ни психологической, ни физической тяги», – подчеркивает психотерапевт Ольга Власова.
Но есть понятие синдром отмены. Он возникает, если резко бросить прием. Настроение ухудшается, может вернуться раздражительность, плаксивость, тревога. Это не зависимость, а скорее реакция организма на резкую остановку терапии.
«Чтобы избежать таких качелей, отмена всегда проводится постепенно, под контролем врача. Тогда никаких проблем не будет», – объясняет эксперт.
Личность никуда не исчезает
Страх «стать зомби» тоже основан на непонимании.
«Антидепрессант не сделает из вас другого человека. Вы не перестанете любить ребенка или радоваться встрече с друзьями навсегда. Но может появиться эмоциональная уплощенность – снижение отклика и на плохое, и на хорошее», – рассказывает Ольга Власова.
Чаще пациенты воспринимают это как плюс: раздражительность и боль отступают, жить становится легче. Но иногда снижается и радость от позитивных событий.
«Если раньше рисунок ребенка вызывал восторг, то на терапии он может восприниматься спокойно: “ну, рисунок, молодец”. Важно понимать, что это не исчезновение чувств, а действие препарата. После отмены препаратов эмоции возвращаются», – говорит психотерапевт.
Побочные эффекты: чего на самом деле стоит опасаться
Как и любое лекарство, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Чаще всего они связаны с ЖКТ: тошнота, сухость во рту, запоры или, наоборот, послабление стула. Обычно все проходит за несколько дней или недель.
Опасность возникает только при передозировке или неправильном сочетании с другими веществами. Например, с БАДами – 5-HTP или зверобоем. Такое сочетание может привести к серотониновому синдрому – тяжелому состоянию, которое лечат в реанимации.
«Поэтому важно рассказывать врачу обо всех добавках и травах, которые вы принимаете. Даже если это “просто чай,”», – подчеркивает психотерапевт.
Прием в реальности: что ждать и как это происходит
Многие думают, что антидепрессанты работают как обезболивающее: выпил таблетку – и через час стало легче. Но на самом деле все иначе.
«Антидепрессант – это не таблетка счастья. Его действие проявляется только через 2–4 недели. Это связано с тем, что мозгу нужно время, чтобы перестроить свои процессы, восстановить нейронные связи», – объясняет Ольга Власова.
Препарат постепенно накапливается в организме, параллельно меняется работа нейронов, включаются механизмы нейропластичности. Поэтому ждать мгновенного результата не стоит.
Первые дни могут быть непростыми
На старте терапии возможны неожиданные реакции: сонливость или, наоборот, бессонница, рассеянность, ощущение «невыспавшегося мозга». Иногда тревога даже усиливается.
«Такое бывает, и именно поэтому врачи всегда назначают плавный вход – сначала четвертинку дозы, потом половину и только потом полную. Это помогает снизить неприятные ощущения», – говорит психотерапевт.
Подбор препарата – это процесс
Фото: freepik.com
Существует много групп антидепрессантов. Одни больше подходят при бессоннице, другие – при тревоге, третьи – при болевых синдромах.
«Доктор подбирает препарат исходя из жалоб. А дальше важно наблюдать за динамикой. Если эффект слабый или “побочки” сильные, схема меняется. Иногда приходится пробовать несколько вариантов. Если не работать над привычным образом мыслей, когнитивными ошибками, не менять образ жизни, то депрессия может вернуться. Поэтому психотерапия почти всегда нужна вместе с препаратами», – подчеркивает психотерапевт.
Именно сочетание лекарственной поддержки и психотерапии признано самым эффективным подходом в лечении депрессии и тревожных расстройств.
Стигмы и доверие: почему бояться хуже, чем лечиться
В обществе до сих пор живут предубеждения против антидепрессантов и психических расстройств. И именно они часто мешают людям вовремя обратиться за помощью.
«Соберись, тряпка»: почему депрессию не воспринимают всерьез
«Депрессия – это заболевание, а не лень или придурь. Человек действительно не может функционировать: ему плохо физически и психологически. Но до сих пор многие думают, что это просто слабость характера», – подчеркивает психотерапевт Ольга Власова.
Сравнение с диабетом здесь особенно уместно: никто не скажет диабетику «хватит придумывать, ешь булочку». Но именно так часто реагируют на людей с депрессией.
Когда родные против таблеток
Фото: freepik.com
Родственники иногда пугаются диагноза и лекарства еще больше, чем сам пациент. Начинаются споры, попытки отговорить, обвинения.
«Если вы взрослый человек, решение о приеме антидепрессантов принимаете только вы вместе с врачом. Родные могут выражать мнение, но это не их зона ответственности», – объясняет Ольга Власова.
Говорить ли о приеме препаратов на работе
Здесь все зависит от профессии. Если работа связана с повышенной ответственностью (например, управление транспортом), врачебная комиссия может временно ограничить обязанности. В остальных случаях разглашать диагноз или лечение никому не нужно.
«Вы же не отчитываетесь перед работодателем, сколько выпили аспирина. Так же и с антидепрессантами», – отмечает специалист.
«Клеймо» в карточке – миф
Многие боятся, что после назначения антидепрессанта им «навсегда поставят печать в медкарте». На самом деле это не так.
«Антидепрессанты назначаются не только при психиатрических диагнозах. Их прописывают неврологи, гинекологи, гастроэнтерологи. Никакого клейма нет. Все зависит от причины назначения, а не от самой таблетки», – объясняет психотерапевт.
Советы психотерапевта: главное об антидепрессантах без мифов
После разговоров о механизмах действия, побочных эффектах и стигмах остается главный вопрос: как все же относиться к антидепрессантам?
Страхи перед врачом – хуже, чем сама таблетка
«Не так страшен черт, как его малюют. На снотворное подсесть гораздо проще, чем на антидепрессант. Но почему-то именно антидепрессантов люди боятся больше всего», – говорит психотерапевт.
Врач не может «насильно впихнуть» препарат. Пациент всегда принимает решение сам, а для уверенности можно получить второе мнение у другого специалиста.
Как найти своего врача
Сегодня найти «своего» специалиста проще, чем кажется.
- ориентироваться на рекомендации знакомых;
- изучать соцсети и лекции врачей, чтобы почувствовать доверие к их подходу;
- проверять образование и место работы.
«Лучше обратиться к незнакомому доктору, чем не обращаться вообще и затягивать проблему», – напоминает Власова.
Таблетки или умение жить с собой?
Ответ прост: важно и то, и другое.
«Антидепрессанты помогают убрать тяжелые симптомы и вернуть человеку силы. Но параллельно нужно учиться справляться со стрессом, менять установки, работать с психотерапевтом. Только сочетание фармакологии и психологической работы дает стойкий результат», – заключает эксперт.