24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

9 мифов про герпес, которые давно пора развеять. Большой разговор с врачом

29 января

Исследователи говорят, что сейчас больше 90% людей заражены герпесвирусами 1 и 2 типов. И даже если у вас никогда не было высыпаний на губах (спойлер: это может быть и очень хорошо, и достаточно плохо), важно знать основные факты об этой инфекции.

Пойдем от обратного: будем развеивать устоявшиеся заблуждения. В этом нам поможет врач-дерматовенеролог и косметолог Ольга Елисеева.

Ольга Юрьевна Елисеева 
врач-дерматовенеролог и косметолог центра лазерной и эстетической медицины «Шайнэст»

Миф 1. Герпес возникает только на губах и половых органах

— Это не так. В настоящее время описано около ста герпесвирусов. Из них 8 вызывают заболевание человека. Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают лабиальный и генитальный герпес, вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая вызывает, соответственно, ветряную оспу и опоясывающий лишай (высыпания могут появляться на любом участке кожи), вирус герпеса 4 типа — цитомегаловирусную инфекцию, вирус герпеса 5 типа — вирус Эпштейна-Барра, герпесвирусы типов 6 и 7, которые выделяются у ВИЧ-инфицированных, и вирус герпеса 8 типа вызывают саркому Капоши. 

Сегодня мы будем говорить про вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Бытует мнение, что ВПГ 1 типа вызывает лабиальный герпес, то есть герпес на губах, а ВПГ 2 типа — генитальный герпес. Это тоже заблуждение. Они оба в равной степени вызывают ту и другую локализацию герпеса.

Миф 2. Герпес не передается воздушно-капельным путем

— Заразиться вирусом герпеса можно как бытовым путем (например, у человека появились высыпания на губе, а другой попил из его стакана), так и воздушно-капельным путем и, конечно же, половым путем. Также этот вирус может передаться от матери младенцу через грудное молоко или когда ребенок проходит через родовые пути.

Нужно понимать: инфицированность вирусом простого герпеса приближается к 100%, на что указывают современные эпидемиологические исследования. Поэтому сейчас, наверное, уже не столь важно, как этот вирус передается, потому что он есть практически у всех нас.

Миф 3. Герпес бывает только у взрослых

— Вирусом герпеса болеют как взрослые, так и дети. Первичное инфицирование обычно происходит после 3 лет, потому что до этого возраста, как правило, сохраняется материнский иммунитет. У многих детей герпес проявляется в виде рецидивирующих стоматитов, поэтому диагноз часто ставит стоматолог, он же занимается лечением.

Миф 4. От герпеса можно вылечиться

— Окончательно избавиться от вируса простого герпеса не получится. При первичном инфицировании повреждается сначала кожа, затем вирус попадает в кровь, где может находиться до 4 недель. После этого он перемещается в нервные ганглии, где персистирует пожизненно. Что это значит? Если вы встретились с вирусом герпеса, то он с вами навсегда.

Миф 5. Если у человека никогда не было «простуды» на губах, значит, он не заражен вирусом герпеса

— Бывает латентная форма герпетической инфекции, когда в организме есть этот вирус, но человек не выделяет его и сам не болеет, так как у него сильная иммунная система.

Также есть бессимптомные формы герпетической инфекции, когда человек является выделителем вируса, но клинических проявлений у него нет. Эта форма опасна, особенно для маленьких детей, беременных, поскольку ни сам носитель, ни окружающие не понимают, что он может их заразить.

Миф 6. От герпеса помогает «прижигание» спиртом, йодом, зубной пастой

— Это никак не поможет, даже наоборот, может вызвать вторичную инфекцию или образование рубца. 

Вообще, важно знать, что герпес заживает без рубца, если лечиться правильно. Даже если много высыпаний, они проходят бесследно.

А лечение зависит от формы герпетической инфекции. Бывает первичная инфекция — как только мы столкнулись с вирусом простого герпеса. Бывает рецидивирующий герпес — он проявляется несколько раз в году.

Миф 7. При герпесе лучше обходиться без лекарств

— При всех эпизодах герпеса требуется лечение, поскольку каждый рецидив снижает иммунитет. В результате мы наблюдаем еще больше рецидивов. Получается такой замкнутый круг.

Как лечиться?

Наружные средства можно использовать для монотерапии только при первичной герпетической инфекции, пока он находится в коже и еще не распространился по крови и нервной системе.

При рецидивирующем герпесе недостаточно одних только наружных противовирусных препаратов. Необходимы пероральные средства — таблетки (дозировку и длительность приема определяет врач). Они применяются, чтобы снизить вирусную нагрузку и уменьшить количество рецидивов, потому что, как я уже сказала, каждый рецидив снижает наш иммунитет. А чем хуже работает иммунитет, тем больше будет клинических проявлений герпетической инфекции.

Если у человека возникает больше 6 рецидивов лабиального герпеса в год или больше 4 рецидивов генитального герпеса, пероральная терапия будет достаточно длительной. Местные противовирусные средства в таких случаях являются вспомогательными и могут лишь дополнять системное лечение.

Миф 8. Частые рецидивы герпеса в холодное время года — это нормально

— Частые рецидивы — это повод обратиться к врачу и лечиться. Мы уже говорили, что есть различные схемы лечения в зависимости от количества рецидивов. Также существует вакцинотерапия, которая позволяет получить стойкий противорецидивный  эффект.

Еще одно из направлений комплексной терапии простого герпеса — коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета, так как, еще раз отмечу, чем слабее у человека иммунитет, тем больше возникает рецидивов и тем тяжелее они протекают. 

Неспецифическая иммунотерапия обычно включает в себя использование: первое — иммуноглобулина человеческого нормального, второе — интерферонов и индукторов интерферона, третье — препаратов, которые стимулируют Т- и В-звенья клеточного иммунитета.

Миф 9. Вирус герпеса — достаточно безобидная инфекция

— Герпес может поражать кожу, слизистые, глаза, центральную нервную систему, вызывать такое заболевание как герпетиформная экзема Капоши и в 70% случаев является причиной многоформной экссудативной эритемы.

У людей с выраженным иммунодефицитом есть вероятность диссеминации возбудителя, особенно при первичной инфекции, с поражением различных внутренних органов: печени, селезенки, бронхов и т.д.

Кроме того, герпес опасен при беременности, особенно при первичном инфицировании, и прежде всего для плода. В таких случаях зачастую наблюдается невынашивание в периоде до 12 недель, повышается вероятность врожденных уродств. Дело в том, что у плода еще нет защиты — иммуноглобулина G от матери, а вырабатываемые при острой инфекции IgM не проникают через плаценту.

Первичный герпес не является показанием к прерыванию беременности, но лечение проводится очень серьезное.

Вторичный герпес (то есть женщина уже встречалась с этим вирусом) не так страшен, так как у плода есть антитела IgG.

Рецидивирующий герпес опасен при беременности только на 36–38 неделе, когда плод проходит через родовые пути матери, — возможно заражение малыша. В таких случаях у новорожденных отмечаются поражения кожи, глаз, рта, энцефалит, наблюдается диссеминированная инфекция, то есть герпес по сути везде. Системный вирусный процесс нередко заканчивается у новорожденных летально.

Итак, лечение беременных противовирусными препаратами показано в 2 случаях: если инфекция первична и если герпес возник на 36–38 неделе беременности.

Еще важный момент: лечение нужно начинать при первых же проявлениях герпеса: желательно в первые 12 часов, максимум в первые 72 часа. Потом процесс запускается, даже внутренняя терапия не помогает.

Фото: Анна Занкович

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie