24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Мучительные боли, отеки и плохое настроение по расписанию. Как лечить ПМС, рассказывает врач

14 ноября

Женщина может как по расписанию, каждый месяц сталкиваться с неприятными симптомами, которые существенно снижают качество  ее жизни. Известно более 150 симптомов предменструального синдрома или ПМС. Это объемный комплекс физиологических изменений, которые происходят из-за гормональной перестройки организма. Боль, отеки, перепады настроения, бессонница и т.д. Влияет ли возраст на проявления ПМС? Может ли этот синдром пройти после беременности? Как лечат это состояние? Рассказывает врач акушер-гинеколог медцентра «Новый Лекарь» Яна Владиславовна Эби.   

 

Яна Владиславовна Эби
врач акушер-гинеколог медцентра «Новый Лекарь»

Какие из симптомов ПМС наиболее распространены? Часто ли этот синдром встречается у женщин? 

– Предменструальный синдром или ПМС – это не любое ухудшение самочувствия женщины перед менструацией. Это сложный комплекс нарушений, в котором сочетаются, как правило, 3-4 симптома, сохраняющиеся более трех следующих друг за другом месяцев (менструальных циклов).

Известно более 150 симптомов ПМС, они могут варьироваться по степени тяжести от легких до серьезно нарушающих жизнь женщины.

Существуют различные формы ПМС в зависимости от преобладания тех или иных проявлений. Чаще всего встречаются две формы: 

01 психовегетативная (раздражительность, депрессия,  плаксивость, беспокойство, обидчивость, агрессивность, сонливость, забывчивость, снижение памяти и концентрации внимания, подавленное настроение, нарушение сна, чаще бессонница), 

02 отечная форма (вздутие живота, отечность, увеличение веса)

Реже встречаются :

03 цефалгическая форма (головная боль, приступы мигрени, головокружение),

04 кризовая форма (панические атаки, повышение артериальное давления, ощущение сдавления за грудиной, онемение конечностей и т.д), 

05 атипичная (гипертермия, циклическая аллергия) и др. 

В среднем ПМС диагностируют у 20 - 40 % женщин.

У женщин с различными заболеваниями (например, хронический гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь, психические заболевания) ПМС диагностируется гораздо чаще – 75%-92%.

Чаще ПМС наблюдается у женщин с астеничным телосложением. В 19-29 лет – около 20%, после 30 лет – до 47%, после 40 лет при регулярных менструациях до 55 % женщин страдает ПМС.

Как долго длится ПМС и почему возникает?

– Несколько дней до менструации (чаще всего за 5-7 дней до ее начала). Симптомы исчезают с началом менструации или в первые ее дни. 

Единого мнения, что именно вызывает это состояние, не существует, но ведущая роль отводится половым гормонам. При этом важно не их количество, которое может быть на нормальном уровне, а колебания их содержания в течение менструального цикла и, в частности, в лютеиновую фазу (вторую половину цикла). Эти колебания чаще всего связаны с дисбалансом регулирующих нейрогормонов центральной нервной системы, таких, например, как пролактин. 

Однако есть и неовуляторные формы ПМС. Они возникают при активности яичника без овуляции. Механизм действия не совсем понятен, но возможно связан с пиками эстрадиола при росте и атрезии (исчезновении) фолликулов. Такая ситуация может быть у женщин старшего репродуктивного возраста или при снижении овариального резерва.

Так что ПМС – это проблема женщин не только молодого возраста.

Безусловно на развитие синдрома влияют и другие факторы. Например, он чаще возникает после воздействия на организм факторов внешней среды таких, как:

  • переохлаждение или перегрев, 
  • физические травмы, 
  • избыточные физические нагрузки,
  • эмоциональное и умственное перенапряжение, 
  • стресс. 
При этом хронический стресс, под воздействием которого находится большинство современных женщин, чаще всего является главной причиной нарушения выработки нейрогормонов ЦНС, о которых говорили выше. Это в конечном итоге и приводит к предменструальному синдрому.

Спровоцировать ПМС могут также патологические роды, аборты, инфекционные и аллергические заболевания. Определенную роль играют и психические травмы, плохие социально-бытовые условия, частые инфекции в детском возрасте, наличие других заболеваний. 

Предменструальное дисфорическое расстройство – это более тяжелая форма ПМС?

– Предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР встречается у 7-8% женщин в мире. Его симптомы похожи на ПМС, однако они тяжелее и более изматывающие.

При ПМДР психопатологическая симптоматика преобладает над другими проявлениями. Это отсутствие интереса к повседневной деятельности, безразличие к отношениям, усталость, тоска, выраженная эмоциональная лабильность, пониженное настроение, ощущение безысходности, самокритичность, а также тревожность, гнев, ощущение потери контроля над происходящим, появление мыслей о самоубийстве. 

Наличие таких симптомов однозначно требует обращения к врачу (это может быть гинеколог или психиатр). Самолечение в таких ситуациях исключено.

Почему некоторые женщины испытывают только легкие дискомфортные ощущения перед менструацией, а другие страдают от тяжелых симптомов?

– Все дело в половых гормонах. Изменение их уровня, которое наблюдается во вторую фазу менструального цикла, происходит у всех женщин и само по себе не может приводить к появлению симптомов. 

В основе ПМС, вероятнее всего, лежит предрасположенность некоторых женщин к развитию этого синдрома и усугубление симптоматики под влиянием неблагоприятных факторов. 

Все женщины разные, у всех разная генетика, чувствительность к гормональным колебаниям, условия жизни, могут быть сопутствующие заболевания, поэтому и ПМС у всех проявляется по-разному.

Проявления и выраженность ПМС может меняться с возрастом? После беременности и родов?

– Так как ПМС – это прежде всего расстройства, связанные с колебаниями уровня гормонов во вторую фазу цикла, то во время беременности и менопаузы, когда прекращается менструальный цикл, исчезают и симптомы. 

После беременности и родов, когда менструальный цикл восстанавливается, симптомы могут возобновиться. Также считается, что беременность, роды (особенно осложненные) или выкидыш впоследствии могут усугубить ПМС.

Как можно справиться с ПМС либо уменьшить выраженность и проявленность его симптомов? Насколько в этом процессе играют роль полноценный сон, занятия спортом и т.д.?

– Так как ПМС синдром могут провоцировать и усугублять различные факторы (употребление алкоголя,  курение, наркотическая зависимость, токсикомания, избыточный вес, стресс, сидячий образ жизни, сопутствующие заболевания и другие уже перечисленные ранее), рекомендуется исключить или максимально уменьшить их  воздействие на женский организм. 

Занятия спортом и танцами, медитация, йога отлично снимают стресс за счет повышения уровня эндорфинов и снижения уровня кортизола, придают жизненный тонус, нормализуют сон, способствуют снижению избыточного веса. Полноценный сон не менее 9-10 часов, сбалансированное питание, отказ от кофеина, курения, алкоголя, ограничение употребления сахара и соли; обследование и лечение имеющихся заболеваний – также играют огромную роль в профилактике и снижении симптомов ПМС. 

Также при лечении ПМС положительное влияние могут оказывать сеансы психотерапии. 

Какие препараты можно принимать для уменьшения выраженности предменструального синдрома, кроме различных гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)? Как эти средства работают? 

– Нет единой схемы лечения при ПМС, лечение должно быть строго индивидуальным, учитывающим жалобы и симптомы.

В протоколы лечения в зависимости от клинической симптоматики, наличия сопутствующей патологии, противопоказаний, желания женщины использовать контрацепцию или же планировать беременность, могут входить комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и другие группы препаратов, которые может назначить только врач после соответствующего обследования. 

Применение НПВС  ограничено часто возникающими побочными эффектами  на фоне их приема такими, как кровотечения, обострение язвенной болезни, рвота, диарея.

Фитотерапия играет важную роль в лечении ПМС. Фитопрепараты – это лекарственные средства созданные из экстрактов растений, состоящих из  растительных клеток. По структуре эти клетки имеют много общего с веществами, которые образуются в клетках животных и человека.

Переносимость этих веществ гораздо лучше, чем тех, что имеют химическую основу. Побочные реакции при их приеме встречаются реже и не столь значимы. Эффект наступает медленнее, но он более стойкий и продолжительный, чем у синтетических препаратов.

Среди лекарственных трав есть те, которые обладают седативным, обезболивающим, спазмолитическим, антиоксидантным свойствами. Их можно достаточно успешно применять в лечении ПМС. 

Например, экстракт плодов Витекса священного (прутняка) помогает устранить дисбаланс регуляторных нейрогормонов, вызванный стрессом. Через активацию дофаминергической системы, работа которой нарушается из-за избыточного уровня стресса, прутняк приводит в норму секрецию пролактина. Это называется пролактинингибирующим действием, оно помогает восстановить гормональный баланс и облегчить симптомы предменструального синдрома.

Также используют гинкго билоба, шафран, красный клевер, корень дягиля, корень  женьшеня, листья вербены, корень пиона молочноцветкового. Они являются основой многих препаратов для лечения ПМС.

Как понять, что пора обращаться к врачу и самопомощью здесь уже нельзя ограничиваться? Что должно насторожить женщину? 

– Дело в том, что за маской различных симптомов могут скрываться тяжелые расстройства и сопутствующие гинекологические и негинекологические заболевания,  которые либо могут давать сходную с ПМС симптоматику, либо провоцировать и обострять ПМС. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением. 

Квалифицированно назначить необходимое обследование, провести дифференциальную диагностику может только врач. Поэтому так важно при возникновении беспокоящих симптомов, нарушающих привычный образ жизни, обратиться к специалисту. 

Фото: Александр Задорин

Будьте здоровы!

Партнер проекта — немецкая фармацевтическая компания Bionorica SE.

Компания разрабатывает и производит лекарственные препараты на растительной основе, объединяя традиционные знания в области фитотерапии и результаты исследований в области естественных наук и доказательной медицины.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie