24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

«Без дерматоскопа рак можно принять за безобидную папиллому», — врач-онколог о диагностике и лечении образований кожи

Текст: Бондарович Инна, 11 ноября
Кожа – самый большой орган нашего тела, который защищает его от внешних воздействий. Но иногда она сама становится мишенью для различных заболеваний. Так ли вреден для родинок ультрафиолет? Как отличить безвредные образования от опасных? Что делать, чтобы сохранить здоровье кожи и при помощи каких инструментов сегодня лечат ее новообразования? На все эти вопросы отвечает врач-онколог медицинского центра «Медклиник», член Белорусского общества онкологов Татьяна Васильевна Францкевич.

Татьяна Васильевна Францкевич

врач-онколог медицинского центра «Медклиник»,

член Белорусского общества онкологов

— Татьяна Васильевна, насколько сегодня, по-вашему, проблема онкозаболеваний кожи актуальна для белорусов, много ли людей обращаются за диагностикой и лечением?

— Эта проблема актуальна не только в нашей стране, но и во всем мире. По темпам прироста заболеваемости за последние 10 лет меланома кожи занимает второе место среди всех злокачественных новообразований. С 2000-ого по 2019-ый годы число ежегодно выявляемых случаев меланомы в Беларуси увеличилось почти в 2,5 раза.

О заболевании много говорят в средствах массовой информации. Это привело к повышению онконастороженности и, соответственно, выросло количество обращений к врачам. Чаще всего к специалистам приходят люди среднего возраста 45-65 лет, преимущественно женщины.

Женщины более внимательны к себе и к состоянию своей кожи. Мужчины на мой вопрос «Что Вас беспокоит?» чаще всего отвечают: «Меня ничего, но вот мою жену беспокоит, что у меня появилось вот это или изменился цвет родинки». 

—Нужны ли специальные чек-апы или диспансеризация? Как часто и в каких случаях они обязательны?

—  В диспансерном наблюдении нуждаются лишь пациенты с уже выявленными злокачественными новообразованиями. Для всех остальных достаточно осмотра врача онкодерматолога с дерматоскопией не реже одного раза в два года. 

Лицам с наличием факторов риска желателен ежегодный осмотр. К таким факторам можно отнести наследственность, вредные условия работы и т.д.

— Какие, на ваш взгляд, есть причины постоянно растущего количества пациентов с меланомой и другими опасными кожными заболеваниями, помимо генетики? 

—  Чрезмерное УФ-облучение с возникновением солнечных ожогов и злоупотребление солярием — это основные факторы риска меланомы кожи. Ультрафиолетовые лучи могут вызывать изменения в ДНК, которые приводят к злокачественному перерождению. Ни один солнечный ожог, полученный даже в детском возрасте, не проходит бесследно. 

Другими факторами риска являются 1-2 фототип кожи (люди со светлым цветом кожи и светлыми глазами), наличие большого количества (более 50) невусов (родинок), а также наследственная предрасположенность (наличие случаев онкозаболевания кожи у кровных родственников).

— Давайте перечислим проблемы, с которыми лучше обратиться к специалисту. 

— К настораживающим симптомам относятся появление зуда или болезненных ощущений, изъязвление и кровоточивость невуса, выпадение волос, которые могут расти из него. 

Также существует так называемая шкала «ФИГАРО». Она помогает определить меланомоопасные невусы, которые могут перейти в злокачественные. Их признаки: 

Ф – форма. Например, если родинка была плоская, а стала выпуклая. 

И – изменение размеров и ускоренный рост. Если остальные невусы на теле растут равномерно, а какой-то увеличивается быстрее всех. 

Г – границы. Если границы размытые, неровные, в виде контурной карты.

А – асимметрия. Чертим условную линию, которая должна делить родинку пополам, и смотрим, одинаковые ли две половинки этой родинки. 

Р – размер. Как правило, злокачественная более 6 мм.

О – окраска. Неравномерный цвет родинки, беспорядочно расположенные коричневые, серые, розовые и белые участки могут говорить о том, что она может стать злокачественной.

Также стоит обратиться к специалисту, если произошла травматизация образования. Речь идет как о единичной травме, кода невус полностью или почти полностью разрушен, так и о хронической (в области натирания одеждой).

Что еще требует осмотра врача? Невус, попавший в зону сильного ожога; появление на коже новых ранее не существовавших элементов, которые не только видны, но и определяются на ощупь.

В случае появления на коже высыпаний, шелушения, бляшек, пятен розового цвета следует также обратиться к дерматологу.

— Специалисты часто используют при диагностике кожных образований дерматоскоп. Что позволяет увидеть этот прибор и для чего его применяют?

— Дерматоскоп — это прибор, который состоит из высококачественных оптических линз с подсветкой, позволяющий проводить обстоятельный осмотр кожных образований при 20-кратном увеличении, которое недоступно человеческому глазу.

Этот инструмент помогает оценить ультраструктурное строение новообразования, диагностировать самые разные доброкачественные и выявлять на ранних стадиях злокачественные образования кожи. 

Дерматоскопия позволяет врачу четко сформировать лечебно-диагностическую тактику: косметическое удаление лазером явных доброкачественных образований, проведение динамического наблюдения при отсутствии необходимости удаления, либо хирургическое удаление.

— Нужно ли обращаться на консультацию к онкологу и проводить дерматоскопию перед удалением доброкачественных образований на коже таких как бородавки и папилломы, родинки? 

— Перед удалением любого кожного образования осмотр и дерматоскопия обязательны. Это позволит снизить риск диагностической ошибки, которая может быть фатальной. Например, когда неправильным способом удаляется злокачественная опухоль (беспигментная меланома и некоторые другие), которая невооруженным взглядом может выглядеть как самая безобидная папиллома.

— Какие есть современные средства для удаления доброкачественных кожных образований? Насколько они безболезненны и нужна ли после них реабилитация?

— К методам удаления доброкачественных новообразований относятся:

  • криодеструкция,
  • удаление новообразований радиоволной,
  • электрокоагуляция,
  • лазерное удаление,
  • хирургическое иссечение.

Они относительно безболезненны, реабилитация после них не нужна, за исключением хирургического метода, он требует анестезии и определенных послеоперационных ограничений.

— Лазерное удаление образований кожи — самое современное средство? Какие у него есть плюсы? 

— Лазерное удаление новообразований действительно является самым современным средством. При его использовании за счет идеальной точности наведения и целенаправленного действия исключается повреждение окружающих новообразование тканей.

Лазер создает меньший прогрев, поэтому процедура практически безболезненна, период заживления проходит быстро и фактически бесследно. Продолжительность операции короткая, бесконтактное воздействие гарантирует стерильность. К тому же обеспечивается бескровность процедуры за счет коагуляции сосудов в зоне воздействия.

Однако у этого метода есть и свои противопоказания: лазер лучше не применять при наличии воспаления и герпетических высыпаний в зоне предполагаемого воздействия, при наличии лихорадки и беременности. 

— Многих пациентов волнует вопрос, особенно если речь идет о большом образовании: что остается на его месте после удаления? Будут ли рубцы и если да, то что с ними делать?

— При нарушении целостности кожных покровов может образоваться рубец. Чем больше размер удаляемого новообразования, тем больше и след от него. 

Характер рубца зависит и от способа удаления. При лазерном удалении и соблюдении послеоперационных рекомендаций (не сдирать корочку), вероятность появления рубца минимальна.

Сделать рубец практически незаметным можно различными способами:

  • с помощью лечебных кремов с рассасывающим действием,
  • лазерной шлифовкой верхнего слоя кожи,
  • криодеструкцией,
  • применяя хирургический метод в случае образования гипертрофического (келоидного) рубца.

Если пациента не удовлетворяет эстетический эффект после проведенной процедуры удаления, следует обсудить с врачом возможность и, при необходимости, метод его коррекции.  

Фото: Анна Занкович

Будьте здоровы!

 

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie