Кашель. Почему развивается, какой бывает и как вылечить? Рассказывает врач

Ларингиты, бронхиты, а порой и обычная простуда могут сопровождаться мучительным болезненным кашлем. Иногда он способен облегчить состояние больного, а порой сам является симптомом, от которого хочется поскорее избавится. Есть ли универсальное лечение от кашля? Что такое продуктивный кашель? Эти и другие вопросы задали  врачу-терапевту медицинского центра «Нордин» Шипиковой Ларисе Викторовне. 

—  Кашель — это рефлекторное сокращение мышц дыхательной системы, которое помогает очистить дыхательные пути от слизи, мокроты, инородных тел или раздражителей. Он может быть как симптомом безобидного простудного заболевания, так и сигналом серьезных проблем со здоровьем.  До 30% обращений к врачу так или иначе связаны с кашлем. При этом симптом имеет несколько характеристик: 

1. интенсивность (покашливание, легкий, сильный);
2. продолжительность (постоянный или эпизодический, кратковременный или приступообразный кашель у взрослого);
3. характер (продуктивный и непродуктивный);
4. длительность (острый, подострый или затяжной, хронический);
5. тембр (короткий и осторожный, лающий, звонкий грудной, сиплый, приглушенный, беззвучный).

Но главное, на что стоит обратить внимание, — это интенсивность и продолжительность. 

—   Правда ли, что вне зависимости от всех этих характеристик причина одна  — воспаление, вызванное инфекцией или другими чужеродными для органов дыхания агентами? 

— Существует 53 доказанных причины кашля. Однако самая частая из них, действительно, это воспаление, вызванное инфекцией. 

Также кашель может спровоцировать аллергия, патология ЛОР-органов, инородное тело, попавшее в органы дыхания, курение (в том числе и пассивное); он может быть и побочной реакцией на некоторые лекарства, есть и другие причины. 

— Когда мы болеем простудой, чаще всего кашель вызывают вирусы? 

—  Кашель способны вызывать более 200 типов респираторных вирусов. Они — наиболее частая причина кашля, особенно в период сезонных эпидемий (осень, зима, весна). ОРВИ, в том числе грипп и короновирус, а также бронхит и пневмония как раз развиваются в результате попадания в организм этих мелких, но очень зловредных возбудителей. Особенно тяжело эти болезни могут переносить люди с ослабленным иммунитетом, беременные, пожилые и дети, а также страдающие различными хроническими и острыми заболеваниями. 

— Сухой и влажный кашель, это, скорее, стадии воспалительного процесса?

— Не совсем так, это скорее разные виды, типы кашля, которые, да, способны приходить на смену друг другу. Влажный — врачи называют его продуктивным — сопровождается обильным выделением мокроты, а следовательно помогает вывести патоген из организма, эвакуировать его вместе со слизью, т.е. он полезен организму. 

Сухой (непродуктивный) – самый изматывающий и болезненный, при отсутствии правильного лечения способен даже привести к хрипоте и полной потере голоса.

— Есть ли универсальный подход к лечению кашля? 

— На мой взгляд, тактику и подход к лечению кашля стоит определять в зависимости от его длительности, самого заболевания. У врачей есть своя предварительная диагностическая шкала, выводы которой потом, естественно, подтверждаются либо опровергаются анализами и обследованиями. Так острый кашель до 3-х недель вероятнее всего будет спровоцирован вирусами. 

Подострый — от 3-х до 8-недель — на сегодняшний день чаще всего вызвается бактерией коклюша. Заболевание особенно опасно для маленьких детей в первые 6 месяцев жизни. У взрослых болезнь связана с отсутствием ревакцинации.

Кашель, который длится дольше 8 недель, наиболее часто провоцируется так называемыми явлениями назального затека, т.е. когда слизь из носоглотки попадает в дыхательные пути. Поэтому важно вовремя лечить насморк, в том числе аллергический и хронический. Нет ничего хорошего в регулярном раздражении, которое провоцирует затекающая слизь. 

— Если мы говорим о самом частом сезонном провокаторе кашля — вирусах, и как следствии ОРВИ, как можно себе помочь? В лечении должны быть препараты с комплексным эффектом с обязательным наличием противовоспалительного действия. Так ли это? 

— Повторюсь здесь, что кашель — это защитный рефлекс выталкивания патогена из дыхательных путей. В первые дни болезни он чаще сухой, поэтому важно обильное питье именно в эти дни, и легкое подкашливание может пройти самостоятельно. Если кашель начинает влиять на качество жизни —  надо помогать организму бороться с инфекцией, разжижать мокроту, провоцировать ее эвакуацию препаратами разных групп.

Что касается «ударной» терапии или приема антибиотиков, то они показаны в специфических случаях запущенных бактериальных инфекций, а также определенным группам пациентов: ослабленным пожилым людям с сопутствующими заболеваниями и др. 

В целом же не стоит пытаться самостоятельно лечить кашель, особенно если он продолжается более недели или сопровождается другими симптомами, например, высокой температурой, кровью в мокроте, одышкой. Обратитесь к врачу, чтобы установить причину кашля и получить правильное лечение.

— Для лечения кашля используют и растительные препараты. Пациенты выбирают их не только за лечебные свойства, но и за натуральный состав и отсутствие серьезных побочных реакций. 

— До посещения врача действительно можно пользоваться растительными комплексными препаратами в адекватных дозах и без риска получить побочные эффекты. Такие средства могут обладать одновременно и антибактериальным, и разжижающим мокроту действием, что хорошо влияет на процесс лечения и при сухом, и при влажном кашле. 

При этом нужно помнить: нельзя использовать растительные препараты при наличии аллергии на их компоненты. 

Также нужно быть внимательными и не принимать лекарств, компоненты которых одновременно блокируют кашель и провоцируют его. К сожалению, на рынке есть и такие средства. Если не уверены в составе препарата, лучше проконсультироваться с врачом. 

—  Как долго происходит лечение кашля, и в каком случае нужно обязательно обратиться к врачу? 

— Как правило, кашель при ОРВИ длится не более 10 дней, при коронавирусной инфекции — не более 20. Если кашель не проходит за это время, следует обязательно обратиться к врачу.

Также есть и симптомы, которые требуют безотлагательного посещения доктора:

• кровохарканье, 
• одышка,
• так называемая  «‎вторая волна интоксикации» ‎— повторное повышение температуры и усиление слабости, 
• изменение характера кашля, особенно у курильщика старше 45 лет.

Будьте здоровы!