24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Тазовые боли у женщин — это всегда к гинекологу? Разбираемся

17 апреля

Хроническая тазовая боль встречается у 30–40% трудоспособных женщин, сообщают эксперты Всемирной организации здравоохранения.

Если у вас больше 6 месяцев продолжаются либо периодически возникают боли в нижней части живота или области таза, они нарушают качество вашей жизни, не позволяют полноценно работать, то, возможно, это синдром хронических тазовых болей.

О причинах этого синдрома, в том числе неочевидных, расскажет наш постоянный эксперт — акушер-гинеколог Оксана Иванишкина-Кудина.

Оксана Леонидовна Иванишкина-Кудина
врач-акушер-гинеколог высшей категории, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, главный внештатный специалист по детский гинекологии Минздрава

— Что основное женщине нужно понимать про хронические тазовые боли?

— Синдром хронических тазовых болей — это не отдельное заболевание, хотя и входит в Международную классификацию болезней. СХТБ возникает как симптом огромного количества заболеваний — около 70.

Раньше хронические тазовые боли чаще, чем сейчас, были связаны с воспалительными процессами. Сегодня основными причинами СХТБ считаются:

  1. эндометриоз;
  2. аденомиоз;
  3. спаечная болезнь;
  4. дисменорея;
  5. синдром тазовой веноконгестии.

Эндометриоз — это заболевание, при котором слизистая оболочка, выстилающая полость матки, распространяется за ее пределы. Боль при эндометриозе обусловлена воспалением, рубцово-спаечным процессом, нарушением структуры нервов из-за проникновения патологической ткани.

Аденомиоз — это разновидность эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги распространяются вглубь стенки матки. Нарушается кровообращение в органах малого таза, которое приводит к формированию венозного застоя. Он, в свою очередь, вызывает раздражение рецепторов внутренних половых органов, патологические изменения этих рецепторов, нервных узлов, ганглиев.

Спаечная болезнь органов малого таза диагностируется, когда между органами образуются соединительнотканные тяжи. Со временем они становятся плотными и ограничивают естественную подвижность внутренних органов. При их смещении спайки натягиваются, затрудняя микроциркуляцию. Раздражение нервных окончаний становится причиной болей.

Дисменорея — болезненные месячные. Острая, тупая или постоянная ноющая боль внизу живота появляется из-за сокращений матки, которая готовится отторгнуть слизистую оболочку — эндометрий.

Синдром тазовой веноконгестии. В этом случае боль возникает из-за сосудистой патологии — варикозного расширения вен малого таза.

Предыдущие заболевания диагностируются, как правило, без особых проблем, если женщина регулярно посещает гинеколога, проходит УЗИ. А вот сосудистая патология в области малого таза зачастую остается невыявленной. И женщина продолжает испытывать боли, не понимая причины.

— Как понять, что боль может быть связана с варикозом малого таза?

— Если боли внизу живота или в области таза проходят, когда вы ложитесь (сосудистое русло оттекает), это похоже на синдром тазовой веноконгестии. Им чаще страдают молодые женщины худого телосложения или постоянно снижающие вес при помощи достаточно большой физической нагрузки. Также к этому заболеванию склонны женщины после родов.

Если это характеризует вас, обратитесь к врачу со своими подозрениями: варикоз малого таза диагностируется на УЗИ или КТ. Лечится, кстати, он прекрасно: грамотно подобранные венотоники (сегодня преимущественно используются препараты, где действующим веществом выступает диосмин) + физкультура + корректировка гормонального баланса.

— Какие факторы могут способствовать возникновению хронических тазовых болей?

— Хирургические вмешательства, в частности внутриматочные; большое количество овуляторных циклов; воспалительные заболевания органов малого таза; инфекции мочевыводящих путей; малоподвижный образ жизни; хронические и острые респираторные вирусные заболевания; отсутствие или малое количество родов; отказ от грудного вскармливания; заболевания желудочно-кишечного тракта.

— Лечением тазовых болей у женщин всегда занимается гинеколог?

— Боль в области таза может быть не только гинекологической, но и урологической, аноректальной, неврологической, мышечной. Однако даже если боль вызвана гинекологической патологией (что все-таки бывает чаще), но она долго продолжается, то зачастую вовлекаются смежные органы. Могут быть реакции со стороны мочевыводящих путей, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта. Безусловно, из-за постоянных болевых импульсов страдает и психологическое состояние женщины. Депрессивное расстройство, поведенческие расстройства часто идут в комплексе с синдромом хронических тазовых болей.

В связи с этим пациенткам иногда приходится обращаться по очереди к гинекологу, неврологу, урологу, гастроэнтерологу, психотерапевту. По возможности, конечно, нужно разорвать этот замкнутый круг, определив причину СХТБ и начав корректное лечение.

— Какие еще могут быть неочевидные причины болей в области малого таза?

— К примеру, миофасциальный синдром напряжения, который возникает из-за длительных и усиленных занятий спортом либо вынужденных рабочих положений. В советское время не зря делали короткие разминки на работе.

В последние годы активно развивается теория так называемого функционального соматического расстройства, одно из проявлений которого — синдром хронических тазовых болей. Это состояние может включать синдром раздраженной кишки, хроническую головную боль, атипичную лицевую боль, боль в спине, некоронарогенные боли в грудной клетке, фибромиалгию (проявляется повышенной чувствительностью тела), синдром хронической усталости.

Как я уже говорила, возможных причин синдрома хронических тазовых болей множество. И нужно поискать грамотного и внимательного специалиста, чтобы определить, почему эти боли мучают именно вас.

Фото: Анна Занкович

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно