24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Запор у беременных. Как избавиться от проблемы, рассказывает врач-гастроэнтеролог

20 ноября 2023

Во время беременности все системы организма женщины берут на себя двойную нагрузку: им нужно работать, в том числе, и на здоровье малыша. Тело будущей мамы стремительно меняется, готовясь к родам. Эти изменения могут сопровождаться непривычными, а порой и неприятными симптомами. Один из них — хронический запор, который нередко является спутником беременных. Из-за чего он развивается и как решить проблему, рассказывает врач-гастроэнтеролог медцентра «Мерси» Анастасия Целуевская. 

Анастасия Целуевская
врач-гастроэнтеролог медцентра «Мерси»

—  Почему у беременных развивается хронический запор? Гормон прогестерон, который с избытком вырабатывается при вынашивании, влияет на перистальтику кишечника, сокращая ее. В связи с этим в первом триместре могут возникать запоры. 

Проблемы с походами в туалет могут появиться и в результате пониженного уровня железа, у беременных нередко обнаруживают анемию.

Во втором и третьем триместре увеличивается объем матки, она раздвигает петли кишечника в стороны, также усложняя процесс продвижения каловых масс и способствуя запорам.  

Некоторые беременные начинают чрезмерно оберегать себя, снижая физическую активность. Малоподвижный образ жизни также негативно влияет на регулярность опорожнения кишечника. 

Еще одной причиной может быть запор после перенесенной инфекции, к примеру, коронавируса. 

Нормой считается, если кишечник опорожняется от трех раз в сутки до одного раза в три дня. При этом не должно быть затруднений при дефекации, болей. Стул, согласно Бристольской шкале, должен иметь вид «колбаски». Козевидный или кал комочками может указывать на проблемы. 

— Насколько запор опасен для беременных?

—  Это не угрожающий здоровью процесс, т.к. в данной ситуации запор функциональный. Но состояние точно плохо влияет на качество жизни женщины. Часто проблемы со стулом сопровождаются болями в животе, вздутием.

— Стресс и психологическая усталость также могут повлиять на возникновение запора?

— Да, в ту или иную сторону, — вызывать боли, гиперчувствительность кишечника, менять перистальтическую волну, т.е. могут проявиться либо диареей, либо запором. 

Ось мозг-кишечник двунаправленная, работает в обоих направлениях: стрессы могут изменять перистальтику, а перенесенные кишечные инфекции влияют могут провоцировать депрессивные состояния. 

— Что делать в таких случаях? Обращаться к психологу?

— Имеет смысл одновременно пробовать медикаментозные способы, пищевые интервенции (изменение рациона), увеличение физической активности, психотерапию. Возможно, понадобится применение антидепрессантов. Но с последними нужно быть аккуратными, для беременных очень узкий выбор подобных препаратов. 

— Какие лекарства обычно назначают при запоре будущим мамам? 

—  Относительно безопасными слабительными считаются препараты на основе лактулозы. Это вещество, разбухая, увеличивает объем кишечного содержимого и таким образом механически запускает перистальтику кишечника. К тому же она обладает доказанным пребиотическим эффектом, т.е. способствует нормализации микрофлоры кишечника.

Лактулоза хоть и сладковатая на вкус, но не влияет на уровень сахара, т.е. ее можно использовать и при сахарном диабете, ее могут принимать также дети и пожилые люди.  

Примечание от ред.: Лактулоза — это неперевариваемый, невсасываемый дисахарид, который содержит фруктозу и галактозу. Вещество не встречается в природе, его получают из лактозы при нагревании молока при химической изомеризации.

Так как в ЖКТ человека нет фермента, который расщепляет лактулозу, она в неизменном виде поступает в толстый кишечник и практически не всасывается в кровь. Препараты на ее основе могут применяться для лечения запоров у беременных и детей, в том числе новорожденных.

Важно: при приеме препаратов с лактулозой нужно пить достаточное количество воды, чтобы стул был более мягким. 

Не рекомендуется во время беременности назначать популярные сейчас препараты с сенной и крушиной, они могут вызывать резкие позывы к дефекации и не имеют доказанной безопасности для плода и самой женщины. 

— Можно ли рекомендовать беременным физические упражнения для нормализации стула?

—  Не можно, а нужно. Физическая активность положительно влияет на моторику кишечника и общее состояние организма в целом. Двигательная активность запускает перистальтику. Особенно полезны ходьба и йога для кишечника (направлена на стимуляцию передней брюшной стенки).

— Давайте поговорим о питании и питьевом режиме при запоре. 

—  Желательно, чтобы женщина пила достаточное количество воды. Отлично, если это вода с добавлением магния. Самостоятельно в напиток можно добавлять свежие ягоды, кусочки яблок, сухофрукты. Компоты, соки и фреши, наоборот, лучше исключить, они содержат большое количество фруктозы, что не улучшает ситуацию с запорами. «Скреплять» стул может и кофе с чаем за счет содержания танина.

Что касается продуктов питания, в них должно быть достаточное количество клетчатки. Она есть в овощах, как термически обработанных, так и сырых, особенно полезны сезонные. Хороший источник клетчатки — микрозелень, семена. Для увеличения ее в рационе также можно употреблять и псиллиум (семена подорожника). Кишечной перистальтике помогают киви и другие ягоды. 

Ограничить нужно фастфуд, сдобу, конфеты, шоколад  — все это ослабляет моторику. 

Есть и универсальные принципы здорового питания, следование которым улучшает пищеварение и моторику кишечника. Речь идет о разработанным учеными, врачами и диетологами комплексе рекомендаций, который называется «Гарвардская тарелка». 

Диаметр Гарвардской тарелки для каждого приема пищи — 22-23 см. У беременных он может быть больше (увеличение рациона на 300-400 Ккал в день возможно во втором-третьем триместре). 

Половину или ½ каждого приема пищи, по мнению авторов методики, должны занимать овощи и фрукты (желательно, чтобы овощей было больше). При этом нужно быть аккуратными с добавлением в рацион картофеля из-за его влияния на уровень инсулина.

¼ каждого отводится под сложные углеводы. Ячмень, зерна пшеницы, киноа, овсянка, гречка, бурый и черный рис, макароны из цельной пшеницы, цельнозерновой хлеб. Стараемся избавиться от крахмалистых составляющих. 

¼ оставляем для белков: рыба, мясо, фасоль, орехи, тофу, чечевица, соя. 

И общая рекомендация на все случаи жизни и питания: чем меньше человек употребляет продуктов глубокой переработки, к которым, например, относятся колбасы, пельмени, консервы, тем лучше для его здоровья. 

 

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie