«Мечтаю восстановить зрение». 5 вопросов офтальмологу о передовой технологии — витреоретинальной хирургии

Это сложное понятие в заголовке — на самом деле единственная пока надежда пациентов с отслоением сетчатки и другими тяжелейшими патологиями заднего отрезка глаза.

Витреоретинальные операции позволяют сохранить зрение при таких заболеваниях, которые несколько десятилетий назад приводили к слепоте. Об этой технологии мы узнали от врача-офтальмолога Ирины Игумновой.

1. При каких заболеваниях помогают витреоретинальные операции?

При патологиях сетчатки и стекловидного тела. К ним относятся:

• пролиферативная диабетическая ретинопатия;
• отслойка и разрывы сетчатки;
• возрастная макулярная дегенерация;
• гемофтальм;
• посттромботическая пролиферативная ретинопатия;
• эпимакулярный фиброз;
• макулярные разрывы;
• деструкция стекловидного тела;
• последствия открытых и закрытых травм глазного яблока;
• тяжелая внутриглазная инфекция;
• вывих хрусталика в стекловидное тело.

Витреоретинальная патология — лидер среди всех заболеваний глаз острого и хронического течения, которые приводят к инвалидизации.

2. Какой результат можно получить?

С помощью витреоретинальной операции возможно предотвратить потерю зрения и восстановить нормальную анатомию глаза.

Успех и результаты напрямую зависят от того, насколько быстро выявлена и хирургически решена проблема.

3. Что делает хирург во время операции при разных патологиях глаза?

В витреоретинальной хирургии используется 2 метода и их комбинация:

1. витрэктомия — проводится для мобилизации, адаптации и фиксации сетчатой оболочки;
2. экстрасклеральное пломбирование — обеспечивает приближение склеры к зоне дефекта сетчатой оболочки с последующим развитием хориоретинального рубца, ослаблением витреоретинальных тракций и блокированием ретинальных разрывов.

При разрывах и отслойке сетчатки врач устраняет витреоретинальные тракции, блокирует разрывы, возвращает сетчатку в физиологическое положение.

Если у пациента фиброз, его удаляют и проводят пилинг сетчатки.

Гемофтальм — удаляется измененное стекловидное тело, пропитанное кровью.

Если у человека пролиферативная диабетическая ретинопатия, хирург удаляет стекловидное тело и пролиферативную ткань.

При травмах с инородным телом нивелируется тракционный компонент стекловидного тела, удаляется инородное тело, устраняется или предотвращается отслойка сетчатки.

Злокачественная глаукома. Врач удаляет стекловидное тело, что снижает опасную нагрузку на задний отрезок глаза.

Если у пациента вывих или подвывих хрусталика, удаляется часть стекловидного тела, поврежденного дислоцированным хрусталиком, одномоментно удаляется хрусталик, имплантируется интраокулярная линза с фиксацией ее в наиболее физиологическое положение.

В случае макулярного разрыва хирург удаляет стекловидное тело, предотвращая возникновение спаек с сетчаткой — тракций, проводит пилинг макулярной области, что препятствует увеличению разрыва.

Такие операции в мире начали делать только в конце 70-х годов. И сегодня витреоретинальная хирургия остается наиболее сложным и вместе с тем перспективным направлением хирургической офтальмологии.

4. Как вообще выполняются такие операции?

Все операции в офтальмологии проводятся под многократным увеличением с помощью микроскопа с широкоугольной оптической системой. Самые современные микроскопы оснащены встроенными оптическими томографами для повышения точности и контроля работы витреоретинального хирурга.

Сама операция осуществляется с помощью многофункционального аппарата для работы на переднем и заднем отрезках глазного яблока и диодного лазера (он нужен для коагуляции измененных участков сетчатки).

Хирург выполняет операцию через 3 микроразреза глазного яблока.

5. Насколько широко используется эта технология в Беларуси?

Витреоретинальная хирургия признана самой сложной работой в офтальмологии, почти ювелирной. Структуры, в области которых работает хирург, очень нежные, поэтому здесь требуются безупречная точность действий специалиста и соответствующее оборудование.

Благодаря этим врачам и современной технике сегодня в Беларуси можно:

• проводить сложнейшие комбинированные операции за одно оперативное вмешательство;
• использовать только местную анестезию;
• проводить лечение амбулаторно (хотя в некоторых медицинских центрах требуется госпитализация);
• абсолютно минимизировать интраоперационные и послеоперационные осложнения;
• достичь прогнозируемых и стабильных анатомо-функциональных результатов;
• значительно сократить восстановительный период.

Фото: Анна Занкович