Незащищенный половой акт: что делать женщине, если это случилось?

Любая беременность должна быть запланированной, а половой партнер — проверенным на инфекции, передаваемые половым путем. Но не всегда получается соблюсти эти правила. К тому же могут произойти форс-мажоры. Например, никто не застрахован от порванного в самый неподходящий момент презерватива.

К счастью, есть достаточно эффективные способы предотвратить нежелательную беременность, даже если незащищенный секс произошел. Снизить вероятность инфицирования тоже можно. Как действовать женщине, узнали у врача-акушера-гинеколога Татьяны Тишуровой.

Чем опасен незащищенный секс?

Самое очевидное — можно незапланированно забеременеть. Особенно это опасно для женщин, у которых есть медицинские противопоказания к беременности.

Второе — высока вероятность «подхватить» одну из распространенных инфекций, передаваемых половым путем. А они ведут за собой другие проблемы:

• сложности с беременностью, которая может наступить в результате этого полового акта;
• снижение фертильности в дальнейшем — если со временем вы захотите забеременеть, это может оказаться непросто.

На всякий случай уточним, что такое незащищенный половой акт.

Если у вас постоянный и проверенный половой партнер, но вы пока не планируете ребенка, то незащищенным считается секс, во время которого не проводилась профилактика беременности.

Если половой партнер новый, непроверенный, то незащищенный секс — тот, при котором вы ничего не предпринимали против нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем.

В каких случаях вероятна незапланированная беременность?

1. Во время прерванного полового акта эякуляция случилась раньше, чем вы ожидали.
2. Порвался презерватив во время секса.
3. Произошло сексуальное насилие.
4. Вы забыли принять таблетки, которые пьете регулярно (при использовании комбинированных оральных контрацептивов — пропустили больше 3 таблеток; при использовании препарата, содержащего дезогестрел, — прошло больше 36 часов после приема).
5. Выпала спираль после полового акта.

Какова вероятность забеременеть, если вообще не предохраняться?

Считается, что нежелательная беременность наступает в среднем в 1 из 20 половых актов при отсутствии контрацепции. В течение года половой жизни без предохранения 84–86% женщин должны забеременеть.

На этих данных основан так называемый календарный метод контрацепции, который в нашей стране широко распространен, как и прерванный половой акт. Однако при длительном регулярном использовании у этих методов недостаточная степень защиты: частота наступления беременности в течение года — 22–24%.

Именно поэтому меньше половины женщин, которые обращаются к календарному методу и прерванному половому акту, используют их больше года.

Что делать женщине, чтобы не допустить нежелательной беременности после незащищенного секса?

Предотвратить беременность можно в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Но чем раньше вы примете меры, тем лучше.

Есть 2 варианта:

• использовать таблетки для экстренной контрацепции;
• установить внутриматочную спираль (ВМС), содержащую медь.

Эффективность этих методов высокая: 95%.

Все о таблетках для экстренной контрацепции

Препараты для посткоитальной контрацепции, которые представлены в Беларуси, основаны на надежном веществе левоноргестрел.

Как оно работает? Левоноргестрел не вызывает прерывания беременности, если она наступила. То есть происходит не аборт, а именно недопущение слияния яйцеклетки и сперматозоида. Результат достигается за счет влияния на овуляцию (ее задержка либо предотвращение).

Какова эффективность? Очень высокая: после применения таблеток для посткоитальной контрацепции беременность наступает только в 1,2% случаев.

Кому можно принимать? У этих препаратов нет абсолютных противопоказаний. И их можно использовать в любом возрасте, что очень важно, поскольку нежелательная беременность часто наступает в подростковом периоде.

Многие несовершеннолетние (да и взрослые тоже) просто не знают, что можно предпринять после незащищенного полового акта, и полагаются на случай. Если же не повезло, часто идут на прерывание беременности…

А в это время препараты для посткоитальной контрацепции в аптеках нашей страны отпускаются даже без рецепта врача.

Как использовать? Принять препарат нужно не позже 72 часов после полового акта (чем раньше, тем лучше). То есть у вас есть максимум 3 суток, что немало.

Препараты продаются в 2 вариантах дозирования: 0,75 мг и 1,5 мг.

• Можно сразу выпить одну таблетку 1,5 мг.
• А можно принять 2 таблетки по 0,75 мг с промежутком в 12 часов (но вторая таблетка должна быть выпита не позже 72 часов после незащищенного полового акта).

Насколько безопасно? У препаратов для экстренной контрацепции, которые продаются в аптеках Беларуси, соблюдены все требования к безопасности. Кроме того, они не вызывают привыкания и не взаимодействуют с основными лекарственными средствами.

Возможны побочные эффекты, как от любых препаратов. Самые частые: утомляемость, тошнота, рвота. Также могут быть кровянистые выделения, но не стоит их пугаться.

Что касается «народных» методов посткоитальной контрацепции (спринцевание марганцовкой, приседания после полового акта и т.п.), они не дают никакого эффекта. Вероятность забеременеть остается той же, что при отсутствии контрацепции: 1 к 20.

В каких случаях применяют спираль для посткоитальной контрацепции?

Спираль также не вызывает прерывания беременности. Это способ ее предотвратить. Контрацептивный эффект вызывается химическим воздействием на яйцеклетку и сперматозоид до момента их слияния.

Спираль может быть использована для посткоитальной контрацепции в течение 5 суток после незащищенного полового акта.

Но есть нюансы.

• Во-первых, спираль может установить только врач и только после обследования, на что потребуется время.
• Во-вторых, спираль абсолютно не подходит женщинам, у которых есть острые инфекции половой системы или высокий риск заражения ими. То есть в случае, если у вас произошел секс с непроверенным партнером, ВМС не может быть введена в ближайшее время.

Однако установка спирали может стать решением для женщины, у которой случился половой акт без предохранения с ее постоянным здоровым партнером. Плюс в том, что ВМС будет защищать от пока нежелательной беременности и дальше.

Как не «подхватить» ИППП при незащищенном сексе?

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в ближайшие 2 часа после незащищенного полового акта снизит (не предотвратит) вероятность инфицирования.

Что нужно делать?

1. Обязательно помочиться, провести туалет наружных половых органов и сменить нижнее белье.
2. Найти в своей аптечке хлоргексидин 0,05% или хотя бы септомирин 0,01%. Дальше есть 2 варианта: поставить тампон, орошенный таким раствором, или провести спринцевание.

ИППП обычно делят на 2 группы:

1. условно излечиваемые: хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз;
2. инфекции, которые излечить нельзя: вирусный гепатит В, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека (можно лишь назначить препараты, которые замедляют течение заболеваний).

Фото: Анна Занкович