Что такое метаболические изменения миокарда и чем они опасны

Миокард — это сердечная мышца, которая создает ритмические движения сердца. Сокращения чередуются с расслаблениями, и это происходит непрерывно в течение всей жизни человека. Поэтому от сохранности функций миокарда по сути зависит наша жизнь.

Заболевания миокарда делятся на первичные и вторичные. Вторичные вызваны патологиями, которые часто даже не относятся к сердечно-сосудистой системе. Сегодня с врачом-кардиологом Ольгой Агеенко говорим о признаках, опасности и лечении метаболических изменений миокарда.

Почему появляются такие нарушения в миокарде?

Для начала разберемся со сложными словами «миокардиодистрофия», «дисметаболическая кардиомиопатия», «дистрофия миокарда», «вторичная кардиомиопатия», которые можно встретить в медицинских карточках пациентов.

Все эти диагнозы подразумевают заболевание, связанное с нарушениями обмена веществ в сердечной мышце.

Если заглянуть в Международную классификацию болезней (МКБ) X, терминов «миокардиодистрофия» или «дистрофия миокарда» не существует. Зато есть «вторичная кардиомиопатия» с указанием этиологии поражения миокарда.

Важно понимать, что такие нарушения — это всегда следствие или осложнение какой-либо другой патологии. Причем первопричиной не может быть воспаление или поражение артерий сердца, которые вызывают, например, миокардит или ишемическую болезнь сердца.

К нарушению обмена веществ и энергии в тканях сердца могут приводить внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

• воздействие радиации, экстремальных температур;
• употребление алкоголя, различных химических элементов, соединений, которые могут содержатся и в лекарственных препаратах;
• психоэмоциональные перенапряжения и др.

Внутренние процессы в организме:

1. анемии — заболевания крови;
2. болезни эндокринной системы и обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, подагра, нарушение функций щитовидной железы, патологический климакс и др.;
3. недостаточное питание;
4. заболевания пищеварительной системы, поджелудочной железы;
5. болезни почек, печени;
6. инфекционные, бактериальные и вирусные заболевания.

Поражать сердечную мышцу может в том числе COVID-19. Как мы уже знаем, он оказывает серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Что происходит с сердцем из-за нарушения обмена веществ в миокарде?

Отклонения в работе обменных процессов — электролитного, белкового, энергетического — нарушают функции сердечных тканей:

• мышечные клетки утрачивают способность к нормальным сокращениям;
• нервные — к генерированию и проведению импульсов.

Ткань сердца поражается не сразу вся: сначала возникают одиночные очаги дистрофии. Но если не принимать никаких мер, количество и размер этих очагов могут увеличиваться. Со временем они соединяются друг с другом — и участки поражения становятся все больше и больше.

В дальнейшем могут расширяться сердечные камеры, нарушается функция сердца.

Если процесс идет очень долго и становится хроническим, клетки все-таки гибнут. И чаще всего они замещаются соединительной тканью, которая не способна полноценно сокращаться и расслабляться. А формирование соединительной ткани в сердце — это уже кардиосклероз. На этом этапе нельзя вернуть изначальное состояние миокарда.

Как диагностируют болезнь?

Специфических симптомов обычно нет:

1. быстрая утомляемость, слабость;
2. сниженная работоспособность;
3. различные боли в сердце — в отличие от болей при ишемической болезни сердца, они не связаны с нагрузкой, дыханием, не носят давящий характер, более длительные;
4. ощущение нехватки воздуха;
5. одышка при физической нагрузке;
6. нарушения ритма сердца;
7. головокружение;
8. тревожность;
9. умеренное повышение артериального давления — иногда.

Такие жалобы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Но чем длительнее процесс, тем сильнее выражены эти симптомы.

Для этого после тщательного сбора анамнеза и осмотра врач может назначить исследования:

• электрокардиограмму;
• УЗИ сердца;
• рентген органов грудной клетки;
• нагрузочные тесты;
• биохимический анализ крови.

В частности, важно узнать уровни калия, магния, кальция, натрия в плазме крови.

Калий играет ключевую роль в регуляции водно-солевого обмена. Он необходим для функционирования нервов, мышц, в том числе сердечной мышцы.

При недостатке калия в организме возникает нарушение работы сердечной и скелетной мускулатуры.

Магний регулирует передачу нервных импульсов, отвечает за напряжение и расслабление мышц, в том числе мышц сердца и сосудистой стенки.

Эти микроэлементы должны поступать в организм с пищей, но иногда требуется дополнительный прием препаратов с калием и магнием.

Как лечат дисметаболическую кардиомиопатию?

В лечении главное — устранить причину вторичной кардиомиопатии и улучшить обмен веществ в сердечных тканях. Также необходимо устранить симптомы болезни и предупредить осложнения.

Лечение обычно проводят два специалиста. Если изменения вызваны патологическим климаксом, вести пациента будет гинеколог. Если причиной стала анемия, лечит гематолог и т.д. А уже последствиями для сердечной мышцы у пациентов занимается кардиолог.

Применяется медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Всем больным с дисметаболической кардиомиопатией медики рекомендуют нормализацию образа жизни:

• полноценное питание;
• отказ от вредных привычек;
• регулярную физическую нагрузку;
• полноценный сон и т.д.

Кроме того, назначаются лекарства, которые улучшают обмен веществ в сердце:

• препараты калия и магния;
• витамины группы В;
• различные стимуляторы обменных процессов.

Также применяются средства для уменьшения симптомов, например, препараты с антиаритмической активностью.

Медикаментозное лечение больному ни в коем случае нельзя начинать самостоятельно: обязательна консультация врача.

Фото из личного архива Ольги Агеенко