Нуклеопластика – новый метод лечения межпозвоночных грыж

Поясничный отдел – очень уязвимый: как раз на этом уровне находится центр тяжести тела. Поэтому почти 95% населения страдает болями в пояснице. Нередко причина этому – грыжа позвоночника. Традиционно для лечения используют таблетки, физиотерапию и, если это не помогает, хирургическое лечение.

Сегодня в Беларуси пациентам с грыжами проводят операции по новому методу, у которого почти исключены осложнения. О нуклеопластике межпозвоночного диска рассказала Наталия Чечик, врач-невролог ГУ «Республиканский клинический медицинский центр».

Что такое нуклеопластика?

Нуклеопластика – это малоинвазивный, пункционный метод хирургического лечения пациентов с грыжами межпозвоночных дисков.

Уникальность метода заключается в холодной плазме. Здесь отсутствует тепловой эффект, который при обычных операциях может вызвать ожог и воспаление окружающих тканей.

При нуклеопластике используются:

• генератор холодной плазмы;
• генератор радиоволн;
• специальные зонды;
• пункционные иглы.

Как проходит операция?

Выполняет нуклеопластику межпозвоночного диска нейрохирург.

1. Пациент лежит на столе. Применяется легкий наркоз: медикаментозный сон либо кратковременная спинальная анестезия.
2. Через ткани в область позвоночника вводится проводник со специальной иглой.
3. Путем холодного выжигания или выкусывания удаляются поврежденные участки диска.
4. С помощью зонда выполняется пластика межпозвоночного диска.
5. Затем врач обрабатывает трещины фиброзного кольца.
6. Небольшой прокол заклеивается пластырем и заживает – рубцов не остается.
7. Сразу после операции пациент просыпается, его доставляют в палату.

Операция занимает около 30 минут со всей подготовкой.

Какой результат холодноплазменной нуклеопластики?

Вакуум, который образуется за счет удаления поврежденных частей, заставляет выпуклые участки межпозвоночного диска втянуться. Таким образом деформация, которая сдавливала нервный корешок, освобождает его. Боль уходит.

Кроме того, после операции уплотняется диск. Патологические участки из него достаются – и он сжимается, опять же, за счет образования вакуума.

Вот как при опросе оценивали боль пациенты:

• при обращении за помощью – от 7 до 10 баллов;
• при выписке – вдвое меньше или вообще без боли;
• через год после операции – от 3 до 5 баллов.

Рецидивы бывают, но нечасто. Считается, что эффективность операции 80%.

Результат во многом зависит от квалификации хирурга и возраста пациента: у молодых людей результаты несколько лучше, поскольку более эластичные структуры.

Кому можно делать такую операцию?

Нуклеопластика межпозвоночного диска проводится при дегенеративных заболеваниях позвоночника, которые включают в себя протрузию диска.

Но есть противопоказания:

1. грыжа больше 7–8 мм;
2. разрыв фиброзного кольца;
3. узость позвоночного канала;
4. остеофиты и другие близлежащие образования;
5. онкологические заболевания;
6. тяжелые формы сахарного диабета и т.д.

Подготовка к операции и восстановление

В Израиле эта операция проводится почти амбулаторно, но в Беларуси пациенты находятся в стационаре 1 день до и 1 день после операции. При таком подходе результаты лучше.

Подготовка к операции включает:

• лабораторные анализы;
• МРТ-исследование позвоночника;
• осмотр нейрохирурга.

Из-за относительно быстрого восстановления нуклеопластика очень популярна у спортсменов.

После выписки врачи рекомендуют:

• не заниматься спортом от 1 до 3 месяцев;
• избегать длительного сидения и стояния;
• не садиться за руль около 2 недель;
• носить корсет.

Иногда пациенты нарушают режим, превышают допустимую нагрузку. А некоторые и вовсе уезжают после операции на автомобиле. Это усложняет процесс реабилитации.

Какие могут быть осложнения?

Поскольку доступ во время операции идет не спереди через мягкие ткани, не сзади через спинной мозг, а сбоку, то опасности травмировать какие-то структуры нет.

Возможных осложнений минимум:

1. инфицирование – такая вероятность обозначается при любой операции, но вообще это нонсенс: все происходит в совершенно стерильных условиях;
2. медиаторные или рефлекторные боли от воздействия на диск, но если они и есть, то длятся недолго – около недели.

Фото: Александр Задорин, Freepik