Лазером или «по старинке»? Современное хирургическое лечение варикоза

Варикозной болезнью ног страдает около 60% людей на планете. Это хроническое заболевание всегда прогрессирует, если не лечить. А в запущенных случаях нужна помощь сосудистого хирурга. В современности все чаще применяют малоинвазивные методики лечения варикоза.

Чем лазерная операция отличается от флебэктомии – «классической» операции на венах, рассказала ангиохирург Дина Фейсал Эль-Диэфи.

Какие малоинвазивные методики используют сегодня?

– К малоинвазивным методикам лечения варикозной болезни относятся:

• различные виды склеротерапии – введения препарата-склерозанта в просвет больного сосуда, чтобы вызвать его склеивание;
• эндовазальная лазерная абляция (ЭВЛА), которая выполняется через один небольшой прокол.

Эта операция проводится под местной анестезией и уже через час после нее пациент уходит домой на своих ногах. Реабилитационный период короче в разы по сравнению с хирургическими методиками, которые применяли раньше.

Когда можно ограничиться склеротерапией, а когда уже показана лазерная операция?

– Первая степень варикозной болезни ног – всего лишь небольшие внешние изменения поверхностного сосудистого рисунка. Шестая степень (терминальная) – это уже закрытая трофическая язва.

На стадии, уже требующей лазерного лечения, чаще всего обращаются за помощью женщины, которым становится дискомфортно носить модельную обувь. На одной ноге она сидит плотно, даже порой жмет или не застегивается до конца, а на второй – свободно.

Лазерная операция – это больно?

– Пациенты часто задают этот вопрос. Я всегда отвечаю шутя, что эту операцию хорошо переносят даже мужчины.

Но непосредственно перед началом все равно каждый человек нервничает, даже если вида не подает.

Как проходит операция?

– Сначала выполняют УЗИ-контроль для более точной маркировки сосуда и места прокола. Еще раз оговаривается ход операции.

Она проводится с местной анестезией и также под контролем УЗИ. Во время вмешательства пациент лежит.

1. Лазер вводится в больной сосуд – и за считанные минуты достигается нужный эффект.
2. Место прокола заклеивают специальным пластырем, необходимости в швах нет.
3. Ноге обеспечивается компрессия – на этом операция заканчивается.

Как правило, она занимает от 15 до 40 минут, то есть проходит достаточно быстро.

Требуется ли восстановление после лазерной операции?

– Восстановительный период минимален. Обычно это одни сутки, которые рекомендуется провести в компрессионном чулке, включая время сна.

Затем в течение месяца днем также желательно носить компрессионный трикотаж. 

После такого вмешательства даже рекомендуется побольше ходить или плавать, хотя активный спорт и силовые нагрузки на четыре недели все же лучше исключить.

Чем отличаются лазерная и классическая операции на венах?

– Есть неоспоримые технологические преимущества лечения варикоза современными лазерами:

• радиальный лазерный луч;
• различные вариации световодов;
• одноразовые расходные материалы, которые технически невозможно использовать дважды;
• контроль УЗИ и т.д.

Но для пациента все это может быть не так важно, как главные преимущества лазерной операции – малая травматичность и быстрая реабилитация.

Риски осложнений у ЭВЛА существенно ниже, чем у других вариантов хирургического лечения варикоза.

Какова вероятность рецидивов после лечения лазером?

– Как уже говорилось выше, варикозная болезнь ног – это хроническое заболевание. И если есть факторы, которые его стимулируют, то даже склеротерапия или лазерная операция, выполненные в одном месте, не застрахуют от ее развития в другом.

Лечение зубов не дает гарантию, что кариес никогда не вернется. С венами все так же.

Сколько вен, столько и вероятности формирования в них варикоза, поэтому очень важен ежегодный контроль. Пациенты с варикозной болезнью, которые соблюдают рекомендации врачей, сами подтвердят, что таким путем через пару лет можно выйти на стабильную ремиссию.

Кому противопоказана эндовазальная лазерная абляция?

– Технически выполнить ЭВЛА можно на любом сосуде, но противопоказания, конечно, есть:

• сахарный диабет;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• хроническая почечная или печеночная недостаточность;
• флеботромбоз.

Поэтому специалисты заранее тщательно собирают анамнез каждого пациента.

Как готовиться к операции?

– Необходимо сделать определенные анализы, но этот список определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания и сопутствующей патологии, поэтому может отличаться.

А на саму операцию с собой нужно брать компрессионный трикотаж и хорошее настроение.

Фото: Александр Задорин