И бактериальная, и вирусная пневмонии не проходят для легких бесследно. Но больше остаточных явлений вызывает именно вирусная. Поэтому в постковидный период врачи советуют отслеживать динамику изменений в легких.
В этом помогает магнитно-резонансная томография органов грудной клетки со скрининговым обследованием легких. О новой методике рассказала врач МРТ Ольга Стельмах.
врач кабинета МРТ первой квалификационной категории медицинского центра «Томография»
Что можно выяснить с помощью этого исследования?
МРТ органов грудной клетки со скрининговым обследованием легких используется, чтобы оценить состояние:
- грудной стенки;
- органов средостения;
- внутригрудных и подмышечных лимфоузлов;
- плевральной полости;
- легких.
Показания для МРТ-исследования грудной клетки:
- выявление и оценка новообразований, в том числе рака легких, опухолей средостения, костей и мягких тканей;
- оценка распространенности опухолевого процесса;
- травмы грудной клетки;
- оценка лимфатических узлов;
- выявление патологии кровеносных сосудов;
- оценка инфекционного процесса грудной клетки;
- выявление последствий перенесенной пневмонии после коронавирусной или другой инфекции;
- необходимость динамического наблюдения изменений в легких.
Сейчас к этому исследованию чаще всего обращаются как раз по последним двум пунктам.
Чем переболевшим COVID-19 помогает МРТ органов грудной клетки?
У пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, в течение нескольких месяцев после острой фазы заболевания в легких наблюдаются изменения.
В итоге вирусные пневмонии могут приводить к фиброзу легких, то есть образованию рубцов, которые вызывают дыхательную недостаточность, а также к ателектазу – спадению легочной ткани.
Для этого врачи и рекомендуют пациентам, перенесшим ковид, пройти оценку поствоспалительных изменений – проверить, насколько эффективным было лечение, как восстанавливаются органы дыхания.
Чем этот метод отличается от КТ и рентгенографии?
Прежде всего, отсутствием лучевой нагрузки.
Рентгеновский метод и компьютерная томография основаны на рентгеновском излучении. А МРТ – на методе магнитного резонанса.
С точки зрения информативности ведущим методом исследования органов грудной клетки остается КТ. Но МРТ приближена к ней.
То есть, используя магнитно-резонансную томографию, можно исключить лучевую нагрузку, получив практически ту же информацию.
Как проходит исследование?
Как правило, принимают клинически выздоровевших от COVID-19 пациентов – не раньше, чем через месяц после перенесенного заболевания.
Для этого исследования направление врача не требуется, но желательно. Данные истории болезни, заключения предыдущих исследований – КТ или рентгена – также приветствуются. Это позволяет тщательнее оценить состояние органов и сделать более точное заключение.
Заранее готовиться к исследованию не нужно. Уже в кабинете пациент переодевается в одноразовый костюм.
Длится исследование в среднем 20–25 минут. С контрастным усилением – до 45 минут. Состоит оно из нескольких программ: одни проходят с задержкой дыхания примерно на 20 секунд, другие – без задержки. Когда нужно задержать дыхание, специалист предупреждает по голосовой связи.
Какой доктор оценивает результаты МРТ?
Врач МРТ готовит расшифровку и дает рекомендации, к какому специалисту обратиться, в зависимости от выявленной или не выявленной патологии.
После МРТ-оценки остаточных изменений, вызванных вирусной пневмонией, обычно рекомендуется консультация пульмонолога или терапевта для назначения эффективной схемы реабилитационных мероприятий.
Какие есть противопоказания?
Они стандартные для всех видов МРТ.
Абсолютные противопоказания:
- электрокардиостимулятор, фрагменты металлических инородных тел;
- большие металлические имплантаты, наличие ферромагнитных инородных тел, кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга;
- имплантированная инсулиновая помпа.
Относительные противопоказания:
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- беременность на раннем сроке;
- клаустрофобия;
- наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений;
- психомоторное возбуждение, паническая атака;
- состояние алкогольного и наркотического опьянения;
- невозможность находиться в неподвижном состоянии в течение всего исследования на МРТ;
- окружность груди, живота или бедер больше 140 см.
Фото: Анна Занкович