Почему растет вес: эндокринолог назвала главные причины ожирения и объяснила, работают ли 10 000 шагов

Ожирение развивается из-за сочетания питания, недостатка движения, сна, стресса, генетики и других факторов. Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Наталья Мурашко рассказала, почему одного отказа от еды после 18:00 обычно недостаточно и когда стоит обратиться к специалисту.

Фото: freepik.com/носит иллюстративный характер

По данным исследования STEPS, проведенного в Беларуси в 2020 году, ожирение выявили у 18,9% взрослых. Если учитывать также избыточную массу тела, показатель достигает 53%.

Ожирение повышает риск сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с суставами, дыхательной системой и некоторых других нарушений.

В основе набора веса лежит длительный избыток энергии, когда с пищей человек получает больше калорий, чем расходует.

При этом на аппетит и чувство насыщения влияют сложные гормональные и нервные механизмы. Среди них лептин и инсулин, которые участвуют в передаче сигналов о запасах энергии. На вероятность набора веса также влияют:

• особенности питания;
• низкая физическая активность;
• недостаток сна;
• работа в ночные смены;
• хронический стресс;
• психологические факторы;
• наследственная предрасположенность.

Заболевания щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов тоже могут влиять на массу тела, однако, по словам врача, такие причины встречаются реже. При выраженном наборе веса эндокринолог обычно исключает их во время обследования.

Регулярный сон продолжительностью менее шести часов может повышать риск набора веса. Позднее засыпание и ночная работа тоже влияют на обменные процессы и пищевое поведение.

Хронический стресс способен усиливать тягу к калорийной пище. У некоторых людей еда становится привычным способом снизить эмоциональное напряжение.

Из-за этого схема дня может выглядеть так: человек пропускает завтрак, днем питается нерегулярно, а вечером съедает большую часть суточного рациона и поздно ложится спать. При повторении такого режима контролировать массу тела становится сложнее.

Индекс массы тела используют для первичной оценки веса, однако он подходит не всем. Например, показатель может давать искаженную картину у спортсменов с развитой мышечной массой, беременных и некоторых пожилых людей.

Дополнительно врач советует оценивать окружность талии. Повышенного внимания требуют показатели:

• более 80 см у женщин;
• более 94 см у мужчин.

Окружность талии свыше 88 см у женщин и 102 см у мужчин связана с выраженным накоплением висцерального жира.

Еще один ориентир, отношение окружности талии к росту. Значение выше 0,5 может говорить об избыточном количестве жировой ткани в области живота.

Жесткой необходимости заканчивать прием пищи именно в 18:00 нет. Гораздо важнее время сна.

Врач советует ужинать примерно за два-три часа до отхода ко сну. Основную часть пищи лучше распределять на первую половину дня, включая завтрак и обед.

Также имеет значение состав рациона. Стоит учитывать количество белков, жиров, углеводов и общую калорийность.

Отдельный источник лишних калорий, сладкие напитки, энергетики, кофе с сиропами, сливками и большим количеством молока. Фрукты тоже входят в общий рацион и содержат углеводы, поэтому бесконтрольные перекусы ими могут увеличивать суточную калорийность.

Само количество шагов за день не всегда показывает реальную физическую нагрузку. Ходьба по квартире, офису и магазину отличается от непрерывной прогулки в более активном темпе.

Наталья Мурашко рекомендует выделять время на отдельную физическую нагрузку, подходящую по состоянию здоровья. Формат и интенсивность лучше подбирать индивидуально, особенно при хронических заболеваниях.

Главным ориентиром остается регулярность движения, а не только цифра на фитнес-браслете.

Консультация врача особенно полезна, если вес продолжает расти несмотря на изменения питания и физической активности.

Эндокринолог поможет исключить заболевания, которые могут влиять на массу тела, и оценить возможные осложнения ожирения.

В лечении могут использоваться изменение рациона, физическая активность, работа с пищевым поведением и лекарственная терапия. Препараты для снижения веса, включая средства на основе семаглутида и тирзепатида, назначаются врачом по показаниям.

Самостоятельный прием таких лекарств может вызвать побочные эффекты и требует медицинского контроля.