Почему у детей стало больше аллергии: врач объяснила роль кожи, питания и окружающей среды

За последние 30-40 лет аллергические заболевания стали встречаться значительно чаще. Одной наследственностью такой рост объяснить сложно. Ученые изучают влияние окружающей среды и образа жизни, в том числе состояние кожи и кишечника в первые годы жизни ребенка. О том, какие факторы могут повышать риск аллергии и как ухаживать за кожей младенца, рассказала заведующая 1-й кафедрой детских болезней ГрГМУ, кандидат медицинских наук, доцент Наталья Тихон.

Фото: freepik.com/носит иллюстративный характер

Для описания всех внешних воздействий, с которыми человек сталкивается в течение жизни, ученые используют термин «экспосом». Среди факторов, способных влиять на защитные барьеры организма, специалист называет:

• табачный дым;
• загрязняющие вещества в воздухе;
• микропластик и наночастицы;
• жесткую воду;
• моющие компоненты бытовой химии и средств гигиены;
• некоторые эмульгаторы, консерванты и другие компоненты продуктов.

Одна из современных теорий связывает рост аллергических заболеваний с повреждением эпителиальных барьеров. У ребенка особую роль играют кожа и кишечник. При повышении их проницаемости аллергены могут проникать глубже, вызывая иммунную реакцию и хроническое воспаление.

Особенно чувствительным периодом считаются первые 1000 дней жизни, когда активно формируются иммунная система и обмен веществ.

Кожа младенца отличается от кожи взрослого. Ее наружный слой тоньше и менее плотный, а содержание некоторых липидов, которые помогают удерживать влагу и поддерживать защитный барьер, ниже. Поэтому в первые месяцы жизни кожа быстрее теряет воду и обладает повышенной проницаемостью.

Существует гипотеза двойного контакта с аллергенами. Согласно ей, риск сенсибилизации, то есть появления повышенной чувствительности, может увеличиваться, если иммунная система ребенка впервые встречается с пищевым аллергеном через поврежденную кожу.

Контролируемое знакомство с пищевыми аллергенами через желудочно-кишечный тракт при подходящих условиях, напротив, связывают с формированием пищевой переносимости.

Даже для здоровой кожи специалисты советуют выбирать мягкие очищающие средства и подходящие по возрасту увлажняющие продукты. Особого ухода требует кожа, склонная к сухости и атопическому дерматиту.

При этом для младенцев дерматологи не рекомендуют применять необработанные растительные масла, например оливковое, подсолнечное или горчичное. Они могут усиливать потерю влаги и повышать риск контактного дерматита.

Осторожность требуется и со средствами, содержащими необработанные пищевые белки, например арахиса или овса. При нанесении на поврежденную или атопичную кожу они могут способствовать развитию чувствительности к аллергену.

Эмоленты помогают увлажнять кожу и восстанавливать ее защитный слой. Их роль в профилактике атопического дерматита у младенцев продолжает изучаться, поскольку исследования дают разные результаты.

Небольшие исследования 2014 года показывали снижение частоты атопического дерматита при ежедневном использовании эмолентов. Позднее крупные исследования BEEP с участием 1394 младенцев и PreventADALL с участием 2397 новорожденных профилактического эффекта не подтвердили.

В исследовании STOP-AD, опубликованном в 2023 году, использовался эмолент с компонентами для восстановления структуры кожи. Среди младенцев с высоким риском аллергии, которым средство наносили ежедневно с рождения до двух месяцев, атопический дерматит в течение первого года развился у 20,5%. В контрольной группе показатель составил 38,2%.

Поэтому вопрос профилактического применения эмолентов у детей из группы высокого риска предлагается решать индивидуально.

При уже диагностированном атопическом дерматите эмоленты входят в базовый уход. Они помогают уменьшать сухость и зуд, сокращать число обострений и потребность в местных противовоспалительных препаратах.

В составе таких средств могут встречаться несколько групп компонентов:

• глицерин, мочевина, гиалуроновая и молочная кислоты помогают удерживать воду;
• вазелин, парафин, силиконы создают на поверхности кожи защитный слой и уменьшают потерю влаги;
• церамиды, жирные кислоты, сквалан и некоторые масла помогают восполнять липиды кожного барьера.

Для детей с атопией рекомендуется выбирать средства без ароматизаторов. На упаковке стоит искать маркировку «fragrance-free». В составах для такой кожи желательно избегать ланолина, ароматизаторов и неочищенных растительных белков.

Текстуру подбирают по состоянию кожи и сезону. Лосьоны, молочко и эмульсии подходят при небольшой сухости и в теплую погоду. Кремы и бальзамы дают более интенсивное увлажнение и чаще используются при выраженной сухости.

При атопическом дерматите средство используют регулярно, ориентируясь на состояние кожи. Дополнительное нанесение требуется после контакта с водой.

После душа или ванны кожу рекомендуется аккуратно промокнуть полотенцем и в первые минуты распределить эмолент по еще влажной поверхности. Средство наносят достаточно обильно. Ориентировочный расход для ребенка может достигать 250-300 г в неделю.

На мокнущие и активно воспаленные участки обычные эмоленты наносить не рекомендуется. В таких случаях схему ухода и лечения лучше согласовать с врачом.

Если одновременно назначен лечебный препарат для кожи, между его нанесением и эмолентом обычно выдерживают интервал 15-30 минут. Смешивать средства в ладони перед нанесением также не рекомендуется.

Источник: «Медицинский вестник»