Дискомфорт, тяжесть, боль в области желудка — симптомы, с которыми хотя бы раз сталкивался практически каждый. Но что делать, если желудок болит, а обследования говорят, что он здоров? В подкасте «Кабинет 103» врач-гастроэнтеролог высшей категории Анна Юркевич подробно объясняет, что такое функциональная диспепсия и как ее лечить.
Что такое диспепсия и почему это не «просто гастрит»
Многие пациенты до сих пор называют любые боли в желудке гастритом. Но современная гастроэнтерология смотрит на это иначе. По словам Анны Юркевич, за привычным «у меня гастрит» чаще всего стоит функциональная диспепсия — состояние, при котором желудок подает сигналы, но структурно остается здоровым.
«Если дать очень простое объяснение, то диспепсия — это дискомфорт, боль, тяжесть в области желудка. Все то, что раньше было принято называть хроническим гастритом. По факту диспепсия — это состояние, при котором желудок болит, мы получаем от него сигналы, но структурно он здоров. Там не находят ни воспаления, ни язв, ни эрозий», — объясняет врач.
Анна Юркевич подчеркивает, что дело не только в функции, как считалось раньше. Сегодня речь идет о сложном механизме.
«Более правильным термином функциональные заболевания называются заболевания, при которых нарушается взаимодействие между головным мозгом и кишечником. У них двунаправленная связь».
Желудочно-кишечный тракт постоянно «общается» с мозгом через нервную систему и гормоны. Когда человек находится в стрессе, тревоге или хроническом напряжении, мозг посылает сигналы, которые меняют работу пищеварения: может замедляться моторика желудка, усиливаться чувствительность к кислоте или к растяжению стенок желудка, появляться спазмы.
В результате даже обычный объем пищи начинает восприниматься как чрезмерный, а нормальное сокращение желудка — как боль или тяжесть.
Именно поэтому при функциональной диспепсии человек ощущает вполне реальные симптомы: «камень в животе», переполненность после нескольких ложек еды, дискомфорт. Даже если гастроскопия не показывает воспаления, язвы или других видимых изменений. Проблема не в структуре органа, а в том, как он регулируется и как воспринимаются сигналы.
Почему «ничего не нашли» не значит, что «ничего нет»
Одна из самых сложных ситуаций, когда пациент проходит обследования, а причины боли не выявляют. Вместо облегчения это часто вызывает еще большую тревогу.
«Пациентов сбивает это с толку: меня все проверили и ничего не нашли. Что же со мной тогда? И они начинают дальше искать паразитов, что-то еще», — говорит Анна Юркевич.
Врач объясняет, что функциональные расстройства — это не формальный диагноз: «Раньше можно было услышать: раз ничего не нашли — вот вам диспепсия, и вы свободны. Нет. Есть определенные алгоритмы, как мы это лечим».
Анна Юркевич подчеркивает, что при подтвержденной функциональной природе заболевания пациенту важно донести главное:
«Если мы уверены в функциональности заболевания, будь то диспепсия или синдром раздраженного кишечника, глобально жизни пациента ничего не угрожает. Нет данных, что синдром раздраженного кишечника может перейти в рак. Вообще это полностью противоречит всем канонам медицины».
Кто чаще всего сталкивается с диспепсией
Анна Юркевич признается: у нее в голове уже сложился типичный портрет пациента.
«Я больше вижу девушку, 20–40 лет. Это человек с высшим образованием, интеллектуально развитый, живет в режиме многозадачности: дом, учеба, работа, самореализация».
Часто это перфекционист, «достигатор», человек, который много знает о здоровье и иногда даже прошел курс по нутрициологии.
«У этого человека много информации, и это может даже создавать сложности. У таких людей обычно определенный психотип — они более чувствительные и переживательные — более склонны к данной симптоматике».
Стресс, мозг и желудок: как они взаимосвязаны
Анна Юркевич объясняет механизм через наглядную метафору:
«Представьте головной мозг как директора завода, а желудочно-кишечный тракт как цех. Если в цехе поломка, директор расстраивается. А если директор всех построил и дал строгие указания — работникам уже сложнее работать. Чем хуже наш психоэмоциональный настрой, тем хуже автономно все регулируется в желудочно-кишечном тракте».
Гастроэнтеролог напоминает, что пищеварение регулируется автономной нервной системой:
«Когда мы спокойны, в ресурсе, желудочно-кишечный тракт отлично регулирует себя сам. В стрессе организму нужно условно убегать от мамонта, а не переваривать пищу. Даже если вы живете в режиме многозадачности, вот эти три раза в день — пусть весь мир подождет. 10–15 минут спокойного, осознанного приема пищи».
С чего начинается лечение ЖКТ
Анна Юркевич называет «четыре кита», на которых строится работа:
«Питание, сон, физическая активность и стабилизация психоэмоционального состояния. Каких-то доказанных строгих диет при функциональной диспепсии нет. Нужно опираться на собственные ощущения и смотреть, какие продукты вызывают дискомфорт».
Чаще всего это кофе, цитрусовые, помидоры, пшеница, алкоголь, но такой набор индивидуален.
«У вас должен быть аппетит. Не должно быть учащенного сердцебиения. Теплые руки, слюна во рту — это признаки готовности желудочно-кишечного тракта к приему пищи».
Полный выпуск подкаста «Кабинет 103» смотрите на нашем YouTube-канале.