24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Аллергия на антибиотики: как заподозрить и что делать?

25 июня

Антибиотики считаются одними из самых часто назначаемых лекарственных средств во всем мире и для всех возрастов. Только помимо основного ожидаемого действия, они часто вызывают побочные эффекты, в том числе аллергию. Лекарственная аллергия представляет собой аномальную реакцию организма в виде повышенной чувствительности, или, так называемой, гиперчувствительности на заведомо безопасные препараты. Такая аллергия может возникнуть на любую молекулу лекарственного вещества и у абсолютно любого человека.   

В большинстве случаев аллергия на антибиотики может проявляться умеренными по тяжести кожными симптомами – зуд, кожные высыпания (крапивница), экзема, фотосенсибилизация, а также симптомами со стороны дыхательных путей – заложенность носа, свистящее дыхание, одышка. Эти патологические проявления обычно проходят после отмены виновного антибиотика и не приводят к тяжелым последствиям. 

Однако, в редких случаях антибиотик может вызвать тяжелую и потенциально опасную для жизни аллергическую реакцию, известную как анафилаксия и/или анафилактический шок. Такое состояние сопровождается выраженным ангионевротическим отеком и жизнеугрожающими нарушениями сердечной деятельности и дыхания. 

В основе развития анафилактического шока лежит выброс базофилами и тучными клетками биологически активных веществ - медиаторов, которые запускают каскад реакций в иммунной системе, приводящих к симптомам анафилаксии. Некоторые антибиотики (например, ванкомицин, группа фторхинолонов) могут напрямую вызвать выброс медиаторов. Но чаще всего базофилы и тучные клетки активируются специфическими иммуноглобулинами (IgE-антителами) на принимаемый антибактериальный препарат. 

Диагностика IgE-опосредованных реакций на антибиотики – непростая задача, да и выбор доступных методов диагностики невелик. При этом определение аллергии на антибиотики крайне важна, поскольку решается вопрос полного прекращения приёма виновного лекарства, либо продолжения для эффективного лечения.

Методы диагностики:

  • in vivo - провокационные пробы в виде кожного тестирования на самом пациенте; 
  • in vitro, или тест «в пробирке», не подвергая пациента риску анафилаксии.

Инновационным подходом in vitro диагностики является тест активации базофилов (ВАТ – basophil activation test). Принцип метода ВАТ построен на оценке реакции базофилов в ответ на воздействие аллергена - базофилы способны к активации только при наличии соответствующего IgE на их поверхности. Поэтому исследование ВАТ показано пациентам, у которых была реакция гиперчувствительности немедленного типа в анамнезе. И задача ВАТ – точно определить причинный антибиотик.

Помимо очевидной безопасности для пациента, ВАТ обладает высокой чувствительностью (свыше 70%) и специфичностью (до 100%), что делает его незаменимым инструментом для диагностики лекарственной аллергии. Такая высокая положительная прогностическая значимость является неоспоримым преимуществом ВАТ перед другими методами, а при диагностике лекарственной аллергии на системные антибиотики делает его единственно доступным.

Технология ВАТ предполагает забор 5 мл венозной крови, активацию её подозреваемым антибиотиком, и последующую оценку функционального состояния базофилов с помощью проточной цитометрии. ВАТ рекомендуется проводить в период не ранее двух недель и не позднее двух лет после перенесенной аллергической реакции на антибактериальные средства, при этом прием противоаллергических средств (антигистаминных, топических глюкокортикостероидов, антилейкотриеновых препаратов) не является противопоказанием.

Материал предоставлен Отделением клеточной терапии Института биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie