Статью подготовила
Врач-рентгенолог
УЗ «МООД»
Бондаренко Л. С.
Почему возникает гастрит?
В большинстве случаев (около 80–90%) хронический гастрит вызван бактерией Helicobacter pylori (H. pylori). Она способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, вызывая стойкое воспаление и постепенно повреждая слизистую.
Другие важные причины и факторы риска:
- Прием лекарств — особенно нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), которые нарушают защитный барьер слизистой.
- Алкоголь и курение — оказывают прямое раздражающее и повреждающее действие.
- Погрешности в питании — злоупотребление острой, соленой, жареной пищей и фастфудом.
- Аутоиммунные процессы — когда иммунная система атакует собственные клетки желудка (встречается реже, до 10% случаев).
- Заброс желчи (рефлюкс) из двенадцатиперстной кишки в желудок.
- Сильный и хронический стресс — может провоцировать спазмы сосудов и ухудшать кровоснабжение слизистой.
По течению и характеру повреждений различают две основные формы:
- Острый гастрит — возникает внезапно, обычно после воздействия сильного раздражителя (алкоголь, некачественная еда, некоторые лекарства). Симптомы ярко выражены: боль, тошнота, рвота.
- Хронический гастрит — развивается постепенно, может годами протекать бессимптомно с периодическими обострениями. Именно эта форма опасна долгосрочными последствиями: атрофией слизистой, метаплазией и повышенным риском рака.
Симптомы: когда стоит насторожиться?
Главное коварство гастрита в том, что он часто протекает бессимптомно. Когда же симптомы появляются, они неспецифичны и могут включать:
- Боль или чувство дискомфорта в верхней части живота (под ложечкой). Боль может возникать натощак или после еды, быть ноющей или жгучей.
- Тошнота, изжога, отрыжка кислым или воздухом.
- Чувство быстрого насыщения и тяжести после приема пищи.
- Снижение аппетита и немотивированная потеря веса.
- При эрозивной форме — возможны кровотечения, которые проявляются черным стулом или рвотой «кофейной гущей».
Диагностика: как подтвердить диагноз?
«Золотой стандарт» диагностики — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, или ФГДС). Это эндоскопическое исследование, которое может позволить врачу визуально оценить состояние слизистой, выявить воспаление, эрозии или атрофию и, что самое важное, взять биопсию (образец ткани) для гистологического анализа. Только биопсия позволяет подтвердить диагноз и исключить злокачественные изменения.
Дополнительно могут назначаться:
- Тесты на H. pylori (дыхательный тест, анализ кала или крови).
- Анализ крови — для выявления анемии или аутоиммунных маркеров.
- pH-метрия для оценки кислотности желудочного сока.
Лечение: подход зависит от причины
Терапия гастрита всегда комплексная и направлена на устранение причины, снятие симптомов и восстановление слизистой.
- Эрадикация H. pylori.
Если инфекция подтверждена, назначается эрадикационная терапия — курс из двух антибиотиков в сочетании с препаратом, снижающим кислотность (ингибитором протонной помпы). Это ключевая мера для предотвращения рецидивов и осложнений.
- Медикаменты для защиты и заживления слизистой.
В зависимости от формы гастрита и уровня кислотности врач может рекомендовать:
— Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — для снижения выработки кислоты, если она повышена.
— Антациды — для быстрого нейтрализации кислоты и облегчения изжоги.
— Гастропротекторы (например, на основе висмута) — для создания защитной пленки на слизистой и ускорения заживления.
- Диета и образ жизни
Это обязательный компонент лечения. Рекомендации включают:
— Регулярное дробное питание (4–5 раз в день, небольшими порциями).
— Исключение острой, жареной, жирной, копченой пищи, маринадов, кофе и газировки.
— Полный отказ от алкоголя и курения.
— Ограничение приема НПВС.
Профилактика и прогноз
Чтобы снизить риск развития гастрита, достаточно соблюдать нехитрые правила:
- Придерживаться сбалансированного питания и режима.
- Отказаться от вредных привычек.
- Избегать бесконтрольного приема лекарств, раздражающих желудок.
- Управлять стрессом и высыпаться.
- При появлении тревожных симптомов или наличии отягощенной наследственности (рак желудка у родственников) своевременно обследоваться на H. pylori.
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при гастрите благоприятный. Однако хронический атрофический гастрит требует регулярного наблюдения (ЭГДС каждые 1–2 года), так как он относится к предраковым состояниям. Воспаление, вызванное H. pylori, — это тот самый «спусковой крючок», который при отсутствии лечения может запустить каскад изменений от гастрита до атрофии и метаплазии, повышая риск развития аденокарциномы желудка.