Сахарный диабет: что это, виды, симптомы, лечение и профилактика

Статью подготовила
врач лучевой диагностики рентгеновского отделения УЗ «МООД»
Д. А. Жигало

Виды сахарного диабета

Современная классификация (по ВОЗ) выделяет несколько основных типов:

1. СД 1‑го типа (инсулинозависимый). Возникает из‑за разрушения β‑клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту инсулина. Чаще диагностируется у детей и молодых людей. Требует пожизненных инъекций инсулина.
2. СД 2‑го типа (инсулинонезависимый). Развивается из‑за инсулинорезистентности (невосприимчивости тканей к инсулину) и / или недостаточной выработки инсулина. Преимущественно встречается у взрослых, особенно при избыточном весе. На начальных стадиях лечится диетой и таблетками, в тяжёлых случаях — инсулином.
3. Гестационный диабет. Возникает у беременных, обычно проходит после родов. Требует контроля уровня глюкозы и, иногда — инсулинотерапии.
4. Другие специфические типы (например, моногенный СД, LADA — латентный аутоиммунный диабет у взрослых).

Причины возникновения

Основные механизмы:

• нарушение выработки инсулина поджелудочной железой (СД 1‑го типа);
• снижение чувствительности тканей к инсулину (СД 2‑го типа).

Факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение (особенно при СД 2‑го типа);
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (избыток сахара и насыщенных жиров);
•  возраст (риск СД 2‑го типа растёт после 40–45 лет);
• стресс;
• некоторые заболевания (панкреатит, болезни эндокринной системы);
• приём определённых лекарств (например, кортикостероидов).

Симптомы:

1. Основные (чаще при СД 1‑го типа): полиурия — частое и обильное мочеиспускание; полидипсия — неутолимая жажда; полифагия — повышенный аппетит; потеря веса (при СД 1‑го типа, несмотря на повышенный аппетит).
2. Второстепенные (характерны для обоих типов): сухость во рту; зуд кожи и слизистых; слабость, утомляемость; ухудшение зрения; медленное заживление ран; частые инфекции кожи и мочевыводящих путей.

Диагностика:

Основной метод — анализ крови на глюкозу:

• натощак (8–14 часов голода): ≥ 6{,}1 ммоль/л в капиллярной крови или ≥ 7{,}0 ммоль/л в венозной;
• глюкозотолерантный тест (через 2 часа после нагрузки глюкозой): ≥ 11{,}1 ммоль/л.

Дополнительно могут назначаться: анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c ); тест на С‑пептид (для оценки функции поджелудочной железы); анализы мочи (на глюкозу и кетоновые тела).

Осложнения:

При длительном течении и плохом контроле глюкозы возможны:

• диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки, угроза потери зрения;
• нефропатия — повреждение почек, риск хронической почечной недостаточности;
• полинейропатия — поражение нервов, онемение конечностей;
• ангиопатия — повреждение сосудов, риск инфаркта и инсульта;
• диабетическая стопа — язвы и инфекции стоп;
• кетоацидоз и диабетическая кома — угрожающие жизни состояния при резком повышении глюкозы.

Лечение:

• СД 1‑го типа: пожизненные инъекции инсулина (комбинация препаратов короткого и длительного действия); регулярный самоконтроль глюкозы (глюкометр или система непрерывного мониторинга); диета с учётом углеводов; физическая активность.
• СД 2‑го типа: диетотерапия (снижение калорийности, ограничение сахара и жиров); физические нагрузки; таблетированные препараты (например, бигуаниды, сульфонилмочевины); при необходимости — инсулинотерапия; контроль глюкозы.

Профилактика:

1. Первичная (снижение риска развития СД 2‑го типа): поддержание нормальной массы тела; регулярные физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю); здоровое питание (больше овощей, цельнозерновых, меньше сахара и трансжиров); отказ от курения и алкоголя; контроль стресса.
2. Вторичная (для уже заболевших): регулярный мониторинг уровня глюкозы; соблюдение рекомендаций врача по лечению; профилактические осмотры (офтальмолог, нефролог и др.); контроль артериального давления и липидов.

Важные рекомендации

При появлении симптомов (жажда, частое мочеиспускание, слабость) необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Самолечение недопустимо — только специалист подберёт корректную терапию. Пациентам с СД важно вести дневник самоконтроля, фиксировать уровень глюкозы, приёмы пищи и лекарств. Сахарный диабет — не приговор. При своевременной диагностике, соблюдении рекомендаций и регулярном контроле можно вести полноценную жизнь и минимизировать риски осложнений.