Статью подготовила
врач лучевой диагностики рентгеновского отделения УЗ «МООД»
Д. А. Жигало
Онкология тела матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке внутренней поверхности матки (эндометрии). Это один из наиболее распространённых видов гинекологической онкологии у женщин. Важно своевременно распознавать признаки заболевания и обращаться за медицинской помощью для повышения шансов на успешное лечение.
Причины онкологии тела матки
Точные причины развития онкологии тела матки до конца не изучены, однако выделяют ряд факторов, повышающих риск его возникновения:
- Гормональные нарушения
Длительный избыток эстрогенов без прогестерона способствует развитию гиперплазии эндометрия, которая может переродиться в рак. - Возраст
Рак тела матки чаще диагностируется у женщин после 50 лет, особенно в постменопаузе. - Избыточный вес и ожирение
Жировая ткань способствует повышению уровня эстрогенов. - Наличие гиперплазии эндометрия
Особенно при наличии атипии. - Нерегулярная менструальная функция
Ановуляция и отсутствие менструаций увеличивают риск. - История семейных случаев рака
Особенно при наличии наследственных синдромов, таких как синдром Линча. - Длительный приём гормональных препаратов
Особенно без сочетания с прогестероном. - Диабет и гипертония
Связаны с метаболическими нарушениями.
Симптомы онкологии тела матки
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Основные признаки включают:
- Аномальные маточные кровотечения
Особенно у женщин в постменопаузе — кровотечения вне менструального цикла. - Выделения из влагалища
Могут быть кровянистые или серозные. - Боль или дискомфорт в области таза
В более поздних стадиях. - Боль при половом акте
Также возможна при прогрессировании заболевания. - Общие признаки
Усталость, снижение веса, слабость — при запущенных стадиях.
Классификация онкологии тела матки
Согласно гистопатологической классификации, среди форм рака тела матки выделяют аденокарциному, мезонефроидную (светлоклеточную) аденокарциному; плоскоклеточный, серозный, железистоплоскоклеточный, муцинозный и недифференцированный рак.
По типу роста различают рак эндометрия с экзофитным, эндофитным и смешанным (эндоэкзофитным) ростом.
По степени дифференцировки клеток онкология тела матки может быть высокодифференцированным (G1), умереннодифференцированным (G2) и низкодифференцированным (G3).
Диагностика
- Гинекологического осмотра врач
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. При выявлении патологии полости матки необходимым является выполнение биопсии эндометрия. После выполненной биопсии полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если выявляются опухолевые клетки, то необходимо проведение дополнительного обследования для постановки стадии рака тела матки и определения индивидуальной тактики лечения
- Рентгенографии органов грудной полости
- Магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза
- Компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости
- Исследование онкологических маркеров в сыворотке крови: CA-125 может повышаться
Лечение
При раке эндометрия проводят комплексную терапию, которая включает хирургическое, лучевое и медикаментозное лечение. Результаты лечения напрямую зависят от стадии болезни. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше результат.
Чаще всего применяют оперативное лечение, например:
- экстирпация матки с придатками и удаление тазовых лимфоузлов,
- расширенная экстирпация матки с придатками,
- гистерорезектоскопическая аблация эндометрия,
- удаление измененного эндометрия под эндоскопическим контролем при начальных стадиях рака.
Лучевая терапия — один из компонентов комбинированного лечения при распространенных формах рака. Химиотерапию проводят как компонент комплексного лечения. Гормональное лечение проводят гестагенами, антиэстрогенами, их сочетанием и другими препаратами.
Осложнения
Онкология тела матки осложняется кровотечением из половых путей, нарушением функции мочевого пузыря и прямой кишки в результате их сдавления новообразованием.
Опухоль может прорастать в органы и ткани, расположенные рядом, метастазировать в печень, легкие, брюшину, кости.
Профилактика рака эндометрия
Для снижения риска развития рака эндометрия рекомендовано:
- снижение избыточной массы тела и устранение нарушений углеводного обмена;
- использование комбинированных оральных контрацептивов;
- лечение гормональных нарушений;
- наблюдение за женщинами, длительно принимающими препарат тамоксифен (противоопухолевое средство).
