Статью подготовила
врач лучевой диагностики рентгеновского отделения УЗ «МООД»
Д. А. Жигало
Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) является одной из наиболее распространенных инфекций во всем мире (это свыше 80% всего населения). Основная их неприятность — способность вызывать доброкачественные или злокачественные образования.
Существует множество типов, их делят на две большие группы:
- вирусы высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59)
- низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 42, 43, 44)
Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.
Низкоонкогенные ВПЧ обычно вызывают заметные изменения на коже и слизистых: остроконечные кондиломы; обыкновенные, юношеские и подошвенные бородавки; папилломы в дыхательных путях.
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни. Наиболее уязвимой группой являются молодые женщины в возрасте 15–30 лет.
Главный путь заражения: незащищенный половой акт. Презерватив снижает риск, но полностью не защищает. Низкоонкогенный тип ВПЧ можно получить и бытовым путем, при контакте с человеком, у которого имеются бородавки, например, при рукопожатии, использовании общих средств гигиены. А новорожденные малыши могут заразиться вирусом от матери во время родов.
Диагностикой ВПЧ занимаются врачи-гинекологи, урологи, дерматовенерологи, проктологи, отоларингологи.
Для диагностики необходимо сдать соскоб с области поражения. Женщинам берется мазок с шейки матки, влагалища, иногда уретры. У мужчин забирается материал с мочевыводящего канала, крайней плоти, из прямой кишки.
Для лабораторной диагностики применяют методы определения ДНК-вируса: метод ПЦР или для ранней диагностики предрака считаются тест-системы Cobas или Digene-тест.
Всем здоровым женщинам в 30 лет, у которых нет жалоб, в качестве скрининга на рак шейки матки необходимо сдавать:
- мазок на онкоцитологию (жидкостная цитология);
- ВПЧ-тестирование.
Если вирус отсутствует и цитология нормальная, то следующий скрининг проводится через 3–5 лет. При появлении жалоб исследование необходимо сделать раньше. Если результат на ВПЧ положительный, женщину обследуют ежегодно, пациентку направляют на кольпоскопию, по результатам которой принимают решение о необходимости биопсии.
Чаще всего мужчины являются переносчиками вируса, однако высокоонкогенные типы ВПЧ могут вызывать рак полового члена и анальной области.
Препаратов от этого вируса в настоящее время не существует. Поэтому лечат не саму инфекцию, а ассоциированные состояния — дисплазию, кондиломы, бородавки, папилломы.
Существует вакцина от ВПЧ. Вакцинироваться может любая желающая женщина в любом возрасте. Наиболее эффективна процедура до начала половой жизни, пока человек еще не проконтактировал с вирусом (9–13 лет).
Курс вакцинации состоит из трех доз. Сначала вводится первая, через 2 месяца — вторая, а третья — через полгода после первой.
Вакцинация взрослой женщины может снизить вероятность развития дисплазии шейки матки и защитить от тех типов ВПЧ, которыми она еще не заражалась.
