24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Цирроз печени

8 июля

Статью подготовила
врач лучевой диагностики УЗ «МООД»
Жигало Дарья Александровна

Цирроз печени — это хроническое заболевание печени, характеризующее замещением нормальной паренхимотозной ткани печени на фиброзную. Это приводит к нарушению всех функций и к смертельному исходу в связи с необратимостью этого процесса. Заболевание развивается во всех возрастных группах, но чаще у людей в возрасте 35–50 лет.

Патогенез

Печень очищает кровь от токсинов и продуктов метаболизма, синтезирует питательные вещества и другие жизненно необходимые соединения. Эти функции выполняют клетки под названием гепатоциты. В случае их гибели нормальная ткань замещается соединительной тканью. Образуются фиброзные узелки: мелкие (до 3 мм) и крупные (более 3 мм). Печень при данных изменениях начинает увеличиваться, а затем уменьшаться и уплотняться.

Причины

  • Регулярное употребление алкогольных напитков;
  • Перенесенный вирусный гепатит;
  • Аутоиммунные реакции организма;
  • Врожденные патологии обмена веществ — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия и др.);
  • Частые контакты с отравляющими химикатами по роду работы или места жительства;
  • Длительный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
  • Закупорку желчевыводящих путей;
  • Нарушения функции сердца и/или сосудов, приводящие к застою крови в печени.
  • Примерно у трети пациентов не удается установить причину. Такие случаи называют криптогенными.

По степени тяжести различают три стадии болезни:

  1. Начальная — симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
  2. Клиническая — симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
  3. Терминальная — обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Симптомы

  • Периодические ноющие боли в левом подреберье, тяжесть;
  • Общая слабость;
  • Тошнота;
  • Снижение работоспособности;
  • Боли во всех группах мышц, боли в крупных суставах;
  • Вздутие живота.
  • При прогрессировании печеночной недостаточности отмечаются:
  • Появление желтушности склер, кожи, зуд;
  • Потеря веса;
  • Диарея;
  • Визуальное увеличение объема живота;
  • При пальпации печень увеличена в своих размерах, бугристая;
  • Отёчность ног, наличие асцита;
  • Расширение подкожных вен передней брюшной стенки;
  • Появление сосудистых звёздочек на коже груди, спины, верхних и нижних конечностях;
  • Наличие пальмарной эритемы;
  • Выпадение волос на голове, лице, в подмышечных впадинах и на лобке;
  • Увеличение молочных желез у мужчин.

Осложнения

  • Печеночная кома — расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние.
  • Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
  • Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени. При гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10–14 суток после развития этого осложнения.
  • Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома — образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D.

Диагностика

— Анамнеза

— Визуального осмотра

— Инструментальной диагностики

— Основные лабораторные исследования:

  • Печеночный комплекс биохимических исследований — он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции.
  • Общий анализ крови — признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина.
  • Коагулограмма — для оценки свертываемости крови.
  • Анализ кала на скрытую кровь — для выявления скрытых кровотечений в желудке и/или кишечнике.
  • Серологические маркеры вирусных гепатитов — выявление факторов, которые могли привести к развитию заболевания.
  • Альфа-фетопротеин — при подозрении на рак печени.
  • Уровень креатинина, электролитов — для определения почечной недостаточности.

Лечение цирроза печени

Радикальный метод лечения цирроза — трансплантация пораженного органа. Используется, когда есть угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Требуется придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм.

  1. При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны.
  2. При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей.
  3. При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры).

Питание и диета при циррозе

Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения: алкоголь, химические добавки, консерванты, при циррозе нужно отказаться от употребления острых, кислых, чересчур соленых продуктов.
Для нормализации процессов обмена веществ в клетках печени назначается витаминный комплекс.

Профилактика цирроза печени

Рекомендовано устранение или ограничение действия факторов, вызывающих цирроз печени:

  • Отказ от употребления высоких доз алкоголя
  • Своевременное лечение гепатитов и других заболеваний печени и желчевыводящих путей
  • Вакцинация против гепатита В
  • Снижение веса при ожирении в целях лечения жирового гепатоза
Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie