24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Боль при половом акте – это нормально?

13 декабря 2021

Статью подготовила врач-акушер-гинеколог
Центра репродуктивной медицины «ЭКО»
С.В. Жуковская

В большинстве случаев — нет, не нормально. Давайте поговорим об этом более подробно.

Боль при классическом половом акте либо при его попытке — это, чаще всего, не норма. Существует даже специальный термин — диспареуния.

В зависимости от характера боли выделяют 2 разновидности:

  1. поверхностная боль (в области преддверия влагалища);
  2. глубокая боль (ощущается глубоко во влагалище и/или в животе).

Среди основных причин поверхностной боли при диспареунии:

  • Недостаточная любрикация (увлажнение) влагалища.
    — У молодых женщин с нормальным менструальным циклом чаще всего связано с недостаточно длительной прелюдией.
    — У молодых женщин с патологической аменореей (отсутствием менструации вне связи с беременностью и лактацией) связано с дефицитом эстрогенов.
    — У женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде связано с дефицитом эстрогенов и развитием генитоуринарного менопаузального синдрома.
    Некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, гипотензивные и антигистаминные, комбинированные оральные контрацептивы) также могут вызывать недостаточную любрикацию и, как результат, диспареунию.
  • Последствия травм либо хирургического вмешательства:
    — травматические повреждения влагалища,
    — эпизиотомия,
    — влагалищные операции.
  • Местные воспалительные процессы, заболевания кожи:
    — герпес,
    — инфекции мочеполового тракта,
    — экзема,
    — другие кожные заболевания.
  • Вагинизм.
    Непроизвольный мышечный спазм, из-за которого проникновение во влагалище становится крайне болезненным и иногда — невозможным. Преимущественно имеет психологические причины.
  • Врожденные аномалии развития.
    Частичная агенезия влагалища, перегородка во влагалище и др.

Глубокая боль при классическом половом акте может быть вызвана такими причинами, как:

  • эндометриоз: особенно при аденомиозе, крупных эндометриоидных кистах яичников и при распространении эндометриоидных очагов на связочный аппарат;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (чаще всего — яичников и маточных труб);
  • пролапс тазовых органов;
  • миома матки;
  • опухоли и опухолевидные образования яичников;
  • синдром раздраженного кишечника, геморрой;
  • интерстициальный цистит;
  • спаечный процесс в малом тазу.

Диспареуния может быть обусловлена анатомическими особенностями: retroversio/retroflexio uteri — матка расположена ближе к прямой кишке, угол между телом и шейкой матки открыт в сторону прямой кишки.

И, напоследок, стоит сказать о том, что иногда боль во время полового акта может быть связана с несоответствием размеров половых органов.

Что важно оценить врачу при обследовании пациентки с диспареунией?

  1. Особенности боли:
    — время возникновения,
    — продолжительность,
    — характер, локализация,
    — постоянная боль либо эпизодическая;
  2. Анамнез:
    — травмы промежности,
    — хирургические вмешательства на органах малого таза,
    — влагалищные операции, эпизиотомия и др.;
    — приём лекарственных препаратов;
  3. Оценка функции мочевого пузыря и кишечника:
    — запоры,
    — диарея,
    — недержание мочи,
    — цистит,
    — заболевания кишечника;
  4. Качество сексуальных контактов:
    — частота,
    — наличие/отсутствие возбуждения, оргазма;
  5. Психологическая картина:
    — отношения с партнёром,
    — наличие депрессивной и/или тревожной симптоматики;
  6. История насилия:
    — физическое,
    — эмоциональное.

Важно помнить о том, что во многих случаях диспареуния — это симптом гинекологических заболеваний, поэтому игнорировать его нельзя.

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно