24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

«Тихий» остеопороз: почему кости превращаются в губку, как избежать переломов и когда нужна госпитализация

11 августа

Остеопороз – заболевание молчаливое: если нет должной диагностики и лечения, кости могут годами разрушаться без боли, а первым симптомом часто становится перелом. Причем не после падения с лестницы, а из-за неловкого движения, крепких объятий или даже кашля.

Кто в группе риска (не только пожилые)? Как вовремя распознать болезнь? И почему в некоторых случаях нужна госпитализация? Объясняет врач-ревматолог Республиканского клинического медицинского центра (РКМЦ) Василий Жлоба.

Василий Васильевич Жлоба

врач-ревматолог и терапевт первой категории ГУ «Республиканский клинический медицинский центр»

Почему остеопороз опасен

«Остеопороз – это хроническая болезнь, при которой снижается минеральная плотность костей, что приводит к повышению их хрупкости. Соответственно, увеличивается риск переломов», – объясняет врач.

Перелом шейки бедра, особенно в пожилом возрасте, может привести к инвалидности. Кроме того, после первого перелома значительно повышается риск повторного.

Кто в зоне риска? Первые «звоночки»

«Больше всего подвержены снижению плотности костей женщины в период менопаузы, которая наступает в среднем в 45–55 лет. Из-за изменения гормонального фона очень часто развивается остеопороз, особенно когда для этого есть генетические предпосылки», – говорит ревматолог.

Главные признаки, которые должны насторожить:

  1. уменьшение роста на 3 см и больше (особенно у женщин после менопаузы);
  2. сутулость, которая появилась резко, за несколько лет;
  3. семейная история переломов шейки бедра или позвонков у пожилых родственников.

«Если у женщины в менопаузе начал снижаться рост – это прямое показание для денситометрии (рентгеновского исследования плотности костей). То же самое, если осанка резко изменилась, «склонило к земле», – объясняет Василий Жлоба, врач-ревматолог РКМЦ.

Как выявить остеопороз

Денситометрия – золотой стандарт диагностики остеопороза. 

«Два рентгеновских луча различной интенсивности направляются на определенные участки тела – и программа фиксирует, как они проходят через костную ткань. Так измеряется минеральная плотность кости.

Это самое точное исследование для диагностики остеопороза. Оно безопасно: лучевая нагрузка намного меньше, чем при проведении стандартной рентгенографии грудной клетки», – отмечает специалист.

Когда назначают денситометрию:

  • после «необъяснимых» переломов (например, от падения с высоты собственного роста);
  • женщинам после 50 лет с факторами риска;
  • при подозрении на компрессию позвонков (делают морфометрию – разновидность денситометрии).

Кроме того, если у человека высокая вероятность переломов по калькулятору FRAX (опрос можно пройти самостоятельно), это тоже будет показанием для проведения денситометрии.

Иногда остеопороз диагностируется и без денситометрии, уточняет Василий Жлоба, врач-ревматолог РКМЦ:

«Бывает, что денситометрия показывает норму, но у пациента уже есть низкоэнергетический перелом (перелом, который возникает при незначительной травме), замечено изменение высоты тел позвонков. Либо лабораторные тесты маркеров костной резорбции говорят нам о нарушении обмена в костной ткани».

Специалист объясняет, что денситометрия измеряет только плотность кости, но не учитывает микроархитектонику – структуру костной ткани на микроскопическом уровне:

«Иногда микропроцессы в кости уже происходят, но пока еще плотность определяется как нормальная. Тогда нам достаточно клинической картины, чтобы установить остеопороз и лечить пациента».

Несмотря на такие исключения, денситометрия остается самым точным и основным инструментом для диагностики остеопороза. КТ, МРТ, УЗИ используются как дополнение, говорит врач.

Когда остеопороз лечат (и диагностируют) в стационаре

Обычно эту болезнь контролируют амбулаторно, но госпитализация нужна, если:

  1. требуется сложная диагностика – например, у молодых пациентов с остеопорозом неясного происхождения;
  2. назначена внутривенная терапия (к примеру, золедроновая кислота, которая может вызывать тяжелые побочные эффекты);
  3. есть сопутствующие болезни (проблемы с ЖКТ, почками), требующие индивидуального подбора препаратов и наблюдения.

«В стационаре можно быстро провести все исследования, подключить смежных специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, реабилитолога) и сразу скорректировать лечение», – говорит Василий Жлоба, врач-ревматолог Республиканского клинического медицинского центра.

В РКМЦ для ревматологических пациентов выделены отдельные комфортабельные палаты. Здесь используют передовые технологии диагностики, персонализированную терапию и комплексную реабилитацию.

Оборудование экспертного класса позволяет выявить причины заболевания даже в самых сложных случаях. Схемы лечения всегда учитывают стадию болезни, возраст и сопутствующие патологии. После купирования острой фазы результат закрепляется на реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура. Услуги оказывают и в субботу.

Помимо этого, в РКМЦ есть программа профилактики переломов – проводятся тренировки для улучшения координации и снижения риска падений.

«Если мышечный каркас и связочный аппарат у человека слабые, то, конечно, риск переломов значительно выше. Поэтому специальные тренировки очень важны», – отмечает врач.

Как часто нужно наблюдаться после лечения?

«Пациенты с остеопорозом наблюдаются уже пожизненно. Даже если мы достигаем хороших результатов благодаря лечению, нужно ежегодно проходить денситометрию и показываться врачу. Как мы уже говорили, это очень низкоэнергетическое исследование, которое не наносит никакого вреда человеку, поэтому мы можем проводить его достаточно часто», – говорит Василий Жлоба.

Врач-ревматолог подчеркивает, что лучше делать исследование на одном и том же аппарате, чтобы было легче отследить динамику.

Главный миф про остеопороз

«Самое распространенное, на мой взгляд, заблуждение – что остеопороз болит.

Боль может возникать, когда уже есть осложнение – случился перелом. Но сами кости не болят от того, что снижается их плотность. Это происходит тихо. Поэтому остеопороз так часто пропускается», – заключает врач.

Фото: Анна Занкович

Следите за 103.BY в Instagram, подписывайтесь на наш Telegram-канал.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie