Диспепсия — что это такое, симптомы, лечение функциональной диспепсии

Диспепсия — комплекс расстройств, которые указывают на нарушения в работе желудка. Причины патологии могут быть органическими и функциональными. Для постановки диагноза необходимо пройти обследование, чтобы исключить другие патологии желудочно-кишечного тракта.

• Причины диспепсических расстройств
• Классификация заболевания
• Симптомы и клинические формы функциональной диспепсии
• Методы диагностики
• Лечение диспепсии

Причины диспепсических расстройств

Неопределенные жалобы на дискомфорт в животе и проблемы с пищеварением возникают у 40% людей. При этом к врачам обращается не более 20% пациентов. Диспепсия бывает функциональной и органической.

Причины органической диспепсии:

• гастрит, гастродуоденит;
• ГЭРБ;
• язвенная болезнь;
• патологии печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы;
• воспалительные процессы, опухоли в разных отделах кишечника;
• инфекция хеликобактер пилори;
• дискинезия начальных отделов пищеварительного тракта;
• дефицит витаминов группы B, C;
• абдоминальная форма инфаркта миокарда — симптомы диспепсии сочетаются с гипотонией.

При функциональной диспепсии симптомы нарушения работы желудка есть, но органические патологии не выявлены. Причинами функциональной формы заболевания могут быть стрессы, погрешности в питании, прием некоторых лекарственных препаратов.

Под воздействием провоцирующих факторов на стенки желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов. Это приводит к дискоординации моторики желудка и тонкого кишечника, нарушению секреции пищеварительных соков.

У женщин диспепсия встречается чаще, чем у мужчин. Средний возраст пациентов — 17-35 лет.

Классификация заболевания

Выделяют несколько видов диспепсии:

• Алиментарная. Возникает на фоне погрешностей в питании. Бродильный подтип — следствие чрезмерного употребления простых углеводов, ферментированных овощей, напитков с дрожжами. Гнилостный подтип — вызван преобладанием в рационе белковой пищи. Жировой подтип возникает при употреблении тугоплавких жиров в большом количестве.
• Ферментативная. Возникает при дефиците пищеварительных ферментов. Выделяют гастрогенную, гепатогенную, энтерогенную и панкреотогенную форму патологии.
• Диспепсия, вызванная синдромом мальабсорбции. Причина — нарушение процесса всасывания питательных веществ в кишечнике.
• Инфекционная. Возникает при кишечных инфекциях.
• Интоксикационная. Следствие острого отравления, тяжелых системных инфекций, обширных травм.

Симптомы и клинические формы функциональной диспепсии

Функциональное расстройство — это совокупность трех основных критериев:

• Боль и дискомфорт в верхней части живота. Неприятные ощущения беспокоят не менее недели каждый месяц.
• Отсутствие органических изменений в желудочно-кишечном тракте. Для этого проводят эндоскопическое, ультразвуковое и физикальное обследование верхних отделов ЖКТ.
• Отсутствие проявлений синдрома раздраженного кишечника.

Если проблемы с пищеварением сопровождаются проблемой с глотанием, повышенной температурой тела, присутствием крови в кале, анемией, снижением веса и признаками воспалительного процесса, диагноз диспепсия исключается.

Вид и характер клинических проявлений зависит от варианта течения функциональной диспепсии. При язвенноподобном типе сильная боль в животе появляется ночью или на голодный желудок, дискомфорт часто беспокоит после эмоционального перенапряжения. Дискинетический вариант сопровождается ощущением переполненного желудка после еды, тяжестью в животе, тошнотой и вздутием. Иногда бывает рвота, после которой становится легче.

Признаки рефлюксоподобного типа — изжога, ощущение жжения за грудиной, кислая отрыжка. При неопределенной или неспецифической диспепсии наблюдается множество различных симптомов, выделить ведущий признак невозможно.

Методы диагностики

При диспепсических расстройствах необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Диагноз устанавливают после полного обследования пациента, исключения других заболеваний пищеварительной системы.

Методы диагностики:

• клинический и биохимический анализ крови;
• тесты на выявление хеликобактер пилори;
• анализ кала на скрытую кровь;
• суточная pH-метрия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФГДС с биопсией;
• рентгенография желудка;
• электрогастрография;
• антродуоденальная манометрия;
• ЭКГ, рентген, КТ органов грудной клетки.

Во время диагностики выявляют патологии, которые стали причиной диспепсических расстройств, исключают диагноз синдром раздраженного кишечника, функциональная рвота, аэрофагию.

Лечение диспепсии

Цель терапии — уменьшить интенсивность проявлений симптомов болезни, снизить риск развития осложнений и рецидива патологии. В лечении используют комплексный подход — медикаментозное лечение, психотерапия, диетотерапия, коррекция образа жизни.

Выбор лекарственных средств зависит от формы диспепсических расстройств:

• антациды;
• ингибиторы протонной помпы;
• блокаторы H2-рецепторов;
• прокинетики;
• ферменты;
• препараты висмута;
• витаминные комплексы с аскорбиновой и никотиновой кислотой, витаминами группы B;
• антибиотики.

Диетотерапия — основной метод лечения заболеваний ЖКТ. Желудок необходимо беречь от термического, химического и механического воздействия. Пища не должна быть острой или пряной, горячей или холодной. В еде не должно быть корочек, твердых и жестких элементов.

Готовить пищу следует на пару или варить. Из рациона исключить жареные блюда и копчености, кофе, газированные и спиртные напитки. Запрещенные продукты — соленые и острые блюда, лук, капуста, грибы. Питание дробное — употреблять небольшие порции 5-6 раз в день с интервалом не более 3,5-4 часов.

Полезные продукты — супы, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные и кисломолочные продукты. Хлеб белый, немного подсушенный.

Психотерапия — важный этап в лечении диспепсических расстройств. Психоэмоциональная перегрузка помогает уменьшать количество стрессов, научиться правильно реагировать на отрицательные ситуации. Психотерапевт проводит индивидуальные занятия, рассказывает о причинах механизмах развития болезни. Дополнительно врач назначает антидепрессанты и седативные препараты.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо исключить провоцирующие факторы. Стрессы и переживания, эмоциональное и физическое переутомление, отказаться от курения. Показаны ежедневные умеренные физические нагрузки, на работу нервной системы благотворно влияет йога и плавание. Следует соблюдать режим питания, не переедать, избегать длительного голодания. При диспепсии нужно отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств.