24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Хронический холецистит: симптомы, лечение калькулезного и некалькулезного холецистита

Хронический холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В большинстве случаев возраст пациентов — 40-45 лет и старше. При хроническом холецистите возникает застой желчи в желчном пузыре, вызывающий повышение ее концентрации и образование камней.

Особенности и причины развития заболевания

При хроническом холецистите воспалительный процесс вызывает поражение стенки желчного пузыря, запускает процессы образования конкрементов (камней), а также провоцирует моторно-тонические нарушения в билиарной системе, представленной желчным пузырем и его протоками.

Развитие заболевание происходит постепенно, иногда — на фоне острого холецистита.

Хронический холецистит характеризуется рецидивирующим течением. Заболевание доставляет боли и дискомфорт, а при отсутствии лечения может привести к таким опасным осложнениям, как гепатит, разрыв желчного пузыря, гангрена и перитонит.

Развитие хронического холецистита связано с такими причинами:

  1. Анатомические аномалии желчного пузыря и его протоков, имеющие врожденный характер. К таким аномалиям относят спайки, перегибы, участки сужения, из-за которых нарушается полноценный отвод желчи.
  2. Проникновение в желчный пузырь бактерий из желудка или кишечника. Заболевание провоцируют стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
  3. Проникновение инфекции в желчный пузырь с током крови или лимфы из отдаленных очагов хронической инфекции. Это возможно при хроническом воспалении придатков у женщин, хроническом тонзиллите и гайморите.
  4. Неправильное питание. Воспалительный процесс в желчном пузыре часто связан с регулярным перееданием и ожирением на этом фоне, злоупотреблением жирной и острой пищей.
  5. Нарушения обменных процессов в организме при сахарном диабете, ожирении.
  6. Сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы (гастрит с секреторной недостаточностью, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит).

У женщин гораздо чаще выявляют хронический холецистит из-за повышенного уровня эстрогена в крови, который наблюдается в период беременности и при приеме оральных контрацептивов.

Под влиянием перечисленных причин происходит длительный застой желчи в желчном пузыре. В таком случае холестерин, содержащийся в ней, постепенно кристаллизуется и выпадает в осадок. Со временем небольшие кристаллы соединяются и образуют камни.

Типы хронического холецистита

Различают 2 формы хронического холецистита:

  • Калькулезный. Это наиболее распространенный вариант воспаления желчного пузыря. Для этой формы характерна закупорка выводных протоков органа камнями. В периоды обострений симптоматика заболевания особенно выражена. Воспалительный процесс при калькулезном холецистите может распространяться на соседние ткани и органы.
  • Некалькулезный. Эта разновидность холецистита встречается более редко. В данном случае воспалительный процесс возникает в результате травм, оперативного вмешательства и других причин, не связанных с образованием камней.

Хронический холецистит опасен тем, что имеет стертую симптоматику. Из-за этого пациенты нередко обращаются к врачу, когда воспалительный процесс прогрессирует и вызывает осложнения.

Симптомы

Проявления хронического холецистита могут быть разными: легкими, среднетяжелыми, тяжелыми.

При легком течении воспалительный процесс обостряется не чаще, чем раз в 6 месяцев. Боли в этом случае умеренные, проходят за 2 недели.

При среднетяжелом течении приступы происходят около трех раз в год. Болевой синдром выраженный, сохраняется до 4 недель. Тяжелая форма хронического холецистита проявляется в частых обострениях (более 3 раз в год), в качестве осложнений возникают гепатит и панкреатит.

Для хронического холецистита характерны такие симптомы:

  • тупая боль в правом подреберье (реже — в эпигастрии), которая отдает в правую лопатку, плечо, левое подреберье, ключицу;
  • усиление боли, ощущение тяжести в боку после употребления алкоголя, а также жирной и острой еды;
  • тошнота, не приводящая к рвоте;
  • горечь и ощущение металлического привкуса во рту;
  • чередование запоров и диареи.

Если очередной приступ холецистита продолжается более 6 часов и сопровождается повышением температуры и рвотой, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Перечисленные симптомы указывают на закупорку желчного протока или панкреатит.

Диагностика

Пациентам с подозрением на хронический холецистит назначают комплексное обследование. Оно включает:

  1. Функциональные пробы для выявления специфических симптомов, которые указывают на воспаление желчного пузыря. Это проверка симптомов Мюсси (возникновение боли при пальпации в области над ключицей), Мерфи (усиление боли при пальпации желчного пузыря на глубоком вдохе пациента), Ортнера (боль в желчном пузыре, возникающая при легком поколачивании правой реберной дуги ребром ладони).
  2. УЗИ брюшной полости. Метод позволяет выявить увеличение желчного пузыря в размерах, определить утолщение его стенок и выявить признаки воспаления.
  3. Дуоденальное зондирование. В ходе процедуры получают желчь, которую затем отправляют на анализ. В результате можно оценить степень воспалительного процесса.
  4. КТ или МРТ с контрастированием. Это высокоточные методы визуализации, позволяющие обнаружить плотные камни в выводящих протоках.
  5. Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, анализ крови на холестерин, общий анализ мочи) также проводят для того, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента и уточнить диагноз. На основании проведенной диагностики специалист подбирает оптимальную схему лечения.

Лечение

При хроническом калькулезном холецистите, в случае наличия сопутствующих заболеваний и при больших размерах конкрементов, показано удаление желчного пузыря. Выполняется лапароскопическая операция (холецистэктомия). В отличие от классической полостной такая операция выполняется не через разрез, а через несколько небольших проколов.

После удаления желчного пузыря пациенту необходимо придерживаться специальной диеты (Стол №5 по Певзнеру).

Неосложненные формы холецистита без образования камней в протоках лечат консервативно. В этом случае задача терапии заключается в устранении воспалительного процесса, борьбе с застоем желчи и восстановлении проходимости желчевыводящих путей.

Пациенту назначают:

  • антибиотики (если причиной развития холецистита стала бактерия);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитики;
  • желчегонные препараты;
  • прокинетики, восстанавливающие функцию естественного выведения желчи.

После того как период обострения проходит, пациенту могут назначить физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • сероводородные ванны.
Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie