24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Открытый перелом — оказание первой медицинской помощи, лечение

Открытым переломом называют травму кости, которая сопровождается повреждением кожных покровов. В некоторых случаях также страдают слизистые оболочки, в такой ситуации травма происходит между областью перелома и внешней средой. Повреждение во всех случаях сопровождается сильным отеком, из раны могут виднеться обломки кости. При травматизации конечностей они визуально сильно деформируются. Такой перелом невозможно спутать с закрытым, он имеет более явные симптомы.

В большинстве случаев врачи назначают комбинированное лечение: совершают ПХО раны, в дальнейшем проводят иммобилизацию. При необходимости назначаются дополнительные процедуры.

Что представляет собой открытый перелом

Открытый перелом — серьезное повреждение кости, которое сопровождается открытой раной. Примерно 8-10% переломов это открытые, они случаются реже, но требуют особенного внимания. Чаще всего причиной становятся падения, автокатастрофы, природные катастрофы, техногенные и механические повреждения.

В особо опасных ситуациях открытые переломы могут появляться одновременно с закрытыми травмами костей, травмами живота, туловища, повреждениями грудной клетки различной тяжести.

Открытый перелом — это серьезная травма, которая требует незамедлительного вмешательства. Пострадавший рискует получить инфицирование всех элементов костей, а также велик риск развития остеомиелита. При необходимости фиксации обломков нередко возникают трудности связанные с тем, что требуется сохранить доступ к ране для дальнейшего медицинского осмотра и вмешательства.

Лечение открытых переломов могут осуществлять только специалисты травматологи. Самостоятельное лечение невозможно.

Оказание первой помощи

Правильное оказание первой помощи помогает облегчить состояние пострадавшего и обеспечить медикам возможность правильно и быстро произвести лечение. Если присутствует кровотечение, его обязательно необходимо остановить. Наилучшим вариантом будет жгут, при этом потребуется зафиксировать время его наложения. При длительной транспортировке потребуется каждые 30 минут ослаблять жгут на 2-3 минуты, чтобы не нарушить кровоток.

Область вокруг раны можно обработать любым антисептическим средством, это может быть йод, зеленка, другие мази подобного воздействия. Если необходимых медикаментов нет под рукой, достаточно просто прикрыть травму чистой салфеткой до приезда врачей.

Последний обязательный пункт — наложение шины. Ее следует накладывать аккуратно, избегая области открытой раны. Недопустимо перемещение пострадавшего без шины.

Классификация открытых переломов

Специалисты выделяют два возможных варианта открытого перелома:

  • первичный, возникший в результате сильного воздействия на кость;
  • вторичный, появляется при несоблюдении режима восстановления после первичного перелома, кость снова ломается и смещается, нередко появляются мелкие обломки кости внутри травмы.

Первичный перелом нередко сопровождается внешним загрязнением: рана может быть вымазана грязью, песком, иногда в нее попадают мелкие обрывки одежды. Вторичное повреждение выглядит как небольшая рана в которой видна часть кости. В этом случае работа медиков облегчается отсутствием необходимости промывать область травматизации.

Для более точной классификации используются специальные буквенные и цифровые обозначения:

  • l — при размере раны не более 1,5 см
  • ll — открытая рана имеет размер от 2 до 9 см.
  • lll — при ранении от 10 и более см.
  • А — перелом, в котором повреждение тканей незначительное, есть высокие шансы на быстрое восстановление.
  • Б — травма с нарушением целостности тканей средней тяжести, нарушается частичное нарушение общей жизнеспособности тканей в ограниченной зоне.
  • В — перелом со значительным нарушением тканей, поврежденная область имеет внушительный размер, ситуация сопровождается длительным периодом восстановления.

Отдельно стоит отметить категорию IV, ее ставят в редких случаях, когда повреждение тканей максимально сильное и нарушает целостность магистральных артерий. Ткани могут быть раздавлены, раздроблены или размозжены. Зачастую в таких случаях возникает угроза жизни человека, чем оперативнее будет произведено медицинское вмешательство, тем больше шансов на успешное восстановление.

Особенности открытого перелома

Главная опасность открытого перелома состоит в том, что это бактериально-загрязненная травма. Заражение открытой раны микробами может стать причиной возникновения десятка различных заболеваний, серьезно влияющих на общее самочувствие и здоровье пациента.

Осложнения бывают анаэробными, гнилостными, гнойными. Высок риск возникновения столбняка. При появлении открытого перелома нарушается общее кровообращение, ослабляется иммунитет. Наличие нежизнеспособных тканей ухудшает общую ситуацию.

Определить точный диагноз можно только с помощью рентгенографии поврежденной области. При серьезных повреждениях дополнительно назначают МРТ, чтобы оценить состояние мягких тканей и возможность их восстановления. Открытый перелом также опасен вероятностью повреждения сосудов и нервных окончаний, в таком случае к терапии подключают нейрохирурга или сосудистого хирурга.

Все открытые переломы лечатся хирургическим вмешательством, только хирург в состоянии восстановить положение кости, поставить на место обломки и зафиксировать область в нужном положении. Если область повреждения сильно загрязнена, это осложняет специалистам работу, они не смогут провести экстренные манипуляции по восстановлению правильного расположения обломков.

Распространенные места открытых переломов

Чаще всего травмируется область голени, на это место приходится от 54 до 87% подобных нарушений в работе скелета. Чаще страдают люди преклонного возраста и те, кто работает на технологическом производстве. Открытые переломы часто сопровождаются кровотечениями, загрязнениями, поэтому в 50% случаев возникают нагноения. Гнойные процессы серьезно замедляют заживление кости и мягких тканей.

Переломы большеберцовой кости опасны тем, что эта кость расположена практически вплотную к мягким тканям. От поверхности кожи ее отделяет лишь небольшая прослойка. Травма в этой области долго заживает, часто подвержена различным осложнениям, таким как остеомиелит, остеонекроз. В 70% случаев требуется кожная пластика, первичная или вторичная.

Лечение

Для успешного лечения открытого перелома на конечностях нередко используют компрессионно-дистракционные аппараты. Этот метод хорош тем, что в области перелома не будут присутствовать металлоконструкции, а значит, риск возникновения нагноений и других осложнений снижается. Также сохраняется свободный доступ к ране, в случае чего медики смогут быстро оказать экстренную помощь. Более консервативные методы — скелетное натяжение и наложение гипса. У каждого варианта есть свои преимущества и недостатки, способ лечение открытого перелома подбирает врач с учетом особенностей травмы.

При соблюдении всех рекомендаций процесс лечения в большинстве случаев проходит успешно, пациент полностью восстанавливается.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie