24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Фимоз: лечение у детей, взрослых мужчин, как проводится операция

Фимоз — сужение крайней плоти, нарушающее обнажение головки полового члена. При этом головка члена выводится с затруднением или постоянно закрыта крайней плотью. Это распространенное в детском и подростковом возрасте заболевание, которое не всегда проявляется какими-либо симптомами. Фимоз у взрослых мужчин вызывает болезненность во время эрекции и полового акта. Болезнь может осложняться травмой полового органа с выделением крови при попытке обнажения головки пениса. Диагностика должна включать лабораторные исследования для исключения инфекции. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Подробнее о заболевании

Фимозное кольцо разной степени выраженности возникает почти у всех мальчиков в возрасте до года. Головка пениса при этом обнажается наполовину в течение первых 12 месяцев жизни. В три года у большинства мальчиков головка полового члена открывается полностью. Физиологическое сужение крайней плоти сохраняется в детском и подростковом возрасте у 5% пациентов. Это состояние вызывает психологический дискомфорт и болезненность. Повышается риск развития воспаления или инфекции.

Приобретенная форма фимоза встречается реже. Обычно это последствие другой патологии. Если фимозное кольцо формируется у взрослого мужчины, следует исключить ЗППП, воспаление головки полового члена, сахарный диабет и другие заболевания.

Причины фимоза

Факторы риска возникновения болезни включают нарушение работы иммунитета, наследственную патологию соединительнотканных компонентов с повышенным формированием фиброзной ткани и травмы пениса. Коротка уздечка, разрастание крайней плоти и врожденные аномалии пениса — дополнительные предрасполагающие факторы. Эпидемиологические данные указывают на более частое появление фимозного кольца у необрезанных мужчин. Незащищенный секс также чаще вызывает фимоз в качестве осложнения.

Основные причины:

  • Воспалительный процесс. У мальчиков часто диагностируется воспаление головки и крайней плоти полового члена, связанное с инфекцией мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Воспаление поражает соединительную ткань крайней плоти и приводит к образованию фимозного кольца. Вирусные заболевания у детей также осложняются сужением крайней плоти.
  • Травма. Инвазивные урологические процедуры, вроде катетеризации, повреждают половой орган. Во время коитуса мужчины повреждают уздечку. Травмирование тканей нередко осложняется их инфицированием.
  • Передающиеся половым путем инфекции. Гонококковая, хламидийная, трихомонадная инфекции нередко осложняются поражением крайней плоти. Несвоевременное лечение — главный фактор риска такого осложнения у взрослых мужчин. Зачастую фиброзные изменения в препуциальном мешке развиваются только через несколько месяцев после разрешения острой инфекции.
  • Грибковое поражение пениса (кандидоз). Болезнетворные грибки редко передаются половым путем. Типичные причины кандидоза включают ослабление иммунитета и нарушение микрофлоры эпителия. Деятельность грибка сопровождается воспалением и повреждением препуциального мешка.
  • Отсутствие сексуальной жизни и недостаточная гигиена. Крайняя плоть сохраняет свою эластичность при периодическом изменении положения.
  • Отсутствие половой жизни — причина фиброзных изменений в этой анатомической структуре. Одновременно в препуциальном мешке скапливается жидкость, где могут размножаться болезнетворные бактерии.

Реже фимоз формируется на фоне дерматологических заболеваний. Плоский лишай, псориаз и атопический дерматит негативно влияют на состояние крайней плоти.

Степени фимоза

В зависимости от выраженности сужения препуция выделяют следующие степени заболевания:

  • Первая. Болезненность и дискомфорт возникают только во время эрекции или полового акта. Мужчина легко обнажает головку полового члена в другое время. Отсутствуют осложнения.
  • Вторая. Открытие головки возможно только в спокойном состоянии. Во время эрекции препуциальный мешок неподвижен.
  • Третья. Головка не обнажается, но отсутствуют влияющие на выделительную функцию осложнения.
  • Четвертая. Крайняя плоть полностью закрывает пенис. Нарушается процесс мочеиспускания. Возникают инфекционные и воспалительные осложнения.
    Тактика лечения зависит от степени фимоза.

Симптомы

Врожденный фимоз в детском возрасте обычно не вызывает симптомов. Редко выраженное сужение нарушает мочеиспускание и вызывает дискомфорт у мальчиков. Попытка обнажения головки пениса сопровождается усилением боли и травматизацией тканей. Патологическое сужение проявляется нарушением мочеиспускания, раздражением кожного покрова, кровоизлиянием. В препуциальном мешке накапливается смегма, вызывающая раздражение и воспаление. Возможно появление трещин на поверхности кожи.

Другие симптомы:

  • отечность и покраснение кожного покрова;
  • выделение гнойного экссудата;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • невозможность совершения полового акта;
  • эрозия.

Зачастую пациентам с 4 степенью фимоза необходимо напрягаться для опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

Для прохождения обследования следует обратиться к андрологу. Врач уточняет анамнестические сведения и проводит осмотр для обнаружения внешних признаков патологического сужения крайней плоти. Оценка степени фимоза возможна без применения диагностических процедур. При необходимости назначается консультация уролога, дерматолога или венеролога.

Дополнительные исследования:

  • ПЦР-тест на инфекции;
  • микроскопия уретральных выделений;
  • анализ на ВПЧ-инфекцию;
  • бактериологический посев мазка.

Идентификация возбудителя инфекции требуется для подбора схемы медикаментозной терапии.

Лечение фимоза у детей и взрослых мужчин

Если сужение возникло на фоне другого заболевания, требуется его незамедлительное лечение. Например, при ЗППП врач подбирает антибиотики и другие препараты для устранения инфекции. В детском возрасте возможно постепенное ручное обнажение головки при незначительном сужении препуция.

Головку обнажают постепенно на 1-2 миллиметра с обработкой органа специальными растворами. При воспалении применяют топические кортикостероиды. В детском возрасте полезен массаж головки и крайней плоти при отсутствии спаек.

Как проводится операция?

Оперативное вмешательство выполняется при неэффективности консервативного лечения. Циркумцизио — основной метод. Операция проводится в амбулаторных условиях под наркозом или местным обезболиванием. Пациент лежит на спине. После обработки органа антисептическим раствором хирург приступает к иссечению крайней плоти. Объем удаляемой ткани зависит от степени фимоза.

Препуциопластика — дополнительный метод хирургического лечения, предполагающий сохранение крайней плоти. Выполняется дорсальный надрез в области препуция с целью расширения его отверстия.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie