Гонорея — симптомы, лечение гонореи у мужчин, женщин

Гонорея или триппер — инфекция, которая передается половым путем, реже — от матери новорожденному. Патологический процесс поражает органы мочеполовой системы. Заболевание имеет характерную симптоматику, лечением занимается венеролог.

• Причины и стадии заболевания
• Симптомы гонореи у женщин и мужчин
• Виды гонореи
• Диагностика и лечение
• Что будет, если не лечить гонорею

Причины и стадии заболевания

Гонорея считается одной из самых распространенных ИППП. Ежегодно в России выявляют 23, 9 случаев на 100 тыс. населения. Основной путь передачи — половой. Избежать заражение помогут презервативы.

Заразиться можно при любом виде секса — оральном, вагинальном, анальном. У женщин возможность инфицироваться составляет 60-70% , что значительно выше, чем у мужчин.

Продолжительность инкубационного периода — 2-10 дней. Затем наступает острая стадия, которая может длиться до двух месяцев. В этот период проявляются симптомы заболевания, развиваются ранние осложнения. Через 2 месяца после появления первых признаков наступает хроническая стадия, для которой характерна смена периодов ремиссии и обострения. На фоне хронического воспалительного процесса возникают рубцовые осложнения.

Дети заражаются от больной матери в утробе или при прохождении по родовым путям. Гонорея у ребенка может возникнуть, если не была проведена профилактика гонококкового конъюнктивита после родов.

Возбудители гонореи — гонококки. Это неподвижные бактерии в форме боба, споры не образуют. Длина не превышает 1,5 мкм. Поверхность покрыта тонкими нитями, которые передают генетическую информацию, отвечают за вирулентность.

Гонококки могут некоторое время сохранять жизнеспособность в слизи, гное. Поэтому нельзя полностью исключить неполовой путь заражения. В крови бактерии быстро погибают, поэтому по организму распространяются редко. Через бытовые предметы, посуду инфекция не передается.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Гонококковая инфекция и мужчин выражается в остром воспалении мочеиспускательного канала — уретрите.

Признаки:

• обильные гнойные желто-зеленые выделения из уретры, при тяжелом течении присутствуют примеси крови;
• боль, резь, жжение в мочеиспускательном канале;
• учащенное мочеиспускание;
• отечность вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• при пальпации уретры возникает умеренная боль.

При заражении гонококками у женщин развивается острый или подострый эндоцервицит — воспаление шейки матки. Реже воспаляется мочеиспускательный канал.

Проявления:

• незначительные гнойные влагалищные выделения;
• боль в нижней части живота;
• учащенное, болезненное мочеиспускание;
• кровянистые выделения после полового контакта;
• шейка матки красная, отечная.

У женщин гонорей протекает бессимптомно в 50% случаев. У мужчин признаки заболевания возникают в 97% случаев.

Виды гонореи

При анальных половых контактах возникает ректальная гонорея (гонококковый анусит, проктит). Проявления — боль, жжение в области ануса, слизистые выделения из прямой кишки с примесью гноя, крови, болезненные позывы к опорожнению кишечника. Заболевание часто протекает бессимптомно у мужчин и женщин.

Гонококковый стоматит, фарингит, тонзиллит. Заражение происходит во время орального секса. Выраженные признаки появляются редко. Преимущественно беспокоит боль в горле при глотании, слизистая миндалин, мягкого нёба, задней стенки глотки отечная.

Гонококковый конъюнктивит — у взрослых заболевание возникает редко при переносе бактерий руками из половых органов в глаз. Воспаление одностороннее. Признаки — конъюнктива красная, отечная, обильные выделения гнойного характера.

Диагностика и лечение

Анализы на гонококковую инфекцию можно сдавать через 2 недели после завершения приема антибиотиков. До забора биоматериала 3 часа нельзя опорожнять мочевой пузырь, если выделения обильные, достаточно подождать 20 минут после мочеиспускания.

У женщин берут мазок из уретры, влагалища, канала шейки матки. У мужчин для анализа требуется отделяемое уретры. При необходимости делают мазок из заднего прохода, глотки, слизистой оболочки глаз.

Для выявления гонококков проводят:

• Микроскопическое исследование биоматериала. Мазок окрашивают по Грамму, изучают под микроскопом. Возбудители гонореи окрашены в темно-синий цвет, чаще всего находятся внутри клетки. При исследовании мазка из мужской уретры достоверность — 90-100%. При изучении отделяемого канала шейки матки, прямой кишки, глотки чувствительность составляет не более 60%. При отсутствии симптомов гонореи метод не информативен.
• Культуральное исследование. Полученный материал помещают на специальные питательные среды. Это позволяет определить чувствительность гонококков к антибактериальным препаратам.
• Скрининг. Производят амплификацию ДНК патогена при помощи полимеразной цепной реакции. Молекулярные методы точные и информативные, но применяют их не везде из-за дороговизны.

Инструментальные методы — уретроскопия, аноскопия, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза. Применяют при хронической гонорее.

Для лечения гонококковой инфекции применяют антибактериальные препараты в форме таблеток или раствора для инъекций. Лекарства подбирает врач, самолечение приводит к развитию осложнений. Через 2 недели после завершения терапии необходимо сдать анализы повторно.

Местное лечение антисептиками, иммунотерапия, физиотерапия при гонорее неэффективно.

Антибактериальную терапию назначают обоим половым партнерам, даже при отсутствии симптомов гонореи.

Что будет, если не лечить гонорею

При отсутствии адекватное терапии на фоне гонококковой инфекции возникают различные ранние и поздние осложнения.

Осложнения у мужчин:

• воспаление яичка и придатков;
• мужское бесплодие;
• стриктура уретры;
• воспаление парауретральных желез;
• простатит;
• везикулит.

У женщин осложнения гонореи проявляются в виде воспалительных патологий органов малого таза, перитонита. При хроническом течении болезни образуются спайки и рубцы, что приводит к внематочной беременности, самопроизвольному аборту, преждевременным родам. Редкие осложнения — вестибулит, бартолинит, цистит, парауретрит.

Гонококковая инфекция из мочеполовых органов может проникнуть в дерму, суставы, внутренние органы. Возможно развитие сепсиса, менингита, абсцесса печени, эндокардита, пневмонии, артрита, гонорейного кератоза.

Гонорея увеличивает риск заражения ВИЧ в 5 раз, при анальном сексе вероятность возрастает в несколько раз. Единственный способ избежать инфицирования гонококками — избегать случайных половых связей, всегда использовать презерватив при сексе с новым партнером.