24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Аллергический ринит — симптомы, лечение ринита у детей и взрослых

Аллергический ринит — хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное различными аллергенами. Чаще всего возбудителями является пыльца, пыль, шерсть животных. Заболевание диагностируют у 18-38% взрослых. У детей распространенность болезни достигает 40%, мальчики болеют чаще, пик патологии приходится на ранний школьный возраст.

Причины аллергического ринита

В основе развития аллергического ринита лежит аллергическая реакция первого типа — это анафилактический, IgE-зависимый тип. При проникновении аллергенов в организм начинают вырабатываться иммуноглобулина типа E. Антитела фиксируются на тучных клетках, базофилах. При повторном контакте помеченных тучных клеток с аллергеном происходит активация этих клеток, они выбрасывают в кровь биологически активные вещества. В результате появляются признаки аллергического ринита.

Распространенные аллергены:

  • пыльца деревьев, трав, сорняков — к сильным аллергенам относят ольху, березу, амброзию, полынь;
  • шерсть, слюна, моча и другие выделения животных;
  • споры плесневых грибов;
  • клещи, которые обитают в домашней пыли;
  • насекомые;
  • любые виды пыли;
  • продукты-аллергены — цитрусовые плоды, молоко, яйца, орехи, морепродукты, шоколад.

К факторам риска развития аллергического ринита у детей относят наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников, пассивное курение, принадлежность к мужскому полу.

Клинические испытания показали, что вакцинация и прием антибиотиков в первые 5 лет жизни не вызывают заболевания аллергического характера.

Симптомы

К основным проявлениям аллергического ринита относят:

  • постоянное ощущение заложенности носа;
  • приступы многократного чихания;
  • зуд в носу;
  • выделение прозрачной слизи из носовых ходов;
  • ухудшение обоняния;
  • покраснение и зуд глаз, слезотечение, аллергический конъюнктивит — встречается у 53% пациентов.

У одних больных может преобладать зуд и чихание, другие преимущественно страдают от заложенности носа и насморка. Но чаще всего наблюдается смешанная клиническая картина.

Виды и стадии развития

При интермиттирующем аллергическом рините симптомы заболевания проявляются реже 4 раз в неделю или менее 4 недель за год. При персистирующей форме — более 4 раз в неделю или 4 недель в год.

Классификация по степени тяжести:

  • Легкая. Симптомы выражены слабо, на качество сна, дневную активность заболевание не влияет.
  • Средняя и тяжелая. Болезнь негативно влияет на качество жизни. Возникают проблемы со сном, снижается работоспособность и дневная активность, у детей ухудшается успеваемость.

Аллергический ринит может быть сезонным — неприятные симптомы появляются в течении нескольких часов после контакта с аллергеном. При аллергии на пыльцу у 30-40% детей развивается бронхиальная астма. При круглогодичной форме признаки болезни проявляются более 9 месяцев в году. Это чаще всего происходит при повышенной чувствительности к клещам домашней пыли, плесени.

Диагностика заболевания

Аллергический ринит часто диагностируют поздно, в первый год правильный диагноз устанавливают только 12% пациентов, 38% больных живут с болезнью более 10 лет. Поздняя диагностика — основная причина развития осложнений.

Для оценки жалоб пациенту предлагают заполнить визуальную аналоговую шкалу, которая отражает влияние заболевания на самочувствие больного. Шкала имеет две крайних точки — 0 и 10. Где 0 — полное отсутствие жалоб, 10 — максимальная выраженность симптомов болезни.

Оценивают следующие симптомы:

  • заложенность носа;
  • зуд в носу;
  • количество выделений из носовых ходов;
  • частота и продолжительность чихания;
  • зуд глаз;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение.

При 20 баллах болезнь находится под полным контролем, не влияет на качество жизни пациента. Результат 20-50 баллов — частичный контроль заболевания. Более 50 баллов — патология находится в фазе обострения.

После этого аллерголог проводит сбор анамнеза — наличие аллергических патологий у родственников, других аллергических заболеваний. Врач выявляет признаки сенсибилизации. При внешнем осмотре фиксируют отечность слизистой, ринорею, гнусавость голоса, кашель, раздражение и покраснение кожи вокруг носа.

Методы диагностики:

  • общий анализ крови с определением уровнем эозинофилов;
  • анализ на определение общего иммуноглобулина E, аллерген-специфических антител IgE в сыворотке крови;
  • аллергочип — позволяет выявить специфические антитела к 112 видам аллергенов;
  • провокационные, кожно-скарификационные пробы, прик-тесты — наиболее простые и достоверные методы диагностики аллергических заболеваний.

Дополнительные методы — рентген, КТ, эндовидеоскопия носоглотки. Углубленное обследование необходимо при подозрении на гайморит, фарингит, этмоидит.

Как лечить аллергический ринит?

Лечение аллергического ринита проводят амбулаторно, госпитализация необходима при наличии осложнений.

Группы лекарственных препаратов:

  • системные и местные антигистаминные средства. Врачи стараются не назначать препараты I поколения из-за выраженного седативного эффекта, негативного воздействия на когнитивные функции;
  • препараты, которые тормозят высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток;
  • деконгестанты — назальные сосудосуживающие средства для устранения отечности слизистой. применять можно не более 3-7 дней;
  • местные антихолинергические препараты — помогают при выраженной ринорее;
  • глюкокортикостероиды — быстро купируют основные проявления аллергического ринита;
  • антагонисты рецепторов лейкотриена — уменьшают проявления воспалительных процессов аллергического и инфекционного происхождения;
  • аллерген-специфическая иммунотерапия — единственный метод устранения причин, а не симптомов аллергического ринита, но курс длится 3-5 лет.

При соблюдении гипоаллергенного режима и регулярном приеме назначенных врачом препаратов, прогноз на выздоровление благоприятный. Правильно подобранная терапия помогает уменьшить клинические проявления болезни, снизить риск развития осложнений и расширения спектра сенсибилизации.

Без своевременного лечения на фоне аллергического ринита развиваются осложнения. Это бронхиальная астма, средний отит, гипертрофия миндалин, хронический синусит, полипоз носа. Из-за постоянной заложенности носа человек становится раздраженным, постоянно чувствует усталость, снижается работоспособность. У детей в 90% случаев возникают нарушения сна. При гипертрофии миндалин дети страдают от головной боли, частых отитов и синуситов, постоянное дыхание ртом приводит к развитию аномалий прикуса.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie