Артроз коленного сустава — симптомы, степени, лечение, профилактика

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое сопровождается постепенным разрушением хряща с постепенным вовлечением в этот процесс околосуставных структур. Отсутствие своевременного лечения приводит к ограничению подвижности и даже инвалидности пациента.

• Описание болезни
• Почему возникает гонартроз?
• Как распознать артроз коленного сустава?
• Степени гонартроза
• Диагностика
• Лечение артроза

Описание болезни

Гонартроз диагностируют в 70-85% пациентов старше 65 лет, которые обращаются к врачу с жалобами на боль в колене. Пожилые люди находятся в группе риска, поскольку с возрастом суставный хрящ истончается, в нем появляются микротрещины и он постепенно разрушается. Появляются новые патологические изменения:

• изменяется состав синовиальной жидкости, ее становится меньше, из-за чего поверхности костей начинают соприкасаться и разрушаться;
• появляются костные наросты (остеофиты);
• уплотняется суставная сумка, из-за чего возникает тугоподвижность сустава;
• возникает спазм мышц, окружающих суставное сочленение.

Без лечения колено деформируется, а движения в нем существенно ограничиваются. Может поражаться один или оба сустава

По статистике, каждый пятый житель в мире имеет гонартроз. Преимущественно болезнь диагностируют у людей старше 40 лет, однако возрастной фактор — не единственная причина развития патологии.

Почему возникает гонартроз?

У пациентов преклонного возраста артроз коленного сустава возникает из-за естественного износа хрящевой ткани. Другие причины заболевания:

• врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• гормональные изменения, включая эндокринные заболевания;
• травмы колена, в том числе частые микротравмы;
• перенесенные хирургические вмешательства;
• аутоиммунные заболевания;
• хронические суставные болезни;
• регулярные повышенные нагрузки на коленный сустав, например, занятие бегом или прыжками, постоянное пребывает в стоячем положении или стоя на коленях;
• генетическая предрасположенность.

В группе риска женщины старше 40 лет, спортсмены, пациенты с избыточной массой тела, а также люди строительных специальностей.

Как распознать артроз коленного сустава?

Болезнь развивается медленно, на протяжении нескольких лет, имеет хроническое течение. Ее изменения необратимые, поэтому важно начать лечение как можно раньше, когда появятся симптомы.

Первые признаки гонартроза:

• скованность в колене;
• дискомфорт при разгибании или сгибании в коленном суставе, подъеме или спуске по лестнице;
• хруст или щелчки при движении;
• незначительная боль в колене, которая возникает только после продолжительного пребывания на ногах и проходит в состоянии покоя.

Со временем дискомфортные ощущения усиливаются. Появляется сильная скованность, двигательные нарушения, сильный болевой синдром, который не покидает пациента даже в состоянии покоя. Человеку тяжело ходить, садиться, вставать. Без лечения коленный сустав деформируется, что приводит к инвалидности.

Тяжесть изменений, как и вероятность выздоровления, зависит от стадии болезни.

Степени гонартроза

Существует 4 степени тяжести заболевания:

• I степень. В начале болезни симптомы практически отсутствуют. Появляется незначительный дискомфорт в колене после нагрузок, который не мешает вести привычный образ жизни. Обнаружить патологические изменения можно только посредством рентгена.
• II степень. Появляются хруст и периодическая боль во время физических нагрузок, ходьбы, при передвижении по лестнице, приседаниях, долгом пребывании на ногах. На рентген снимках удается обнаружить сужение суставной щели, начальные признаки образования остеофитов.
• III степень. Болевой синдром приобретает постоянный характер, не покидает человека даже в состоянии покоя. Особенно сильно колено болит утром и по вечерам, днем боль ноющая, терпимая. Поскольку на данной стадии запускаются дегенеративные процессы, меняется походка человека, он начинает хромать, при движении слышен хруст. Имеет место быть «суставная мышь» — это состояние, при котором в синовиальную полость попадает частица разрушенной кости или хряща, из-за чего возникает сильнейшая боль. Колено деформируется, может воспаляться и отекать. На рентгеновских снимках видны признаки деформации сустава, остеофиты, значительное сужение суставной щели, повреждение менисков.
• IV степень. Без лечения заболевание приобретает крайне тяжелое течение. Хрящ, связки и мениски полностью разрушаются, из-за чего движения в суставе становятся невозможными, деформируются суставные поверхности, появляется большое количество остеофитов. Эти изменения становятся причиной сильной боли и инвалидности.

Диагностика

Диагностировать артроз коленного сустава не составляет труда. Обследованием и лечением занимается ортопед-травматолог. Он осматривает колено пациента, оценивает двигательную активность, изучает клинические проявления, проводит пальпацию, чтобы выявить участки припухлости, наличие выпота.

Чтобы подтвердить предварительное заключение, назначает инструментальное обследование:

• рентгенологическое исследование — позволяет выявить сужение суставной щели, наличие остеофитов;
• КТ сустава — является более информативным методом диагностики, чем рентген, показывает состояние суставной полости;
• УЗИ сустава — позволяет определить объем жидкости в полости сустава, наличие остеофитов, оценить состояние окружающих мягких тканей, толщину гиалуронового хряща;
• МРТ — подходит для исследования не только костной и хрящевой ткани, но также связок, менисков, синовиальной оболочки и других структур;
• артроскопия — это инвазивный метод диагностики, в ходе процедуры можно провести пункцию синовиальной жидкости.

Дополнительно может потребоваться клинический и биохимический анализ крови, иммунологическое исследование, анализ на ревматоидный фактор.

Лечение артроза

Лечить гонартроз должен ортопед, учитывая клиническую картину и степень поражения сустава. Заниматься самолечением нельзя.

Доктор может назначить препараты следующих групп:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• хондропротекторы, которые восстанавливают хрящ и предотвращают его дальнейшее разрушение;
• обезболивающие блокады, эффективно устраняющие болевой синдром;
• глюкокортикостероиды, которые показаны при тяжелом течении болезни;
• спазмолитики для устранения мышечного спазма.

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами: ударно-волновой терапией, лазеротерапией, магнитотерапией, электро- и фонофорезом. Дополнительно назначают лечебную физкультуру и массаж.

Обязательно нужно контролировать вес, попытаться избавиться от лишних килограммов, которые становятся причиной дополнительной нагрузкой на коленные суставы. Важно придерживаться диетического питания, в рационе должны присутствовать продукты, питающие хрящевую ткань.

В запущенных случаях, когда хрящ сильно поврежден, требуется операция. Это может быть артроскопия, остеотомия или эндопротезирование.

Наиболее благоприятный прогноз, если артроз обнаруживают на 1 стадии, тогда изменения удается замедлить и даже остановить. Скованность или боль в колене не является нормой, стоит пройти обследование, чтобы понять причину дискомфортных ощущений.