Сильно повышены антитела к тиреопероксидазе (антиТПО): что значит

Анализ на антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) назначают пациентам, у которых подозревают аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Однако порой это обследование требуется при отсутствии симптомов нарушения функций ЩЖ. В статье расскажем, что показывает анализ, его норма, что значит повышение антиТПО и чем оно опасно.

• Что такое антитела к тиреопероксидазе?
• Почему антитела к ТПО повышены?
• Показания к обследованию
• Анализ на антитела к ТПО, расшифровка результатов

Что такое антитела к тиреопероксидазе?

Тиреопероксидаза (ТПО) — это фермент, необходимый для нормальной работы щитовидной железы. Он участвует в производстве активной формы йода, поэтому необходим для синтеза тиреоидных гормонов: тироксина и трийодтиронина. При аутоиммунных эндокринных заболеваниях именно ТПО выступает антигеном – веществом, которое воспринимается как чужеродный агент.

Антитела к тиреопероксидазе — это белковые соединения, действие которых направлено против ферментов, отвечающих за формирование активной формы йода, необходимой для синтеза гормонов щитовидной железы. Их высокая концентрация свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях ЩЖ.

Почему антитела к ТПО повышены?

Поскольку они являются маркером аутоиммунных процессов, то их повышение связано со следующими проблемами:

• тиреоидит Хашимото;
• аутоиммунный гипертиреоз (болезнь Грейвса);
• диффузный токсический зоб;
• идиопатический гипотиреоз;
• аденома или рак щитовидной железы;
• системные аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит;
• В12-дефицитная анемия;
• аутоиммунная недостаточность надпочечников;
• инсулинозависимый сахарный диабет.

Значительное отклонение антиТПО от нормы чаще всего указывает на аутоиммунные болезни ЩЖ. Незначительное повышение может быть связано с другими аутоиммунными процессами в организме.

Крайне редко, уровень антител к ТПО повышается с возрастом у здоровых людей, преимущественно у женщин. Хоть у них и нет жалоб на щитовидную железу, однако профилактические обследования не помешают. Длительное превышение нормальных значений антител может привести к нарушению выработки тиреоидных гормонов: избытку и гипертиреозу или же дефициту и гипотиреозу. Оба этих заболевания имеют тяжелые последствия для здоровья, поэтому важно предотвратить их развитие.

Показания к обследованию

Анализ на антиТПО назначают, чтобы выявить природу болезни щитовидной железы, когда возникают следующие проявления:

• «ком» в горле;
• ощущение давления в области шеи;
• осиплость голоса;
• увеличение щитовидной железы в размерах, из-за чего сдавливаются соседние структуры и усиливаются ощущения нехватки воздуха, проблемы с глотанием;
• быстрая утомляемость, сонливость, синдром хронической усталости;
• боль в суставах, мышцах;
• увеличение веса;
• нарушение пищеварения;
• ухудшение состояния волос, кожи;
• частое ощущение холода, нарушение терморегуляции;
• снижение либидо;
• перепады настроения.

Многие признаки связаны не столько с воспалительным процессом, сколько с гипофункцией органа.

Примечание! Аутоиммунные заболевания, как правило, развиваются медленно, в течение 3-6 месяцев. По мере прогрессирования патологии происходит существенное поражение ЩЖ. Важно диагностировать болезнь на ранней стадии, когда лечение более эффективно и менее продолжительно.

Порой исследование назначают при отсутствии явных нарушений в работе ЩЖ. Показания к проведению анализа на антиТПО:

• повышение уровня тироксина, трийодтиронина или тиреотропного гормона (ТТГ) во время беременности;
• подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения;
• лечение препаратами интерферона, лития, амиодароном и другими лекарственными средствами, которые повышают вероятность развития гипотиреоза;
• контроль эффективности терапии дифференцированного рака ЩЖ;
• наличие аутоиммунных заболеваний, не связанных с эндокринной системой;
• наследственная предрасположенность;
• случаи аутоиммунного тиреоидита в прошлом.

Опасная ситуация, когда антиТПО значительно превышает допустимый уровень во время беременности. Высокая концентрация антител в крови будущей матери влияет на состояние плода. Данные вещества преодолевают плацентарный барьер, поэтому попадают непосредственно в организм ребенка. Как следствие, существует высокая вероятность развития гипертиреоза у младенца.

Помимо нарушения формирования ЩЖ у плода, есть другие последствия для беременности:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• преэклампсия — впервые выявленная артериальной гипертензия после 20-ой недели беременности.

Высокий уровень антител влияет на вынашивание ребенка, становится причиной неудачных попыток забеременеть как естественным способом, так и с помощью ЭКО. Вот почему на этапе планирования беременности важно убедиться, что нет заболеваний щитовидной железы.

Анализ на антитела к ТПО, расшифровка результатов

Для проведения обследования делают забор венозной крови. Специфической подготовки к анализу не требуется, однако есть некоторые ограничения, о которых нужно знать:

• За 2 суток до диагностики нужно прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов. Но делать это нужно только по согласованию с врачом.
• Обследование проводится натощак, после последнего приема пищи должно пройти 8-14 ч. Воду пить можно. В отдельных случаях разрешается сдавать анализ днем, через 4 ч. после легкого перекуса.
• За 30 мин. до исследования нельзя курить, нервничать, нагружать организм физически. Лучше провести время в спокойной обстановке.
• По возможности вечером накануне обследования стоит отказаться от приема жирной пищи. Большое количество жиров в крови может повлиять на достоверность результатов.
• Пациенты, которые принимают высокие дозы биотина (более 5 мг/день), должны проходить обследование не ранее, чем через 8 ч. после приема последней дозировки.

Главная цель исследования — выявить антитела к тиреопероксидазе. Их норма в крови – 0-34 МЕ/мл. Чем ниже значение, тем ниже вероятность развития аутоиммунных заболеваний.

Примечание! Совместно с анализом на антитела к ТПО назначают другие лабораторные тесты: антиТГ, антиТТГ, уровень тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона, тиреоглобулина, кальцитонина в сыворотке.

Результаты обследования готовы на следующий день. Их расшифровкой занимается лечащий врач – терапевт, эндокринолог, ревматолог, гинеколог. Значительное увеличение всегда свидетельствует о тяжелой патологии — диффузном токсическом зобе, гипертрофическом, атрофическом или послеродовом тиреоидите Хашимото.
На достоверность полученных данных может повлиять лекарственная терапия, обильное потребление пищи с высоким содержанием холестерина, недавно проведенное хирургическое вмешательство на щитовидной железе или радиотерапия.

Если в ходе обследования удалось обнаружить повышенный уровень антител к ТПО, но отсутствуют нарушения со стороны щитовидной железы, все равно необходимо наблюдаться у врача. Важно вовремя обнаружить патологические процессы, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений.