Коронарография — что это такое, как проводится исследование сосудов сердца, последствия

Коронарография (коронарная ангиография) — высокоточный метод диагностики поражений сосудов сердечной мышцы. Это малоинвазивная процедура, позволяющая получить детализированное изображение сосудов органа благодаря предварительному введению контрастного вещества. Коронарография — одна из наиболее информативных процедур в кардиологии, позволяющая точно определять сосудистые патологии.

В ходе проведения манипуляции выполняют прокол вены для введения катетера, который приближается к исследуемому органу. Ход катетера постоянно контролируется специалистом. Контрастное вещество поглощает рентгеновский лучи и позволяет сформировать четкую картину сосудов сердца на мониторе.

• Преимущества метода
• Разновидности коронарографии
• Показания к проведению исследования
• Противопоказания к коронарографии
• Особенности подготовки к исследованию
• Особенности проведения коронографии
• Опасна ли коронография?
• Особенности восстановительного периода

Преимущества метода

Разновидности коронарографии

В зависимости от объема исследования, коронарная ангиография бывает:

• общей (поводится для всех коронарных артерий);
• селективной, выполняемой в отношении только нескольких выбранных кровеносных сосудов.

В зависимости от способа проведения исследования, процедура бывает:

• интервенционной, предусматривающей введение трубки-катетера, через которую в сосуды сердца поступает контрастное вещество;
• ультразвуковой, с введением катетера, который оснащается датчиком УЗИ для оценки состояния сосудистой стенки сердечной мышцы;
• под контролем КИ (катетер не требуется, так как контрастное вещество вводится непосредственно в вену).

Показания к проведению исследования

Коронарная ангиография проводится при наличии таких симптомов и показаний, как:

1. подозрение на ишемическую болезнь сердца у пациента;
2. боли в грудной клетке неясного характера;
3. развитие острого коронарного синдрома;
4. нарушения коронарного русла;
5. предстоящие вмешательства в область сердечной мышцы для определения степени риска и объема предстоящей операции;
6. отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Процедура проводится
в качестве планового исследования
лицам, чьи профессии связаны с постоянным риском
(пожарные, летчики, водители).

Неотложная коронография показана при:

• ухудшении состояния пациента после проведенного хирургического вмешательства;
• прогрессирующей стенокардии;
• остром коронарном синдроме.

Противопоказания к коронарографии

Особенности подготовки к исследованию

Перед коронарографией пациент обязательно проходит обследование. Ему назначают:

• общий и биохимический анализы крови;
• исследование на свертываемость крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• электрокардиограмму;
• допплеровское УЗИ сердечной мышцы;
• рентгенографию грудной клетки.

Процедура выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть минимум за 6–8 часов до назначенного времени. Перед началом исследования нужно опорожнить мочевой пузырь, снять все украшения и контактные линзы.

Особенности проведения коронографии

1. Процедура выполняется в кабинете, оснащенном рентгеновским оборудованием.
2. Пациента подключают к датчикам ЭКГ, обрабатывают участок, на котором будет выполняться прокол вены, антисептическим веществом и выполняют местное обезболивание.
3. Далее выполняют прокол кровеносного сосуда для введения катетера, который хирург постепенно продвигает к устью артерии. После достижения нужного участка в катетер подается контрастное вещество, достигающее сосудов сердечной мышцы.
4. В это время оборудование выполняет рентген-съемку и видеозапись процесса наполнения кровеносных сосудов контрастным веществом.
5. После завершения съемки, когда необходимые для изучения снимки сделаны, катетер извлекают, а на место прокола накладывают давящую повязку.

Опасна ли коронография?

Ангиография коронарных сосудов — малоинвазивная и практически безболезненная процедура. Тем не менее, она может вызвать некоторые осложнения, хотя и очень редко.

Ещё на этапе введения катетера может произойти механическое повреждение стенки артерии, что вызывает образование гематомы. Проблему можно решить с помощью давящей повязки, которую накладывают на участке повреждения.

Более опасные осложнения выражаются в:

• аллергической реакции на введенное контрастное вещество (степень зависит от индивидуальных особенностей организма и может колебаться от небольшой сыпи и зуда до анафилактического шока);
• временном нарушении сердечного ритма;
• разрыве или спазме артерии;
• образовании тромба в просвете сосуда.

Особенности восстановительного периода

После коронарной ангиографии пациент остается в стационаре под наблюдением врачей в течение 5–24 часов, в зависимости от состояния. Он должен постоянно находиться в горизонтальном положении. Нельзя сгибать конечность, на которой выполнялся прокол для введения катетера.

Приём пищи возможен непосредственно после проведения коронарографии. В течение нескольких часов после исследования пациенту необходимо как можно больше пить (это может быть чистая вода, сок и другие напитки).

Усиленный питьевой режим
ускоряет выведение контрастного вещества
из организма.

После выписки пациент, перенесший процедуру коронарографии, должен соблюдать ряд правил:

1. не курить и не принимать спиртное на протяжении восстановительного периода;
2. избегать повышенных физических нагрузок;
3. не посещать сауны и бани, а также других мест с повышенной температурой и высоким уровнем влажности;
4. не принимать ванну в течение 2–3 дней после проведения исследования, следить, чтобы место прокола оставалось сухим;
5. не садиться за руль в течение 3–5 дней после коронографии.