Гистероскопия — что это такое в гинекологии, как проходит, выделения после гистероскопии

Гистероскопия — диагностическая процедура, направленная на оценку состояния полости матки. Исследование проводится с помощью эндоскопа, который вводят через цервикальный канал в полость матки и оценивают эту область в режиме реального времени.

Метод позволяет проводить не только диагностические, но и лечебные процедуры. Он характеризуется минимальной травматизацией, не требует выполнения разрезов и не вызывает боли.

• Виды гистероскопии
• Показания к проведению исследования
• Противопоказания
• Подготовка к исследованию
• Особенности проведения исследования
• Восстановительный период после гистероскопии

Виды гистероскопии

В зависимости от цели, которую ставят перед исследованием, гистероскопия бывает диагностической и хирургической.

1. Диагностическая процедура направлена на оценку состояния цервикального канала и полости матки изнутри, выявление патологических изменений в этой области. Исследование проводится с использованием гистероскопа, который вводят в полость матки через влагалище и цервикальный канал.
   
   Устройство выводит изображение на монитор, поэтому специалист может внимательно осмотреть исследуемые структуры. При необходимости в полость матки через трубку вводят физраствор или углекислый газ, чтобы обеспечить больше пространства для осмотра.
   
   Современные гистероскопы могут увеличивать изображение до 20 раз. Благодаря этому удается рассмотреть малейшие изменения в тканях эндометрия и слизистой оболочке цервикального канала.
2. Хирургическая гистероскопия подразумевает сочетание диагностики с коррекцией выявленных нарушений. Для этого используют гистероскоп с просветом, который позволяет применять необходимые хирургические инструменты. При выполнении оперативной гистероскопии можно удалить полипы и спайки, выполнить рассечение перегородки, произвести диагностическое выскабливание матки.

Показания к проведению исследования

Также гистероскопия проводится для контроля за состоянием пациентки после искусственного прерывания беременности, невынашивания, проведения кесарева сечения, развития воспалительного процесса после родов, проведения гормональной терапии.

Противопоказания

Гистероскопия как диагностический и оперативный метод имеет несколько противопоказаний. Эту процедуру не проводят при:

1. беременности;
2. острых воспалительных процессах органов малого таза;
3. обильных маточных кровотечениях;
4. раке шейки матки;
5. инфекционных процессах в организме в острой форме.

Подготовка к исследованию

Перед гистероскопией пациентке необходимо сдать несколько анализов. Это:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование на выявление сифилиса, гепатита, ВИЧ;
• биохимическое исследование крови;
• определение свертываемости крови;
• определение группы крови и резус-фактора, если они не были выявлены ранее;
• электрокардиограмма;
• кольпоскопия;
• мазок на флору из половых путей;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорография;
• анализ на онкоцитологию.

Дополнительно пациентке могут быть назначены другие диагностические мероприятия и консультации узких специалистов во избежание осложнений в ходе проведения гистероскопии.

Планировать проведение этой процедуры
нужно с учетом менструального цикла.

Оптимально, если она будет выполнена в первые дни после окончания менструации, так как в этот период не наблюдается разрастание эндометрия, и отклонения от нормы обнаруживаются гораздо легче.

Непосредственно перед процедурой нужно:

1. за 1–2 дня до гистероскопии воздерживаться от сексуальных контактов;
2. поесть минимум за 6–8 часов до начала процедуры;
3. принять душ в день операции.

Перед тем, как войти в операционную, нужно опорожнить мочевой пузырь, снять все украшения, а также контактные линзы и зубные протезы.

Особенности проведения исследования

Гистероскопия проводится под анестезией. Тип анестезии заранее обсуждается с пациенткой с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий обследуемой.

Процедура выглядит таким образом:

1. канал шейки матки расширяют, используя специальные инструменты;
2. через расширенный канал в матку вводят газ или физраствор для расширения поля исследования, осмотра и манипуляций;
3. через шейку в полость матки вводят гистероскоп;
4. по мере введения инструмента производится осмотр шеечного канала, а также полости внутри матки;
5. после выявления отклонений при необходимости проводятся лечебные мероприятия (выскабливание эндометрия, удаление полипов, рассечение сращенных половых губ).

После завершения процедуры гистероскоп аккуратно выводят наружу и удаляют введенный газ или жидкость.

В рамках хирургической гистероскопии специалист может выполнить следующие операции:

• забор биопсийного материала для последующего гистологического исследования;
• удаление патологических образований, выступающих в полость матки (миомы, полипы);
• устранение источника кровотечений с помощью электрокоагуляции или воздействия низких температур;
• установка средств контрацепции в маточные трубы (спираль).

Восстановительный период после гистероскопии

Восстановление на раннем этапе занимает около 2–3 недель. За это время происходит заживление и восстановление слизистой оболочки матки, мышечной стенки и цервикального канала. Второй этап длится около 6 месяцев. В течение этого срока регенерируется новый эндометрий.

После проведения процедуры могут наблюдаться такие явления:

• Кровянистые выделения из влагалища умеренного характера. Они возникают в первые 2–3 дня с момента проведения процедуры. Это нормальное явление, связанное с травмированием цервикального канала, эндометриального и мышечного слоя матки.
• Болезненные ощущения. Это также вариант нормы после подобного диагностического исследования. Боль концентрируется в нижней части живота и может отдавать в крестец или область поясницы. Такое явление обусловлено растяжением полости матки и травмированием шейки. За этим симптомом нужно наблюдать: если она становится очень сильной, нестерпимой, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Для того, чтобы восстановительный период прошел без осложнений, нужно:

1. принимать назначенные врачом препараты (в частности, антибиотики);
2. воздерживаться от сексуальных контактов до следующего менструального цикла;
3. не пользоваться тампонами, а также вагинальными свечами, таблетками и кремами в период восстановления;
4. воздержаться от тяжелых физических нагрузок;
5. строго соблюдать правила личной гигиены.