24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Эритроциты в моче — норма у женщин, детей, мужчин, причины повышенных эритроцитов

Эритроциты в моче соответствуют определению гематурии. Красные тельца выступают форменными элементами крови. По понятным причинам в моче их быть не должно. Допускается незначительное отклонение от нулевого референсного значения, но ничтожно малое, на уровне статистической погрешности.

Наличие эритроцитов в моче говорит о присутствии крови в образец биоматериала. Выделяют две формы гематурии:

  • Макрогематурию или явное кровотечение. В этом случае, чтобы распознать проблему не требуется даже проводить анализ. Моча меняет свой оттенок на красноватый или более насыщенный. При проведении микроскопического исследования количество красных телец зашкаливает. Обычно речь идет о повреждении почечных сосудов и кровотечении.
  • Микрогематурию или скрытое кровотечение. Чтобы обнаружить нарушение требуется специальный анализ. Подсчет эритроцитов может проводиться вручную. Зависит от способа исследования.

При превышении нормального показателя, необходимо комплексное исследование. Эритроцитурия может быть результатом патологий мочевыделительного тракта, внутренних органов.

— Патологии, при которых в моче обнаруживаются эритроциты 

Норма эритроцитов в моче

Согласно установленным референсным значениям, в общем анализе мочи количество эритроцитов не должно превышать 3-5 в поле зрения.

Говоря проще, подсчет красных кровяных телец проводится ручными методами, в случайном фрагменте образца для большей точности. В «поле зрения» означает в пределах видимости микроскопа при нанесении препарата на стекло.

Указанная норма действительна для пациентов любого пола, мужчин и женщин. У детей показатели немного отличаются:

  • У новорожденных допустимое количество эритроцитов в поле зрения — до 4.
  • У детей до 12 лет — до 1-2.

По достижении этого возраста норма определяется согласно установленным для взрослых выкладкам.

При проведении исследования по Нечипоренко формальной нормой считается наличие менее 1000 эритроцитов на 1 мл мочи. Все что выше рассматривается как признак вероятной патологии. Для исключения погрешностей и верификации отклонения анализ могут провести повторно.

Подробнее о причинах наличия эритроцитов в моче

Наличие эритроцитов в моче не всегда имеет патологическое происхождение.

Появление красных кровяных телец в образце может быть связано с:

  • Интенсивной физической нагрузкой.
  • Длительными прогулками, ходьбой. Это т.н. маршевая гематурия, которая самоустраняется через 1-2 часа после окончания нагрузки.
  • Перегревом.
  • Переохлаждением организма.

Также временные отклонения от нормы встречаются у детей, поскольку почечные сосуды в ранние годы жизни отличаются повышенной проницаемостью. Проблема сходит на нет к подростковому периоду и полностью устраняется по мере взросления человека. Специального лечения не требуется.

Патологические же факторы могут быть разными: как почечными, так и внепочечными. Даже не связанными с мочевыделительной системой.

Патологии, при которых в моче обнаруживаются эритроциты

Все заболевания, способные спровоцировать эритроцитурию, принято делить на три категории.

Ренальные состояния имеют непосредственное отношение к почкам. Они наиболее распространенные и одни из самых опасных из-за скудной симптоматики на начальных стадиях и поздней диагностики. В эту категорию включают множество заболеваний почек:

  • Пиелонефриты.
  • Гломерулонефриты.
  • Нефропатии.
  • Опухоли и пр.

Для заболеваний почек типичны боли в пояснице, изменение не только оттенка, но и фактуры мочи, ее запаха, нарушения процессов мочеиспускания с болями, ослаблением струи, ложными позывами, изменением объема суточной мочи.

Преренальные состояния не имеют прямого отношения к почкам. В основной массе обусловлены патологиями системы кроветворения, болезнями крови. Они создают комплексную клиническую картину, которая лишь частично сопровождается поражениями выделительных структур. В числе диагнозов:

  • Гемофилия.
  • Тромбоцитопения.
  • Коагулопатии.

И множество прочих. Они отличаются обильной клинической картиной, вариативными симптомами, которые определяются конкретным патологическим состоянием. Нередко пациенты с преренальными состояниями страдают от плохой свертываемости или сталкиваются с рисками тромбозов разной локализации.

Постренальные состояния обуславливают эритроцитурию, которая связана с поражениями дальнейших отделов мочевыделительного тракта. Помимо почек. Типичные и наиболее распространенные заболевания:

  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря. Обычно инфекционного характера.
  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала.

Частично сюда же относятся заболевания репродуктивных структур: простатит у мужчин и пр. Клиническая картина может маскироваться под проявления пиелонефрита, патологий почек. Поэтому требуется дифференциальная диагностика, подробное обследование.

Могут ли результаты быть ложными

Исследование мочи на предмет наличия эритроцитов может давать ложные результаты. Как положительные, так и отрицательные.

Ложноположительные результаты встречаются как результат:

  • Неправильной подготовки к исследованию. Так, нельзя сдавать анализ после инвазивных процедур: цистоскопии, дренирования, катетеризации мочевого пузыря, поскольку слизистые повреждены. Нельзя сдавать анализ во время менструальных кровотечений.
  • Нарушения правил сбора биоматериала.
  • Наличия в образец большого количества бактерий.

Отрицательные результаты также возможны. Причина — ошибка медицинского персонала. При недостаточном перемешивании образца велика вероятность, что эритроциты как клетки с большей плотностью по сравнению с веществом осядут на дно пробирки, емкости. А значит не будут обнаружены.

При подозрениях на ложноположительные или ложноотрицательные результаты необходима повторная сдача анализа. Верификация может проводиться несколько раз, а также подкрепляться дополнительными диагностическими мерами.

Какой врач занимается диагностикой и лечением причин эритроцитурии

Диагностикой и лечением первичной причины эритроцитурии занимаются врачи нескольких профилей.

Если речь идет о ренальной форме, требуется помощь нефролога. Это специалист, который работает с пациентами, страдающими почечными патологиями.

При развитии преренальной эритроцитурии нужно обращаться к гематологу, онкологу. Зависит от характера патологического состояния и его происхождения.

Наконец, если патология имеет постренальный характер, нужна помощь уролога. Этот специалист в отличие от нефролога имеет дело со всеми отделами мочевыделительного тракта. Более широкую специализацию.

Какие исследования проводятся дополнительно

В качестве дополнительных методов, которые помогут поставить правильный диагноз, назначают:

  • Анализы крови. Общий и биохимический.
  • Микробиологические исследования.
  • Иммунологические тесты.
  • УЗИ почек. Также предстательной железы у мужчин, если есть основания подозревать изменения в простате.
  • Цистоскопия, урография. Если имеется необходимость.
  • Гистологические тесты. В рамках диагностики опухолей.

В некоторых случаях показаны методы тонкой визуализации тканей: МРТ, КТ.

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно