24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Глюкоза в моче — норма, причины повышенного сахара в моче у женщин, детей

Глюкоза в моче — это состояние, которое в медицинской практике называется глюкозурией. Явление почти всегда патологическое и указывает на серьезные проблемы с углеводным обменом или на тяжелые заболевания почек, нарушения фильтрующей функции парного органа.

В норме глюкозы в моче быть не может и не должно.

Глюкозурию принято ассоциировать исключительно с сахарным диабетом. Действительно, СД выступает наиболее частым виновником подобного состояния. Но далеко не единственным. Чтобы понять, что к чему, врач проводит всестороннюю диагностику. В том числе инструментальную.

  1. Сахарный диабет
  2. Иные заболевания поджелудочной железы
  3. Прочие поражения организма

Почему в моче появляется глюкоза: механизм развития нарушения

Нормальный углеводный обмен представляет собой отлаженную систему, при реализации функций которой уровень сахара в крови находится на стабильном положении, а почки не выделяют глюкозу в окружающую среду, и с мочой та не выходит.

Механизм поддержания нормального углеводного обмена обеспечивается тремя факторами:

  • Выработкой адекватного количества инсулина. Особого гормона. А значит и нормальной работой поджелудочной железы.
  • Достаточной чувствительностью тканей к инсулину. Способностью клеток организма принимать сигналы и использовать глюкозу для питания и запасания полезных веществ.
  • Оптимальной работой печени, которая копит гликоген как источник при переработке которого синтезируется глюкоза.

Если хотя бы один из элементов этого механизма нарушен, начинаются проблемы. Глюкозы в крови становится слишком много. Ее физическая структура такова, что сахара выводятся вместе с мочой, одновременной повреждения фильтрующую систему почек, что только усугубляет состояние.

Глюкоза в моче может стать причиной постепенного развития почечной недостаточности. Особенно, если сахара в крови повышен регулярно, постоянно. Пациент страдает сахарным диабетом и сам того не подозревает. В такой ситуации инвалидизация человека наступает намного раньше возможных сроков.

При нормализации углеводного обмена чаще всего патологическое состояние сходит на нет. Глюкозурия перестает создавать проблемы почечной фильтрации, риски хронической почечной недостаточности сводятся к минимуму.

О причинах патологического состояния

Все причины развития глюкозурии можно разделить на 3 категории.

Сахарный диабет

Сахарный диабет выступает основным виновником появления глюкозы в моче. Причина — избыток сахара в кровеносном русле, который выводится естественным путем.

Диабет как таковое делится на несколько видов:

  • СД 1-го типа имеет наследственное происхождение. Это аутоиммунная болезнь, при которой защитные системы разрушают особые клетки поджелудочной железы. Те самые, которые вырабатывают инсулин. Наблюдается абсолютный дефицит инсулина, поскольку взять его неоткуда.
  • Сахарный диабет 2-го типа. Развивается как результат сочетания нескольких причин. В основе патологии лежит явление инсулинорезистентности. Когда инсулина достаточно, но ткани к нему нечувствительны. Это относительный дефицит.

СД 1-го типа встречается преимущественно у детей и подростков. СД 2-го типа — у взрослых и пожилых людей. Есть и другие формы диабета: LADA, MODY, или преходящий гестационный. Но они имеют много общего в принципиальной части.

При достижении нормального контроля сахара крови есть все шансы справиться и с проникновением сахаров в мочу.

Иные заболевания поджелудочной железы

Изменения синтеза инсулина, скачки сахара возможны и вне связи с сахарным диабетом. Например:

  • При остром воспалении поджелудочной железы или панкреатите. Хронические формы заболевания дают такую симптоматику только при повышении уровня сахара, ближе к очередному обострению патологии.
  • При панкреонекрозе. Состоянии, на фоне которого происходит разрушение тканей поджелудочной. Подобное наиболее часто встречается как осложнение панкреатита, острого процесса.

Как только поджелудочная железа возвращается в норму, сахар в моче определяться перестает. Все приходит в формальную норму.

Прочие поражения организма

Наиболее частая причина, которая не связана ни с диабетом, ни с поражением поджелудочной железы — это заболевания почек. Обнаружение глюкозы в моче происходит, когда есть нарушения фильтрующей функции. Обычно речь об органических поражениях почек: недостаточности, гломерулонефрите, запущенном инфекционном пиелонефрите и пр.

Причиной может стать и нарушение гормонального фона. Сахар в моче нередко определяется при тиреотоксикозе, избыточной активности щитовидной железы. Или же при болезни Иценко-Кушинга, когда вырабатывается много кортизола. Виновником может стать акромегалия. Состояние, при котором гипофиз вырабатывает избыток соматотропина, условно называемого гормоном роста.

Наиболее редкие причины касаются поражений центральной нервной системы. Например, при инфекционных процессах: менингиты, энцефалиты. Потенциально эти состояния способны спровоцировать нарушения углеводного обмена, поскольку мозга подает хаотичные сигналы всему телу.

Диагностикой причин глюкозурии нужно заниматься оперативно. Фильтрующая система почек на фоне появления сахаров в моче быстро изнашивается, становится непригодной к работе. Это чревато почечной недостаточностью с быстрым переходом в терминальную стадию, когда единственным методом лечения останется трансплантация.

Всегда ли показатель глюкозурии достаточно информативен

Несмотря на все сказанное, обнаружение глюкозы в моче далеко не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Равно как и наоборот: отсутствие глюкозурии не говорит о том, что все в порядке со здоровьем.

Ложноположительные результаты врачи получают при серьезных нарушениях правил сбора образца, низком качестве тары. Моющие средства, дезинфицирующие составы для очистки лабораторного оборудования могут сыграть злую шутку, выдав неверные результаты. Вины пациента тут нет.

Ложноотрицательные результаты чаще всего связаны с нарушениями физиологии, обменных процессов в организме пациента. Встречаются при значительном количестве кетоновых тел, большом объеме бактерий, низком pH урины. Ложноотрицательный результат серьезно осложняет диагностику.

Из-за возможных погрешностей анализ часто сдают по нескольку раз. Также врачи полагаются не на один, а на целый комплекс диагностических мер. Потому ошибки в диагностике маловероятны.

К какому врачу обратиться за помощью

При развитии глюкозурии нужно обращаться к терапевту. Если речь о ребенке — к педиатру. Далее действовать по ситуации. Диабетиками и лицами с нарушениями гормонального фона занимается врач-эндокринолог. Пациентами с поражениями почек, мочевыделительного тракта — урологи и нефрологи. Пациентами с поражениями ЦНС — неврологи, нейрохирурги.

Дополнительные обследования

Помимо анализа мочи назначают еще группу исследований:

  • Исследование сахара крови.
  • Глюкозотолерантный тест.
  • Анализ на С-пептид, инсулин.
  • Иммунологические тесты.
  • Микроскопические исследования.
  • Оценка гормонального профиля.
  • УЗИ почек, поджелудочной.

Если требуется — МРТ, КТ.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение первопричины патологического состояния. Методы в основном консервативные: нормализация уровня сахара, стабилизация углеводного обмена, коррекция почечной функции. Хирургические способы используются редко. Как, например, в случае с пересадкой почки. Но это исключительная ситуация.

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно