24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Кровь в моче (гематурия) — причины у женщин, мужчин, почему моча красного цвета

Гематурия — лабораторный термин, который описывает наличие крови в моче. Это не самостоятельное заболевание, а всего лишь характерный объективный признак неполадок в работе организма. В ряде случаев появление крови в образце — результат влияния естественных, физиологических факторов и никак не связано с тяжелыми заболеваниями.

Гематурия одинаково часто встречается у женщин и мужчин, пациентов всех возрастов. Не имеет специфики ни по расе, ни по прочим признакам, не считая общего состояния здоровья.

По объему, количеству крови выделяют микро- и макрогематурию. Вторая заметна невооруженным глазом, поскольку моча окрашивается в насыщенные цвета, меняет оттенок на бурый, красный и пр. Микрогематурия обнаруживается только при микроскопическом исследовании под микроскопом. И то, и другое — признаки тревожные, требующие обязательного уточнения.

  1. Физиологические факторы
  2. Заболевания, провоцирующие гематурию
  3. Пиелонефрит
  4. Гломерулонефрит
  5. Мочекаменная болезнь
  6. Иные заболевания почек
  7. Поражение мочевыводящих путей
  8. Заболевания, не имеющие отношения к почкам

Когда говоря о гематурии

Макрогематурия заметна и так, без дополнительных изысканий.

О микрогематурии говорят, если в образце при лабораторной оценке биоматериала обнаружили 3-5 эритроцитов в поле зрения или больше в общем анализе. А если речь идет об исследовании по Нечипоренко — свыше 1000 на 1 мл.

Если есть подозрения на погрешности, врач может назначить исследование повторно.

Почему в моче появляется кровь

Гематурия может быть физиологической и патологической.

Физиологические факторы

У детей особых причин, факторов влияния для появления крови в моче не требуется. Пациенты младшего возраста отличаются незрелостью фильтрующей системы организма. Проницаемость почечных сосудов высокая, из-за чего небольшая часть крови может проникать в мочу. Это не признак патологии, специальное лечение не требуется. Состояние нормализуется само.

Появление крови в моче вне связи с заболеваниями встречается при:

  • Переохлаждении.
  • Перегреве тела.
  • Интенсивной физической нагрузке, сразу после.
  • Длительной ходьбе, это т.н. маршевая гематурия.

Причина та же — повышение проницаемости почечных сосудов, но не по из-за незрелости, а как следствие нагрузок на организм.

Физиологическая гематурия не свидетельствует о проблемах со здоровьем и проходит самостоятельно.

Заболевания, провоцирующие гематурию

Заболевания с гематурией, как типичной лабораторной находкой, могут быть как почечного, так и иного происхождения.

Пиелонефрит

Воспалительное поражение почек, обычно инфекционного происхождения. Сопровождается массой симптомов: болями в пояснице, нарушениями процесса мочеиспускания, повышением температуры тела, изменением суточного диуреза, повышением или снижением количества мочи.

При пиелонефрите возможна как микро-, так и макрогематурия. Помимо гематурии, в образце всегда обнаруживаются лейкоциты, бактерии. После качественной терапии кровь из мочи исчезает.

Гломерулонефрит

Группа аутоиммунных воспалений почечных структур. Наиболее часто встречается у детей. Сопровождается болями, дискомфортом и симптомами, схожими с проявлениями пиелонефрита. Возможен рост артериального давления.

Гломерулонефрит в острой фазе сопровождается большим количеством крови в моче. Вплоть до макрогематурии, когда урина приобретает цвет мясных помоев, имеет бурый с красноватым оттенок.

Хроническая фаза течения заболевания почти всегда сопровождается умеренной или незначительной гематурией. Но кровь обнаруживается в любой момент времени, если не проводить лечение.

Мочекаменная болезнь

Наиболее типичная и распространенная причина обнаружения крови в моче. Камни травмируют почечные структуры, могут повредить мочеточники, из-за чего в образце обнаруживаются эритроциты.

Помимо крови на фоне мочекаменной болезни в лабораторном образце присутствуют различные соли. Если присоединяется инфекция — еще и бактерии, лейкоциты.

Иные заболевания почек

Провоцировать гематурию могут:

  • Поликистоз.
  • Опухоли. Как доброкачественные, так и злокачественные.
  • Нефропатии разных видов.
  • Туберкулез почек.

Также более редкие синдромы, в том числе наследственные.

Поражение мочевыводящих путей

Сюда относят широкую группу патологий:

  • Циститы. Воспаление мочевого пузыря.
  • Уретриты — поражения мочеиспускательного канала.
  • Паразитарные поражения.
  • Простатиты — поражения предстательной железы у мужчин.

А также опухоли, повреждения тканей, внутренней выстилки пузыря конкрементами.

Количество крови при этих патологиях минимально. Моча не окрашивается в красный цвет, не считая наиболее тяжелых случаев. Изменения обнаруживаются лабораторными методами.

Заболевания, не имеющие отношения к почкам

Крови в моче обнаруживается на фоне симптоматической гипертензии, гипертонии, тромбоцитопенической пурпуры, заболеваний системы кроветворения, сердечной недостаточности. Список можно продолжать и далее. В этих случаях наблюдается микрогематурия.

Макрогематурия, когда моча окрашивается в насыщенный красный цвет и его оттенки всегда говорит о значительном, опасном кровотечении. Это сравнительно более редкий случай. Подобное возможно при опухолях, травмах и повреждениях, острых воспалениях с тяжелым течением.

К какому врачу нужно обращаться

При изменении цвета мочи на красноватый, обнаружении изменений в образце после сдачи анализа, нужно обращаться к врачу-нефрологу или урологу. Первый занимается почками, второй — всей мочевыделительной системой.

Специалист даст необходимые рекомендации, разработает комплекс диагностических мероприятий и поможет получить грамотное лечение.

Если причина не почечная и не имеет отношения к мочевыделительной системы, требуется помощь профильного специалиста: гематолога, кардиолога и пр. Но сначала следует наведаться к терапевту.

Как обследуют пациентов с гематурией

Диагностика причин гематурии требует постепенного, поэтапного исключения вероятных причин патологического процесса.

Для начала врачи проводят общие лабораторные исследования. Клинический анализ крови показывает картину общего состояния организма. Отражает, имеется ли воспаление, какое именно и на какой стадии. С той же целью проводят и биохимический анализ крови.

Коагулограмма демонстрирует состояние свертывающей системы. Помогает выявить возможные нарушения. Обязательно проводят УЗИ почек. Далее все зависит от находок:

  • При подозрениях на гломерулонефрит назначают иммунологические тесты. Также может потребоваться гистология, чтобы установить вариант патологии.
  • Если виной всему вероятный цистит, пиелонефрит, инфекция — микробиологические тесты.

Дополнительные инструментальные процедуры требуются в частных случаях, когда нужно уточнить характер симптоматики, и есть подозрения на специфические патологии. Проводят цистоскопию, урографию, могут назначить томографию. Все зависит от клинического случая и находок на предыдущих этапах обследования.

Суть лечения

Описывать лечение гематурии как таковой смысла нет. Это не диагноз, не заболевание, а лабораторная находка. Чтобы устранить кровь в моче нужно лечение основного патологического процесса.

Методы коррекции могут быть разными. В большинстве случаев врачи назначают курс консервативной терапии, с применением антибиотиков или стероидных препаратов, прочих лекарств по ситуации для купирования основного патологического состояния.

Хирургическое лечение тоже возможно, но в крайних случаях и по показаниям. Когда других вариантов не остается. Например, при опухолях или критической почечной недостаточности, когда требуется трансплантация органа.

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно