Повышен фибриноген в крови — причины у женщин, мужчин, что это означает

Фибриноген — важный показатель реологии крови, состояния ее свертывающей системы. Он определяется при сдаче материала на коагулограмму и является ключевым критерием для диагностики. Повышенное количество фибриногена может указывать на патологические процессы или на перспективу их развития в дальнейшем. Потому важно понимать, что это за критерий, каковы его нормы и что может на него влиять.

• Фибриноген — что за показатель и для чего исследуется
• Границы нормы
• Роль показателя во время беременности
• Причины роста показателя
• Клинические проявления
• Чем опасен высокий фибриноген
• Дополнительная диагностика
• Коррекция показателя

Фибриноген — что за показатель и для чего исследуется

Фибриноген является первым фактором свертывающей системы. Его ключевые функции:

• Формирование фибриновых сгустков для прекращения кровопотерь.
• Воздействие на скорость протекания процесса заживления ран.
• Участие в ряде клеточных взаимодействий и формировании новых сосудов.
• Влияние на реологию крови и сосудистые реакции на воспаление.
• Регуляция процессов растворения тромбов и других сгустков.

Для анализа берется венозная кровь. За 10-12 часов до этого пациентам запрещается употреблять любую пищу, напитки заменяются чистой водой. Также за полчаса до сдачи материала требуется исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, курение. Само исследование может проводиться с целью:

• Оценки состояния пациента перед и после операцией.
• Опровержения или подтверждения наличия инфекционного процесса.
• Выявления гемофилии.
• Оценки состояния при патологиях сердечно-сосудистой системы или заболеваниях печени.
• Наблюдения за здоровьем беременной женщины и контроля рисков осложнений.

Границы нормы

Фибриноген — достаточно стабильный показатель, потому особых колебаний на протяжении жизни человека не наблюдается. С рождения и до конца 1-го месяца референсными считаются границы 1.25-3 г/л. После 1-го месяца и на всю оставшуюся жизнь фибриноген должен находиться в пределах 2-4 г/л.

Роль показателя во время беременности

У женщин отмечаются колебания фибриногена, нормальные для периода беременности. В 1-м триместре показатель может быть в пределах 2-2.98 г/л. Такое снижение верхней границы связано с запуском новых процессов в организме и появлением токсикоза. Для 2-го триместра характерно увеличение показателя до 3.1 г/л и наибольший уровень достигается к 3-му триместру — 4.95-7 г/л.

Но чрезмерный рост фибриногена у беременных может повлечь за собой осложнения:

• Преждевременный процесс отслойки плаценты.
• Образование тромбов в сосудах пуповины.
• Гестозы.
• Самопроизвольные аборты в ранние сроки.
• «Застывшую» беременность.
• Преждевременное рождение ребенка.
• Образование тромбов в артериях и венах женщины с последующими воспалительными процессами в сосудах.

В связи с рисками на протяжении беременности обязательно сдается коагулограмма. В ранние сроки это необходимо для понимания исходной концентрации фибриногена, затем исследование помогает предупредить осложнения.

Причины роста показателя

Увеличение уровня фибриногена может развиваться при ряде патологических явлений. Чаще всего в основе выступают инфекционные болезни, особенно генерализованного типа. При возникновении такого процесса организм активно вырабатывает медиаторы воспаления и цитокины. Они стимулируют в печени синтез белковых структур, в числе которых находится фибриноген. Наиболее активно продуцируется компонент в разгар заболевания, затем происходит постепенно снижение до нормальных значений по мере выздоровления.

Рост фибриногена наблюдается при инфаркте миокарда, поскольку он является белком острой фазы и способствует скреплению и последующей элиминации веществ, образующихся из-за распада клеток. Наиболее выраженный подъем уровня наблюдается к 5 дню с момента начала некротического процесса в сердечной мышце. Затем гиперфибриногенемия постепенно спадает и возвращается в норму к концу 3-й недели.

Повышенный показатель также наблюдается при злокачественных новообразованиях. Рост и развитие опухолей связан с деструкцией окружающих их тканей. А при усиленном распаде клеток в кровеносную систему попадает множество потенциально токсических элементов распада. Их нейтрализация и выведение осуществляется фибриногеном и другими белками. Потому гиперфибриногенемия отражает агрессивность и скорость роста новообразования.

В качестве причин для увеличения концентрации фибриногена могут выступать и другие процессы:

• Аутоиммунный тиреоидит.
• Пневмония.
• Обширные ожоги.
• Панкреатит.
• Гипотиреоз.
• Ревматизм.
• Нефротический синдром.
• Амилоидоз.

Иногда в качестве причины для гиперфибриногенемии может выступать использование оральных контрацептивов. Высокое содержание половых гормонов отражается на свертывающей системе крови, что проявляется в анализах крови. Такое явление — вариант нормы и может корригироваться сменой или отменой препаратов. Но значительный рост фибриногена может привести к тромбозам вен и последующим осложнениям

Клинические проявления

Повышенный уровень фибриногена не обладает характерной симптоматикой. У пациента наблюдаются только признаки, характерные заболеванию, вызвавшему гиперфибриногенемию. Среди них могут быть:

• Учащение или спонтанное появление одышки.
• Ощущение дискомфорта, боли или жжения в груди.
• Тошнота, изжога и болезненность в животе.
• Нарушения ритма сердца.
• Миопатии.
• Боли в суставах.
• Появление или усиление отеков.
• Ослабление памяти, снижение работоспособности.
• Повышение артериального давления.
• Общая слабость.

Чем опасен высокий фибриноген

Гиперфибриногенемия значительно увеличивает риск закупорки сосудов тромбами. Появление крупных сгустков нарушает ток крови, что может повлечь за собой воспалительные и некротические процессы в сосудах и органах.

Дополнительная диагностика

При обнаружении высокого гиперфибриногенемии врач в обязательном порядке проводит полный осмотр и сбор анамнеза с уточнением всех принимаемых человеком лекарственных препаратов. Затем он составляет диагностический план, в который могут входить:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови (если до этого делалась просто коагулограмма).
• Анализ крови на некоторые гормоны.
• Иммунологическое обследование.
• ЭКГ.
• ЭХО-кардиография.
• Ангиография коронарных сосудов.
• Гистологическое исследование при выявлении новообразования.

Коррекция показателя

Первоначально при выявлении гиперфибриногенемии врач подбирает коррекцию рациона, рекомендует отказ от курения и приема алкоголя, отменяет препараты, которые могли стать причиной нарушений. В дальнейшем он собирает результаты обследования и после выявления этиологии повышения фибриногена назначает препараты из групп:

• Антибиотиков.
• Анальгетиков.
• Антиагрегантов.
• Тромболитиков.
• Фибринолитиков.
• Антикоагулянтов.
• Гормональные препараты.
• Цитостатики.

Выбор и комбинация средств напрямую зависят от первопричины нарушений.

В редких случаях врач может прибегнуть к хирургическому лечению. Если гиперфибриногенемия была спровоцирована инфарктом миокарда или отмечается множественное поражение коронарных артерий, рекомендуют ангиопластику со стентированием и аортокоронарное шунтирование. Лицам с повышенным фибриногеном на фоне тяжело протекающего амилоидоза нередко проводят трансплантацию почки.

Повышенный фибриноген — критерий, указывающий на множество патологических процессов, сопровождающихся воспалением. Вместе с этим он указывает на риски возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений. Потому при выявлении нарушений важно определить их этиологию и провести своевременную терапию.