Билирубин — составной компонент желчи, который образуется из эритроцитов (красных клеток крови) и является продуктом распада гемоглобина. Его наибольшее количество содержится в желчном пузыре и печени, наименьшее — в крови. Повышенное содержание этого пигмента встречается в медицинской практике гораздо чаще, чем состояние, при котором он понижен.
- Билирубин в организме человека
- Фракции билирубина
- В каких случаях снижаются показатели билирубина?
- Симптомы снижения уровня билирубина в крови
- Когда назначают анализ на определение билирубина?
- Особенности анализа на билирубин
- Лечение
Билирубин в организме человека
В организме человека каждый день обновляются красные клетки крови — эритроциты. Они формируются в костном мозге, после чего выходят в периферическую кровь. Старые эритроциты, завершившие свой жизненный цикл, распадаются на отдельные компоненты, одним из которых является билирубин.
Этот пигмент на 85% состоит из стареющих эритроцитов. Оставшиеся 15% занимают особые вещества — миоглобин и цитохромы. Образующийся билирубин не попадает непосредственно в кровь. Он активно перерабатывается ферментами печени, поэтому в плазме находится небольшое, безопасное для здоровья, количество пигмента.
Фракции билирубина
В лабораторной диагностике различают несколько типов билирубина:
- Непрямой (свободный). Это соединение образуется в результате разрушения эритроцитов, завершивших свой жизненный цикл. Непрямой билирубин обладает токсичным действием. Обычно он поступает в печень, где происходит его соединение с глюкуроновой кислотой и последующее превращение в нетоксичный прямой билирубин. Последний выводится из организма.
- Прямой (связанный). Эта фракция билирубина характеризуется малой токсичностью и способна растворяться в воде. Она является результатом переработки непрямого билирубина печенью.
- Общий. Это пигмент желчи, представленный как сумма его непрямой и прямой фракции.
Для диагностики имеют значение все три показателя.
В каких случаях снижаются показатели билирубина?
Норма общего билирубина находится в пределах от 3,4 до 21 мкмоль/л у взрослых. У детей, особенно в первые дни жизни, показатели нормы увеличены и составляют:
- в первые сутки жизни — от 24 до 149 мкмоль/л;
- на вторые-третьи сутки — от 58 до 197 мкмоль/л;
- на четвертые-шестые сутки — от 26 до 205 мкмоль/л.
Снижение показателей билирубина связано с такими состояниями и отклонениями, как:
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (например, ишемическая болезнь сердца);
- истощение организма;
- соблюдение низкокалорийных диет;
- негемолитические анемии (постгеморрагические острые или хронические);
- острый и хронический лейкоз;
- туберкулез;
- хроническая почечная недостаточность, связанная с мочекаменной болезнью, воспалительными процессами, непроходимостью из-за новообразований и кист.
При переизбытке в организме витамина С возможно снижение уровня желчного пигмента.
У беременных верхние показатели нормы содержания билирубина составляют 17,1 мкмоль/л. Это нормальное явление в период вынашивания плода.
Анализ может показать
заниженный уровень билирубина,
если пациент накануне сдачи крови
пил много кофе
или
слишком долго находился под действием солнечных лучей.
Симптомы снижения уровня билирубина в крови
Специфических симптомов, которые указывали бы на низкий билирубин, нет. Клиническая картина напрямую связана с состоянием, которое привело к снижению показателей пигмента. Например, при негемолитических анемиях у пациента наблюдаются постоянная слабость, сонливость, повышенная сухость кожи, снижение зрения, ломкость ногтей.
При туберкулезе, для которого также характерно снижение показателей пигмента желчи, больного беспокоят длительный кашель, снижение веса, избыточное потоотделение в ночное время.
Когда назначают анализ на определение билирубина?
Показаниями для исследования прямого, непрямого и общего билирубина являются:
- желтуха различного типа (механическая, гемолитическая, смешанная);
- холецистит;
- хронический панкреатит;
- закупорка желчных или печеночных протоков;
- гепатиты;
- гепатозы;
- различные заболевания крови, при которых усиленно разрушаются эритроциты (в частности, различные типы анемии: серповидно-клеточная, сидеробластная, пернициозная);
- тяжелые отравления токсичными веществами;
- резус-конфликт во время беременности.
Особенности анализа на билирубин
Для получения достоверных результатов к анализу нужно правильно подготовиться.
Список рекомендаций:
- В течение суток перед процедурой забора крови не употреблять жирную пищу, повышающую нагрузку на печень.
- За 10–14 дней до анализа прекратить прием препаратов. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом.
- За 1–2 суток до процедуры ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
- За 2–3 суток ограничить потребление кофе и полностью отказаться от алкоголя.
Перед забором крови нельзя курить
(как минимум за полчаса до процедуры).
Лечение
Для нормализации показателей желчного пигмента в крови проводят лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение.
Дополнительно рекомендуется соблюдать такие правила:
- отказаться от употребления напитков с содержанием кофеина;
- не превышать суточную норму витамина С;
- сбалансированно питаться, отказаться от экстремальных диет (монодиеты, очень низкий калораж);
- отказаться от употребления спиртного, от курения;
- контролировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, успокоительных и снотворных средств.