24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Повышен билирубин в крови — причины у женщин, мужчин, детей

Билирубин — желтый пигмент, который является компонентом желчи. Он образуется в селезенке при распаде эритроцитов. Его исследование позволяет диагностировать заболевания печени и желчевыводящих путей. Если показатели билирубина повышены, это указывает на усиленное разрушение гемоглобина, что характерно для отравлений, некоторых заболеваний крови и ряда других состояний. Состояние, при котором у человека повышаются показатели билирубина, не является самостоятельным заболеванием. Это синдром, указывающий на нарушения в работе внутренних органов (в частности, печени и желчевыводящих путей).

Роль билирубина в организме человека

Билирубин — один из показателей, который отражает функционирование печени. Этот компонент образуется при распаде гемоглобина из эритроцитов — красных клеток крови. Билирубин производится в прямой и непрямой фракциях.

  1. Прямой билирубин растворим в воде и малотоксичен. В норме в анализе крови его показатель не должен превышать 75%. Прямая фракция частично всасывается из кишечника, куда попадает из печени с желчью, в кровь, а затем попадает в почки.
  2. Непрямой билирубин, нерастворимый в воде, является токсичным и представляет опасность для организма. Он образуется при распаде эритроцитов и утилизации гемоглобина в костном мозге. Непрямой билирубин попадает в печень для его превращения в прямой в целях обезвреживания. Содержание этого компонента в плазме не должно превышать 25%.

В норме показатели общего билирубина находятся в пределах от 3,4 до 21 мкмоль/л. Уровень прямого билирубина — 0–5,1 мкмоль/л, непрямого — до 16,4 мкмоль/л.

Причины и симптомы повышения билирубина

Повышение билирубина в крови называют гипербилирубинемией. Это состояние связано с:

  • ускоренным распадом эритроцитов или сокращением их жизненного цикла;
  • нарушением процесса выработки веществ, необходимых для распада билирубина;
  • снижением поглощения билирубина клетками печени;
  • уменьшением выделения билирубина из печени в желчь;
  • нарушением оттока желчи и ее попаданием в кровь.

Повышенный уровень билирубина наблюдается при таких состояниях и заболеваниях, как:

  • вирусные и бактериальные, а также хронические и аутоиммунные, медикаментозные и токсические гепатиты;
  • рак желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
  • наследственные патологии (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра);
    инфекционные заболевания (сепсис, брюшной тиф, малярия);
  • гемолитические анемии врожденного типа (талласемия, серповидно-клеточная, сфероцитарная и несфероцитарная);
  • токсические гемолитические анемии;
  • нарушения оттока желчи, связанные с заболеваниями желчевыводящей системы (холециститы, холангиты, опухоли головки поджелудочной железы);
  • заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухоль поджелудочной железы, псевдотуморозный панкреатит).

У беременных повышение уровня билирубина может быть связано с желтухой, возникшей на фоне высокого содержания эстрогенов.

Повышение билирубина у новорожденных

Гипербилирубинемия возникает практически у всех новорожденных в первые дни жизни. Это явление называют физиологической желтухой. Кожные покровы, слизистые оболочки и белки глаз ребенка приобретают желтоватый оттенок.

Повышение уровня билирубина у детей связано с такими факторами, как:

  1. увеличенное число специальных эритроцитов, необходимых для полноценного функционирования плода в утробе матери в условиях пониженного содержания кислорода (после рождения ребенка эти эритроциты быстро разрушаются, при этом происходит избыточное высвобождение билирубина);
  2. функциональная незрелость печени новорожденного, из-за чего наблюдается нехватка белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны клеток печени и выведение пигмента из организма.

У новорожденных желтушка сохраняется 2–3 недели. У недоношенных детей она может сохраняться до месяца, иногда — дольше. Физиологическая желтуха обычно не нуждается в лечении и проходит самостоятельно.

Помимо физиологической желтухи существует и патологическая. Причинами ее развития являются:

  • гемолитическая болезнь, обусловленная несовместимостью крови матери и ребенка по группе или резус-фактору;
  • врожденные инфекционные заболевания;
  • преждевременные роды;
  • введение лекарств матери во время родов (в частности, окситоцина).

Патологическая желтуха требует обязательного лечения.

Симптомы гипербилирубинемии

Для этого состояния характерны такие проявления:

  • желтушность склер, нёба, задней части языка, кожи (интенсивность окрашивания зависит от причины — например, при гемолитических анемиях цвет лимонно-желтый, при болезнях печени — оранжево-желтый);
  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • чувство тяжести и дискомфорта после приемов пищи;
  • головокружения;
  • общая слабость;
  • боль в правом подреберье;
  • расстройства пищеварения.

В каждом конкретном случае набор симптомов разный и зависит от причины, спровоцировавшей повышенную концентрацию билирубина в крови.

Диагностика

Для определения содержания билирубина в крови проводят анализ колориметрическим фотометрическим методом. Для исследования берут венозную или капиллярную кровь. Для получения достоверных результатов пациенту нужно отказаться от приемов пищи за 12 часов до забора крови и не курить за 30 минут до процедуры. Также рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Анализ на билирубин назначают при:

  1. клинических проявлениях заболеваний печени и желчевыводящих путей;
  2. обследовании новорожденных с затянувшейся желтухой;
  3. приеме пациентом лекарственных средств с гепатотоксическим действием или гемолитическим побочным действием;
  4. наличии хронических заболеваний печени;
  5. инфицировании вирусом гепатита;
  6. обследовании пациентов, злоупотребляющих алкоголем.

Пациентам с гипербилирубинемией дополнительно назначают такие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • специальные пробы для диагностики гипербилирубинемии, связанной с генетическими нарушениями (внутривенное введение раствора никотиновой кислоты, 48-часовое голодание).

Что делать при повышенном билирубине?

Для нормализации показателей этого пигмента нужно устранить причину, спровоцировавшую их повышение, то есть лечить основное заболевание (например, прием противовирусных препаратов при гепатите или удаление камней из желчных протоков, препятствующих свободному прохождению желчи).

Если проблема заключается в заболеваниях печени и желчного пузыря, пациенту необходимо соблюдать диету (стол № 5). Из рациона исключают все жирное, жареное, копченое, а также спиртное.

Для непосредственного снижения пигмента в крови проводится фототерапия с применением ультрафиолетовых ламп. Под действием лучей, которые они вырабатывают, свободный билирубин, накапливающийся в коже, превращается в водорастворимый и выводится из организма через почки.

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно