24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Непрямой билирубин в крови — норма, повышенный уровень билирубина у женщин, мужчин

Билирубин — это желчный пигмент, который вырабатывается при распаде красных кровяных телец, а также синтезируется в печени. Точные функции вещества пока неизвестны. По предположениям специалистов, соединение играет роль основного антиоксиданта, защищает клетки от окисления.

Билирубин представлен двумя формами:

  1. Свободной, или непрямой.
  2. Прямой, или связанной.

Анализ на непрямой билирубин позволяет надежно оценить функции печени, органов пищеварительного тракта, а также кроветворной системы.

Что такое непрямой билирубин

Непрямой, или свободный билирубин, — одна из двух форм желчного пигмента. Вещество вырабатывается после завершения жизненного цикла эритроцита. Красные кровяные тельца существуют на протяжении примерно 120 суток, после чего естественным образом гибнут. При утилизации клеточного мусора мембраны эритроцитов разрушаются, в кровь выделяется гемоглобин.

Под влиянием ферментов гемоглобин трансформируется, одним из продуктов его переработки и становится непрямой билирубин.

Свободное вещество токсично, нарушает нормальные обменные процессы, проникает сквозь мембраны клеток. В норме организм успевает переработать и инактивировать соединение.

Связываясь с альбуминами, особыми белками крови, свободная фракция транспортируется в печень, где превращается в практически безопасный связанный билирубин. Но если в организме наблюдаются нарушения, количество билирубина в один момент времени может оказаться выше, чем организм способен переработать. Или же страдает сама печень, и инактивации свободного вещества в должной мере не происходит. Потому показатель считается надежным индикатором биохимических расстройств, проблем с печенью, кроветворной системой и не только.

Нормальные значения

Референсные значения не зависят от пола и примерно одинаковы у мужчин и женщин. Диапазон адекватных показателей — 6.4–16 мкМ/л или 75% от общего билирубина. Показатель чувствителен к образу жизни, качеству подготовки к исследованию.

На конечные результаты влияют многие субъективные факторы:

  • Голодание, жесткая диета.
  • Избыточная физическая активность накануне сдачи крови.
  • Применение некоторых препаратов:
    — средств психотропного действия,
    — антибиотиков,
    — противовоспалительных нестероидного происхождения,
    — барбитуратов,
    — гормональных препаратов и еще десятков групп.
    О вероятном действии лекарств на биохимические показателе сведения нужно искать в аннотациях.
  • Потребление спиртных напитков, систематическое курение, а также злоупотребление кофеином.

Ложные результаты трудно выявить. В спорных случаях диагноз выставляют после тщательной, взвешенной оценки комплекса диагностических данных. Результатов дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики. В сложных ситуациях анализ могут назначить еще раз.

Показания к исследованию

Анализ на непрямой билирубин проводится в качестве диагностического или скринингового метода. В первом случае врач ведет прицельный поиск проблем с печенью или кроветворной системой. Показания будут соответственными:

  1. Подозрения на гемолитическую анемию.
  2. Желтуха или иные клинические признаки поражения печени.
  3. Нарушения оттока желчи, выявленные по результатам УЗИ. Анализ проливает свет на степень функциональных отклонений, тяжести патологического процесса.

Если рассматривать анализ как скрининговый метод, его задачи — профилактика осложнений, заболеваний. Например:

  • При злоупотреблении спиртным. Поскольку любители алкогольных напитков чаще прочих страдают гепатитом и циррозом печени.
  • При уже диагностированных патологиях печени, желчного пузыря или кроветворной системы. В рамках наблюдения за динамикой патологического процесса.
  • При систематическом приеме препаратов с гепатотоксическим действием, способных повлиять на состояние органа. Или с гемолитическим эффектом.

Исследование непрямого билирубина также проводится как часть общих профилактических мероприятий, диспансеризации, в рамках комплексного биохимического анализа крови.

Причины повышения непрямого билирубина

Непрямой билирубин в отличие от связанного повышается в результате влияния большего количества причин. Его колебания не так специфичны и требуют обязательного уточнения.

Рост показателя встречается при:

  • Различных формах анемии: серповидно-клеточной, гемолитической или пернициозной. Когда эритроциты разрушаются раньше положенного срока.
  • Аутоиммунных патологиях.
  • Талассемии.
  • Выраженных патологиях печени: циррозе, гепатите любого происхождения.
  • Доброкачественных гипербилирубинемиях. Эти состояния имеют наследственный характер. Представлены целой группой расстройств: синдромами Жильбера, Дабина-Джонса или Криглера-Найара.
  • Патологиях желчного пузыря. При нарушениях продвижения желчи чаще повышается прямой билирубин.
  • Свободный же остается в норме или растет незначительно.
  • Заболеваниях иных органов пищеварительной системы. Например, на фоне опухолей желудка, поджелудочной железы, при сдавливании тканей печени и желчевыводящих путей измененными тканями.

Реже повышение непрямого билирубина происходит после инфаркта, при заражении крови или малярии.

Счет причин идет на десятки. Чтобы уточнить происхождение отклонения, назначают дополнительные инструментальные процедуры.

Причины понижения показателя

Снижение показателя почти всегда связано с неправильной подготовкой к исследованию.

Иногда причины патологические:

  • Период восстановления после острых кровотечений.
  • Курение в больших объемах.
  • Негемолитические анемии.
  • Тяжелые инфекции: туберкулез, ВИЧ.

У детей — состояние недоношенности.

Правила подготовки к исследованию

Подготовка не требует особых мер.

  1. За сутки следует отказаться от спиртных напитков.
  2. За 12 часов — от еды. Последний ужин должен быть легким.
  3. Примерно за полчаса необходимо избегать курения, физического и эмоционально-психического напряжения.

Соблюдение этих правил поможет получить точный результат с первого же раза.

Дополнительная диагностика

Чтобы поставить диагноз, не лишним будет проверить уровень специфических маркеров гепатита, остальные биохимические показатели (как минимум — АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза). При подозрениях на гемолитическую или любую другую анемию назначают углубленные исследования крови. В крайних случаях — миелограмму.

Необходимо пройти инструментальные исследования.

Основной метод первичной диагностики заболеваний печени, желчевыводящих путей — УЗИ органов брюшной полости. Проверяют и селезенку. Ее состояние косвенно указывает на особенности работы кроветворной системы.

Точный перечень исследований определяет врач.

К какому доктору обратиться

Диагностикой и лечением проблем с органами ЖКТ занимаются гастроэнтерологи. Печени и желчевыводящих путей — специалисты узкого профиля, гепатологи. Нарушениями работы кроветворной системы — гематологи. Если же вероятная причина изменений кроется в неопластическом, опухолевом процессе, требуется помощь онколога.

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно