Ангионевротический отек — симптомы, лечение, клинические рекомендации

Ангионевротический отек (отек Квинке) — реакция организма, которая проявляется в остро возникающем и стремительно развивающемся местном отеке слизистых оболочек и подкожной клетчатки. По своей сути отек Квинке является аллергической реакцией ускоренного типа. Это состояние угрожает здоровью и жизни человека и требует своевременной коррекции.

• Причины
• Симптомы
• Первая неотложная помощь при отеке Квинке
• Диагностика и лечение
• Прогноз и профилактика

Причины

Если ангионевротический отек возникает в первый раз, его причину редко удается установить.

У некоторых пациентов выявляют наследственный ангионевротический отек, который появляется из-за врожденного нарушения — недостаточности ферментов, участвующих в разрушении веществ, которые провоцируют отек тканей.

В редких случаях ангионевротический отек возникает на фоне системных аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит).

Симптомы

Проявления отека Квинке зависят от его типа.

1. При аллергическом отеке длительность его развития составляет от нескольких минут до часа. Отек чаще всего распространяется на область лица и шеи (веки, щеки, губы), верхние и нижние конечности, половые органы. Отек достаточно плотный, при надавливании на него не образуется ямка. Цвет — бледный или слегка красноватый. В большинстве случаев аллергический ангионевротический отек сопровождается зудящими высыпаниями и крапивницей.
2. Наследственный и приобретенный отек Квинке, а также отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ, развивается в течение 2–3 часов и исчезает за 2–3 дня, хотя у некоторых пациентов может сохраняться до 7 дней. При таком типе отека отеки появляются в области глаз, языка, губ, половых органов, но могут возникнуть и на любом другом участке тела. Неаллергический отек не сопровождается крапивницей.

Наиболее опасное осложнение ангионевротического отека — отек языка и гортани.

Такое состояние может спровоцировать удушье. Отек также может формироваться в области:

• легких;
• стенки кишечника;
• мочевыводящих путей;
• мозговых оболочек.

Первая неотложная помощь при отеке Квинке

Такая аллергическая реакция развивается очень быстро и непредсказуемо, представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. При первых проявлениях состояния необходимо вызвать скорую помощь.

Если случай сложный, лучше не предпринимать каких-либо мер и дождаться скорой помощи.

Диагностика и лечение

Характерная клиническая картина в большинстве случаев позволяет безошибочно определить ангионевротический отек. Если состояние пациента позволяет, дополнительно проводят такие диагностические мероприятия, как:

1. общий и биохимический анализы крови,
2. кожные аллергические пробы,
3. общий анализ мочи.

Первоочередная задача лечения при отеке Квинке любого происхождения — устранение угрозы для жизни.

Для этого восстанавливают проходимость дыхательных путей. В зависимости от степени выраженности отека, это делают с помощью медикаментов или путем интубации трахеи либо выполнения коникотомии.

Если ситуация не слишком тяжелая, для устранения отека и нормализации дыхательной функции вводят глюкокортикостероиды. Внутримышечно вводятся антигистамины, снижающие чувствительность организма к аллергену в случае его повторного проникновения в организм.

Проводится симптоматическая терапия:

• введение солевых и коллоидных растворов для профилактики резкого снижения давления и нормализации объема циркулирующей крови;
• подкожные инъекции атропина при брадикардии;
• применение бронхолитических и противовоспалительных средств (через небулайзер) при бронхоспазме.

Противошоковая терапия проводится при анафилактическом шоке. Для этого делают инъекцию эпинефрина.

Прогноз и профилактика

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности оказания медицинской помощи.

При отсутствии неотложной помощи отек гортани, спровоцированный аллергической реакцией, может привести к смерти.

1. Если у пациента выявлены наследственные ангиоотеки, то они периодически рецидивируют на протяжении всей жизни.
2. При аллергическом происхождении отека пациенту необходимо постоянно соблюдать гипоаллергенную диету и избегать контакта с веществом, который вызывает выраженную реакцию организма.

Что касается профилактики, то особенно осторожными нужно быть тем, кто склонен к аллергическим реакциям либо имеет близкого родственника, который страдал от ангионевротического отека. Человеку нужно четко знать, на какие препараты у него аллергия, и избегать их.

При склонности к аллергическим реакциям из рациона необходимо исключить:

• рыбу и морепродукты,
• куриное мясо и яйца,
• сою,
• какао,
• молоко,
• арахис,
• томаты,
• шоколад,
• разнообразные специи.

Необходимо обращать внимание не только на продукты питания, но и на синтетические пищевые добавки. Развитие аллергии и отека могут вызывать консерванты (бензойная кислота, сульфиты, нитриты), красители (эритрозин, амарант), ароматизаторы (глутаматы, ментол, корица).