24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Стенокардия: симптомы, лечение ИБС стенокардии напряжения

Стенокардия — одна из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий. Болезнь развивается на фоне недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце. Заболевания чаще диагностируют у мужчин старше 50 лет, женщины болеют в 2–3 раза реже.

Стенокардия — что это?

Стенокардия — сердечно-сосудистое нарушение, при котором сердечная мышца страдает от дефицита кислорода. Это одна из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС). Патология возникает на фоне сужения просвета в сосудах, атеросклероза.

Классификация ВОЗ:

Стенокардия напряжения — преходящие приступы ишемии миокарда, которые возникают при физическом или эмоциональном напряжении. Подразделяется на несколько видов. Первичная — приступы кратковременные, проходят самостоятельно. Стабильная стенокардия напряжения — возникает при однотипных физических нагрузках. Прогрессирующая — опасное патологическое состояние, приводит к инфаркту или внезапной остановке сердца.

Стенокардия покоя (нестабильная стенокардия). Приступы возникают внезапно, вне зависимости от физических нагрузок, часто во время сна. Заболевание протекает в острой и подострой форме.

В зависимости от выраженности симптомов, выделяют 4 класса стенокардии напряжения:

  • Первый. Симптомы болезни возникают только при чрезмерных физических нагрузках.
  • Второй. Боль в области сердца возникает при подъеме по лестнице выше второго этажа, при прохождении более 1 км.
  • Третий. Дискомфорт возникает при прохождении небольших расстояний.
  • Четвертый. Сердечные боли беспокоят даже при незначительном передвижении.

Первые 2 класса болезни не опасны для здоровья. Но если боль в сердце беспокоит часто, необходимо проконсультироваться с кардиологом.

Физиологическая стенокардия напряжения связана с индивидуальными особенностями организма. Но чаще диагностируют вторичную форму, которая возникает на фоне возрастных изменений, вредных привычек, психологических факторов.

Причины стенокардии

Основная причина развития стенокардии напряжения — атеросклероз венечных артерий.

Другие причины и провоцирующие факторы:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • первичная легочная гипертензия;
  • тяжелые формы гипертонической болезни, гипотонии;
  • стеноз устья аорты;
  • тромбозы;
  • камни в желчном, мочевом пузыре;
  • коронароспазм, коронарит;
  • наследственный фактор.

В группу риска входят курильщики, люди с ожирением, сахарным диабетом, ведущие малоподвижный образ жизни. Стенокардия напряжения нередко развивается у женщин после менопаузы. Анемия и гипоксия усугубляют течение болезни.

Периодические приступы стенокардии могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками, эмоциональным волнением, перееданием, резкими перепадами температуры и сменой погодных условий.

Как проявляется стенокардия напряжения?

Основной симптом — боль в области сердца. Выраженность болевого синдрома зависит от причин развития болезни и индивидуальных особенностей организма. Чаще всего пациенты жалуются на резкую, острую, приступообразную боль, которая сопровождается ощущением сдавливания груди. Реже боль тянущая или жгучая.

При стенокардии боль локализуется за грудиной, в области левой лопатки. Редко может отдавать в поясницу, левую ногу или руку, челюсть, шею, область эпигастрия. Приступ длится 2–5 минут, можно четко отследить момент начала и окончания.

Другие симптомы:

  • одышка;
  • внезапная слабость;
  • обильный холодный липкий пот;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенный пульс и сердцебиение;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • иногда наблюдается учащенное мочеиспускание, сухость во рту.

Редко приступ стенокардии протекает атипично, сопровождается неприятными ощущениями в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, метеоризмом.

Приступ стенокардии или инфаркт миокарда — как отличить?

Инфаркт миокарда — опасное состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь. Симптомы стенокардии и инфаркта миокарда во многом схожи, но есть и некоторые различия.

Симптом

Типичная стенокардия

Типичный инфаркт миокарда

Болевой синдром

Боль возникает в центре грудной клетки, может распространяться на левую руку, лопатку, верхнюю часть живота или нижнюю челюсть.

Локализация боли такая же, как и при стенокардии, но более интенсивная, нестерпимая, охватывает всю левую часть грудной клетки.

Общее состояние

Удовлетворительное, дискомфорт выражен умеренно или слабо.

Плохое, дискомфорт выражен сильно. Обильно выделяется пот, кружится голова, тошнит. У человека возникает ощущение нехватки воздуха, страх смерти.

Причины приступа

Чаще всего возникает на фоне физической активности, эмоционального возбуждения.

Приступ может начаться в любое время, даже в состоянии покоя.

Продолжительность приступа

Не более 15 минут.

Боль, дискомфорт и удушье длится не менее 15-30 минут, симптомы нарастают.

Особенности болевого синдрома

В состоянии покоя боль становится меньше или проходит.

В состоянии покоя боль уменьшается незначительно, усиливается при глубоком дыхании и разговоре.

Диагностика

Врач-кардиолог ставит диагноз стенокардия на основе сбора анамнеза, результатов анализов и инструментального обследования.

Методы диагностики:

  • ЭКГ. Кардиограмму делают во время приступа. Для провокации ишемии применяют нагрузочные пробы.
  • ЭхоЭГ. Оценка сократительной способности миокарда, помогает исключить другие сердечные заболевания.
  • Стресс-ЭхоЭГ. Оценка ишемического ответа миокарда на стрессовое воздействие, подвижности левого желудочка.
  • Коронография. Проводят для выявления локализации и степени тяжести сужения артерий. Исследование помогает выбрать эффективный метод терапии — консервативный или хирургический.
  • ПЭТ сердца. Исследование помогает выявить нежизнеспособные участки миокарда.
  • Биохимический анализ крови. Показатели уровня липопротеидов, холестерина помогают выявить или исключить атеросклероз.

Проводят дифференциальную диагностику для исключения гастроэзофагеального рефлюкса, язвенной болезни желудка, пневмоторакса, долевой пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, перикардита.

Методы лечения стенокардии напряжения

Для устранения причины и симптомов стенокардии напряжения применяют медикаментозные и хирургические методы терапии.

Группы препаратов для лечения стенокардии:

  • нитраты;
  • медикаменты с противосклеротическим действием;
  • антиагреганты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • препараты для улучшения метаболизма.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо устранить все провоцирующие факторы, избавиться от вредных привычек и лишнего веса.

При тяжелых формах стенокардии напряжения назначают хирургическое вмешательство — пластика коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий.

При своевременном лечении стенокардии напряжения прогноз благоприятный. Фатальный инфаркт миокарда развивается у 2–3% пациентов.

Приступ стенокардии напряжения — что делать?

При приступе необходимо прекратить любую физическую активность, лучше сесть на ровную поверхность. Отметить время начала приступа, измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Следует расслабить все давящие элементы одежды, обеспечить доступ свежего воздуха, вызвать скорую помощь, если симптомы усиливаются, приступ длится более 15 минут.

Даже если приступы стенокардии беспокоят редко, болезнь необходимо лечить. Без правильной терапии могут возникнуть опасные осложнения — выраженная аритмия, острый инфаркт, внезапная остановка сердца, хроническая сердечная недостаточность. Для предотвращения развития стенокардии необходимо отказаться от алкоголя, жирной пищи, включить в рацион больше фруктов и овощей. Регулярные умеренные физические нагрузки помогут укрепить сердечную мышцу, насытить ткани кислородом, нормализовать вес.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения удобства пользователей сайта, его улучшения, сбора статистики и предоставления персонализированных рекомендаций.

Вы можете настроить параметры использования файлов cookie или изменить свое согласие в более позднее время. Для получения дополнительной информации о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться с нашей Политикой обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie