24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Камень в мочеточнике: симптомы, дробление камней, операция по удалению

Камень в мочеточнике (уретеролитиаз) рассматривается как вариант мочекаменной болезни. Подобная патология фиксируется у пациентов разного возраста, включая новорожденных. У большинства людей заболевание развивается в трудоспособном периоде и ухудшает общее качество жизни. В некоторых случаях нарушение приводит к инвалидности.

Для подтверждения диагноза «уретеролитиаз» требуется проведение комплексной диагностики. Лечение включает консервативные и хирургические методы.

Общие сведения о болезни

Камень в мочеточнике, именуемый конкрементом, выглядит как твердое образование в мочевыводящих путях. Его присутствие становится причиной блокировки нормального оттока мочи, что приводит к воспалительному процессу, появлению боли и другой негативной симптоматики.

Место формирования камней – полостная система одной или обеих почек. Из этой области конкремент постепенно перемещается в мочеточник, имеющий вид полой мускульной трубки с несколькими физиологическими сужениями.

Чаще всего камень, присутствующий в мочеточнике, не превышает в диаметре 0,2–0,5 см. Более крупные конкременты остаются в почках, так как не способны выпадать из них.

Камни могут быть одиночными или множественными. По составу они бывают:

  • уратными, состоящими из мочевой кислоты;
  • фосфатными, образованными фосфорной кислотой и кальцием;
  • оксалатными, состоящими из кальциевых солей щавелевой кислоты;
  • струвитными, связанными с инфекционным воспалением, преимущественно встречающимися у женщин.

Конкременты располагаются в разных участках, которыми становятся область перехода почки в мочеточник, средняя или нижняя треть мочеточника, место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь.

Уретеролитиаз диагностируют у представителей обоих полов, однако мужчины страдают им в три раза чаще. В России патология в основном фиксируется у жителей Поволжья, Центральной Сибири, Северного Кавказа, Заполярья. По количеству пациентов с таким нарушением лидируют страны Ближнего Востока, Средняя Азия, Северная Америка.

Какие причины вызывают уретеролитиаз?

Появление камней в мочеточнике обусловлено негативным влиянием внешних и внутренних факторов. К первой категории принадлежат:

  • несбалансированное питание, подразумевающее частое употребление пищи животного происхождения, полуфабрикатов, копченых, консервированных, соленых продуктов;
  • проживание в жарком климате, при котором естественным образом усиливается потоотделение, сокращается количество жидкости в организме, моча наполняется солями, происходит отложение кристаллов и песка.

В число внутренних факторов, провоцирующих камнеобразование, входят воспалительные патологии мочевых путей, паразитарные инфекции, травмы почек, присутствие в мочевыделительной системе инородных тел. Уретеролитиаз может возникать на фоне гиперфункции паращитовидных желез, врожденных пороков развития, провоцирующих застой мочи. Иногда болезнь развивается у пациентов, вынужденных в течение длительного времени соблюдать постельный режим, при котором моча застаивается в почках и мочевом пузыре (при переломах конечностей, позвоночника, болезнях нервной системы и пр.).

В группу риска входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие ожирением различной степени, имеющие отягощенную наследственность. Вероятность возникновения патологии возрастает при постоянном употреблении жесткой воды, дефиците в организме токоферола и ретинола, длительном приеме некоторых лекарственных средств (сульфаниламидов, витамина С).

Симптомы болезни

На начальной стадии заболевание склонно протекать бессимптомно. Проявления уретеролитиаза отсутствуют до тех пор, пока камень не начнет перекрывать просвет мочеточника. Во многих случаях признаком патологии становится почечная колика, при которой в области поясницы стремительно развивается выраженный болевой приступ.

Другими симптомами болезни становятся:

  • тошнота, рвота;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • рези при опорожнении мочевого пузыря;
  • примесь крови в урине.

При наличии камня в мочеточнике боль ощущается в разных областях тела. Она может присутствовать в районе поясницы, в нижней части живота, в паху, в зоне наружных половых органов. Смена положения тела не приносит пациенту облегчения.

Если уретеролитиаз проявляется в виде почечной колики, температура тела преимущественно сохраняется в пределах нормы. В некоторых случаях происходит подъем показателей t до 38–40°С, возникает озноб. Подобное состояние свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Вероятные осложнения

Болезнь приводит ко многим осложнениям. Чаще всего на фоне уретеролитиаза возникают:

  • пиелонефрит;
  • острое поражение почек;
  • гидронефроз.

Пиелонефрит развивается у большинства пациентов, имеющих камни в мочеточнике. К такому осложнению приводит неполноценный отток мочи из почек, высокое давление в них, нарушение внутрипочечной циркуляции крови. При пиелонефрите в почках скапливается гной, что может привести к развитию такого жизнеугрожающего состояния как сепсис.

Острое поражение почек сопровождается сниженным выделением мочи или анурией (суточный объем урины не превышает 50 мл), появлением симптомов почечной недостаточности. Гидронефроз связан с продолжительным присутствием камня в мочеточнике. Такое осложнение не влечет за собой гнойно-септических осложнений, однако провоцирует расширение полостной системы почек и ухудшение выделительной функции.

Диагностика и лечение

Предположение о наличии камня в мочеточнике становится основанием для проведения комплексного обследования. Диагностика включает:

  • физикальный осмотр больного;
  • клинический, биохимический анализ крови;
  • общее исследование мочи;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря;
  • обзорный рентгенологический снимок;
  • экскреторную урографию.

Если клиническая ситуация недостаточно ясная, выполняется КТ почек и забрюшинного пространства.

Лечение, назначенное на основании результатов диагностики, проводится амбулаторно или в стационарном отделении. Госпитализация требуется, если мочеточник полностью блокирован, если развивается тяжелая симптоматика. При уретеролитиазе применяются как консервативные, так и хирургические методы. Пациентам с камнями в мочеточнике назначаются спазмолитические средства, нестероидные противовоспалительные препараты. Обязательным становится обильное питье. Терапевтические мероприятия направлены на расслабление мочеточника, увеличение тока жидкости, самостоятельное отхождение конкремента.

Операция требуется в тех случаях, когда камень достаточно крупный, имеет на поверхности шипы и провоцирует воспалительный процесс. Во время вмешательства применяются эндоскопический метод, дробление при помощи лазерных инструментов, дистанционно ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ).

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Профилактика образования камня в мочеточнике состоит из соблюдения правильного питьевого режима, отказа от злоупотребления острой, жирной, жареной пищей, регулярного обследования почек и мочевого пузыря.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie